肋骨骨折患者肺部并发症危险因素分析

肋骨骨折患者肺部并发症危险因素分析

陈国梅

遵义市余庆县人民医院 贵州省 564400

摘要：目的：探讨影响肋骨骨折患者肺部并发症出现的危险因素。方法：采用分组对照原则进行研究指导，本次研究时间范围为2019年8月-2021年8月，研究对象为院内本时间内接受治疗的80助骨骨折患者，根据所有患者是否出现肺部并发症进行分组，其中发病组有15人，未发病组有65人，通过对两组患者基本资料、治疗情况进行比较分析，讨论肋骨骨折患者肺部并发症出现的因素。结果：两组患者在年龄、性别等方面，组间差异较小，发病组患者在有吸烟史、患者合并肺部基础疾病等5项中占比人数更多，经过Logistic回归分析有吸烟史、患者合并肺部基础疾病等均是影响患者并发症的主要因素。结论：肋骨骨折患者在患病、治疗期间，患者是否合并肺部基础疾病、治疗方式选择等均会对其并发症出现的产生影响。

关键词：肋骨骨折；肺部并发症；危险因素

近年来随我国交通行业以及工业发展速度的加快，也相应提高了胸部创伤发生率。就国外一项研究表明，胸部创伤在所有外伤疾病中占比达10%~15%，而胸部创伤直接致死患例数则占所有创伤死亡患例的25%^[1]。在胸部创伤患者中，助骨骨折是最为常见。作为一种胸廓骨折疾病，骨折折断处不仅会对柱间神经产生强烈刺激，引起患者疼痛不适感，还会直接影响患者转动身体动作、咳嗽动作、深呼吸动作，限制患者活动程度，导致患者在患病后不敢用力咳嗽，使分泌物大量堆积在呼吸道，提高胸部并发症发生率，如肺部感染等^[2]。而且在骨折疾病发生后骨折端若向内移位，还会对肺组织等重要器官产生刺伤影响，引起血胸等不良事件，进一步提高肺部感染疾病发生率^[3]。基于此，本文将探讨肋骨骨折患者肺部并发症危险因素。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究项目起始时间、终止时间分别为2019年8月、2021年8月，研究对象为本时期内在我院收治的80例患者，依照其肺部并发症发生情况进行分组。其中发病组有患者15例，有男患例9名，女患例6名，年龄区间为39~77岁，平均年龄为（57.61±4.15）岁。未发病组有患者65名，其中男患例35名，女患例30名，年龄区间为38~77岁，平均年龄为（57.67±5.33）岁。

1.2方法

记录所有患者的一般资料与手术治疗情况，进行数据对比，从而找出影响再出血的危险因素范围，通过进行相关性分析，确定影响再出血的独立因素。

1.3统计学分析

以SPSS18.0对数据进行统计分析，计量资料用（ ）表示，X²，t检验。统计值有统计学差异的判定标准为P≤0.05，在比较过后挑出有统计学意义的数据进行多因素 Logistic回归分析。

2 结果

2.1患者一般资料比较

本次研一共研究了80名患者，其中有15（18.75%）位出现肺部并发症疾病，65（81.25%）位未出现肺部并发症疾病。对两组患者的一般资料做对比统计，可发现两组患者在年龄、性别、手术时间等方面均无比较意义。发病组患者在有吸烟史、患者合并肺部基础疾病、助骨骨折情况、咳痰情况、治疗方式指标方面人数占比存在明显差异，P≤0.05，差异有统计学意义见表一。

表一.两组患者一般资料比较（ ）

2.3 危险因素Logistic回归分析

经过 Logistic回归分析可知患者有吸烟史、患者合并肺部基础疾病、助骨骨折情况等因素均是影响助骨骨折患者出现的独立因素，见表二。

表二.助骨骨折患者肺部并发症危险因素 Logistic回归分析

3 讨论

助骨骨折是较为常见的胸部钝性损伤后症状，其发生率可达85%，且老年人更易出现助骨骨折情况。研究分析这与老年患者受年龄影响，骨密度下降、骨质疏松、助软骨钙化等病变有关。助骨骨折患者治疗期间肺部感染疾病发生原因与主要有两点：第一患者受骨折创伤后，胸廓结构稳定性发生改变，因此对呼吸运动产生了限制，减少了肺泡通气量。第二患者骨折形成后受疼痛影响，不自觉进行表浅呼吸，导致痰液潴留，因此增加了呼吸道细菌侵袭机会^[4]。

在本次研究中，通过对我院发生并发症患者与未发生并发症患者进行分析，比较发现患者有吸烟史、合并肺部基础疾病、助骨骨折情况严重、咳痰情况较差、手术治疗方式均是影响患者并发症发生的危险因素。其中患者长期有吸烟习惯，会导致患者气道结构发生改变，使纤毛柱状上皮组织受到刺激，产生鳞状化生表现，降低气道排痰水平，因此更易使痰液积累在呼吸道内，提高感染症状发生率。患者骨折发病前合并慢性肺部疾病也会直接提高患者肺部并发症发生率，这是因为长期受肺部疾病影响，会直接降低患者肺组织免疫功能，并降低咳嗽有效性。同时，疾病也会降低上皮纤毛组织分泌物排出水平，导致正常呼吸通气不畅，引起肺部感染风险。患者胸部受伤后，助骨骨折数量较多会逐渐增加疾病疼痛感并延长疼痛持续时间，使患者长时间无法做深呼吸、咳嗽等运动，影响了肺功能正常使用，使其长期处于缺氧状态，因此易使患者出现肺部炎症、肺不张等并发症。对于此类患者，临床若无法及时进行处理，应做好镇痛管理，并提高患者排痰有效性，从而降低并发症发生率。目前临床对于骨折疾病，多以内固定术为主要治疗方式，为患者植入内固定物的过程，也属于一种侵入操作过程，因此容易对患者健康组织产生影响，降低其自己抵抗能力，提高了感染风险。此外手术治疗期间、治疗后使用呼吸机、尿管等也会对患者呼吸、泌尿系统产生影响，破坏机体保护屏障。

总而言之，对于助骨骨折患者，吸烟、合并肺部基础疾病等均会影响患者治疗安全性，提高并发症发生率，临床应做好患者体征水平监护，以降低并发症发生率。

参考文献：

[1] 茅怡铭,吴长江. 老年多发肋骨骨折患者肺部并发症风险预测模型的建立[J]. 上海交通大学学报（医学版）,2019,39(1):69-72.

[2] 岳建彪. 氨溴索雾化吸入联合肺呼吸功能训练对肋骨骨折患者肺部并发症发生率的影响[J]. 实用医院临床杂志,2017,14(6):213-216.

[3] 石静,范苗静,陈颍,等. 胸壁切口负压引流对肋骨骨折内固定术后并发症的影响[J]. 中华灾害救援医学,2019,7(1):57-58.

[4] 李承鑫,李仰军,李辉. 主动呼吸功能训练在肋骨骨折康复中的效果及肺部感染率评价[J]. 健康之友,2019(12):76-77.