什么是周围血管超声

什么是周围血管超声

陈燕

绵阳市安州区秀水镇中心卫生院 622655

周围血管超声，是通过超声对周围血管解剖结构、管腔内径等血管情况进行清晰显示的检查手段，其是当下临床中初筛血管疾病的首选方式，可以检查很多血管疾病，可以对动脉检查，也可以对静脉检查。下文对什么是周围血管超声进行详细介绍。

1.周围血管超声的适应证

1.1动脉系统疾病

其中包括动脉粥样硬化、动脉闭塞症、动脉炎、急性动脉栓塞与动脉血栓形成、动脉瘤及动静脉瘘、动脉手术后、透析血管造瘘后随访观察等。

1.2静脉系统疾病

其中包括深静脉血栓形成、静脉瓣膜功能不全。

2.周围血管超声步骤

在周围血管超声检查中，主要是利用彩色多普勒超声检测仪，超声检测患者外周血管，其中涉及到二维超声、彩色超声、脉冲多普勒超声，且分析记录患者超声特征。具体步骤如下：第一，二维超声检查：对血管的长轴、短轴切面直观图像进行显示，用来对血管形态、走行进行观察，其中包括血管内径是否均匀、扭曲、狭窄、局部膨大、血管壁厚度、回声强弱、内膜是否光滑、管腔中是否有异常回声团块。对血管管径、截面积进行测量，注意进行对比探察。第二，彩色多普勒超声诊断：在检查中利用相应仪器，挑选线阵探头，设置好外周血管探头的频率，通常情况下设置在5-10MHZ。在检查过程中，充分暴露检测部位，顺着血管走行，且利用横向扫描和纵向扫描，对双侧进行对比，从近心端开始，从粗到细。在该超声检查中，需要观察血流动力学状态，对是否有血管狭窄、闭塞情况进行分辨，记录狭窄部位血流参数。第三，频谱多普勒检查：收缩期，最大血流速度和管腔狭窄程度之间关系较为紧密。在颈动脉狭窄面积超出百分之五十时，血流速度有显著增快。对周围血管阻塞性疾病、动脉血栓进行诊断的标准：在诊断时，如果探头加压管腔没有完全闭合消失，需要考虑有下肢周围血管阻塞性疾病，该手段时对下肢周围血管阻塞性疾病进行判断是非常重要的指标。上肢周围血管阻塞性疾病诊断，也是以上述手段为主，且配合双功能多普勒。在诊断动脉栓塞时可以通过直观观察动脉腔中血栓回声来实现，动脉管壁运动会消失或减弱，并且彩色多普勒会对局部血流受阻进行显示，远端动脉腔中血流信号减弱，或者是远端动脉腔中血流信号减弱。

3.常见四肢血管疾病的超声表现

3.1动脉硬化闭塞症

针对动脉硬化闭塞症，在二维超声中具有以下表现：没有管壁正常三层结构，内膜处于不平状态，增厚不规则，有大小不等、形态不一的硬化斑块，且官腔中出现狭窄，狭窄程度不同。在彩色多普勒中具有以下表现：病变处呈现彩色血流充盈缺损，血流束变细，边缘不够整齐。狭窄处彩色血流是明亮的，或者是色彩倒错。如果患者是完全闭塞，会表现出彩色血流突然中断。脉冲多普勒表现：如果管腔中有较大斑块，在局限性狭窄区域取样，受做起的峰值血流速度发生改变，和正常相比变得较快，舒张期反向血流会消失，频带变宽。针对闭塞段动脉官腔，无法测出多普勒频谱。并且，病变远端动脉血流峰值的速度、平均速度会出现减慢情况，舒张期反向血流会消失。

3.2血栓闭塞性脉管炎

二维超声表现：下肢近端动脉结构是正常的，小腿主干动脉血管内膜会出现增厚，增厚形态以弥漫性不均匀性为主，多呈现出节段性改变，病变足背动脉失去正常动脉搏动性。彩色多普勒表现：在动脉不完全闭塞时，彩色血流束变细，粗细不等，且呈现出节段性明、暗变化，或者是彩色血流不呈束，存在条状微弱彩色血流显示。如果患者血栓闭塞性脉管炎属于完全性闭塞，其闭塞的部位、闭塞的远端是无血流信号的。脉冲多普勒表现：舒张期没有反向血流，有单相血流频谱。在收缩期，峰值流速和平均血流速、加速度显著减慢，频带变宽，和静脉血流频谱类似。