缓解焦虑，走近肾囊肿

缓解焦虑，走近肾囊肿

黄贵闽

乐山市人民医院泌尿外科 四川 乐山 614000

“左肾散在类圆形无回声影，边界清楚，考虑左肾囊肿”、“双肾散在结节状无强化低密度影，考虑双肾囊肿。”在拿到体检报告时，看到它这样写道，类圆形、结节？囊肿？难道得了肿瘤了？是良性还是恶性？大家是否常常会有这样子的担心和焦虑。肾囊肿在体检中较常发现，它其实是一种良性疾病，相当于肾上长了一个“水泡”。

（图片来自：百度）

1. 什么是肾囊肿

生活中，女性常常会检查出乳腺囊肿、卵巢囊肿等，这些囊肿和肾囊肿是不是一个意思呢？其实是的，肾囊肿并不是肿瘤，它是肾脏的一种结构异常，我们可以把肾囊肿想象成一个装满水的气球，里面的水就是囊肿的囊液，气球就是囊壁。双肾都可以发生肾囊肿，可以长一个，也可以长很多个，可以很小，也可能会很大。肾囊肿还可以发生在不同年龄，一般情况下，随着年龄的增加，肾囊肿的发病率也会增加，而对于小于20岁发现肾囊肿的人群，要高度怀疑先天性的可能。肾囊种根据原因可以分成三类：1、单纯性肾囊肿：其实，在体检中发现的大多数肾囊肿都属于单纯性肾囊肿。现在大家普遍认同的一个发病机制是来自于肾小管憩室，是指肾脏在发育过程中形成的小腔。单纯性肾囊肿在一般情况下不会引起明显症状，并且生长也是比较缓慢的。当囊肿数量较多或者体积较大导致压迫输尿管或肾盏的时候，会引起肾积水等，出现腰酸背痛的症状。2、多囊肾：多囊肾是一种常染色体显性遗传疾病，一般在出生的时候就有囊肿了，只是太小检测不出来，也不会产生特别的症状，新词不同意被发现。20岁以后囊肿的体积和数目都会逐渐增大、增多，出现双肾肿大、神曲疼痛、血尿级高血压的症状，而多囊肾往往还伴随着着多囊肝的出现。多囊肾和多发性肾囊中是有区别的，多发性肾囊肿是指肾脏出现多个单纯性肾囊肿，而肾功能大多没有减退，而多囊肾基本上见不到正常的肾组织。3、获得性肾囊肿：顾名思义，就是继发于其他疾病或因素的肾囊肿，主要是发生于肾衰竭长期透析的患者，并且透析的时间越长，出现肾囊肿的可能性越大，而获得性肾囊肿的恶变几率也比较高。

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2. 肾囊肿的分型

肾囊肿虽然在大多数情况下是良性疾病，但是也有恶变的可能，而且容易和肾脏的一些囊性肿瘤互相混淆，因此在临床上，也会根据囊肿的CT进行一个分级。主要是采用Bosniakl分级的方法：Ⅰ级：良性单纯性肾囊肿，这种肾囊肿在CT上就表现为典型的装满谁的气球状，边界也很清楚，这种类型的肾囊肿是大可以放心的，只需要定期随访即可。Ⅱ级：良性轻微复杂性肾囊肿，它的囊腔里面就可以看到一些细线样的分隔，并且部分分隔或者囊壁可以看见钙化，但是囊肿的边界也是清楚地，增强扫描没有强化，囊肿的直径<3cm。ⅡF级：分到这一级的囊肿，其中95%的可能是良性的囊肿，但是也有一定的可能会在以后发生变化。这种类型的囊肿内的分隔就比上一级多，而且囊壁或分隔可能会增厚，也会有结节状钙化，直径大于3cm。Ⅲ级：是不能确定是良性还是恶性的囊肿，它的囊腔内的分隔可以规则，可以不规则，并且出现强化。Ⅳ级，就是确定的恶性肿瘤，增强扫描囊壁或分隔可以出现结节状强化。通过这样的分级，可以对囊肿的性质有一个大致的判断，从而对囊肿的治疗提供一个依据。

3. 不同类型肾囊肿的治疗

对于肾囊肿的治疗方式也是多种多样的。首先由于单纯性肾囊肿大多数都是没有特别症状的，一般情况下也不会发生恶变或对肾功能产生损害，它就像在肾脏上长了一个水泡，因此不要过度对它产生关注，一般一年复查一次就可以了，也不需要特别吃什么药。但是当单纯性肾囊肿逐渐增大，超过了4cm，并且对周围组织产生了压迫，引起了相应的症状，那么就需要对囊肿进行干预了。对于囊肿的治疗现在比较常用的有三种手术方式，第一种就是在超声或CT引导下，通过导管级穿刺针到达囊肿的位置，先将囊肿内的液体抽出来，在向囊腔内打入硬化剂，因此创伤小，术后恢复快，但是就是容易复发。第二种就是腹腔镜下进行囊肿的切除，这种术后方式创伤也比较小，复发率也比较低。第三种就是开放是手术，这种方式就不受囊肿位置的局限，那缺点肯定就是创伤比较大，术后恢复比较慢了。对于单纯性肾囊肿，有些患者心理焦虑比较大，始终觉得自己身上长了不好的东西，从而影响到日常生活了，也建议进行相应的手术干预。Bosniakl Ⅱ级和ⅡF级的肾囊肿，需要定期复查彩超，观察囊肿的变化，如果始终和之前的一样，那也是不需要过度担心的。对于Ⅲ级的不能确定性质的肾囊肿以及Ⅳ级高度怀疑恶性的肾囊肿，就需要立即进行手术干预，以免危及生命。不管是哪一类型的囊肿，都是不会消失的 ，它们只能保持不变或者长大两种情况，所以发现了肾囊肿，就无需在意或者一定要他消失，只要和之前保持一样就是最好的。在生活中，大多数情况下都是单纯性肾囊肿，因此大家也不需要听到囊肿也会出现恶性的可能就感到过度的恐慌，调整好心态正确的认识囊肿。

4. 得了肾囊肿需要注意些什么

既然告诉大家肾囊肿大多情况下都不需要手术，也不需要吃药，那总得做些什么吧？就从日常生活中预防做起吧。首先，需要少吃一些加重肾脏负担的东西，改掉一些加重肾脏负担的习惯，比如吃高蛋白的食物，喝各种类型的酒都会对肾脏产生刺激，加速囊肿生长。吸烟也是加重肾脏负担的原因之一，因此戒烟也是必要的。另外，在平时药保证自己足够的休息时间，工作中要注意劳逸结合，还要学会调节自己的心情，减少不开心、悲伤、愤怒等不良情绪。

肾囊肿并不可怕，正确认识肾囊肿，保持愉快的心情，带“泡”生活，也未尝不可哟！