探索预见性护理对降低泌尿外科腹腔镜术后并发症的影响

雷晓琴

鄂东医疗集团市中心医院（湖北理工学院附属医院）泌尿外科 ，湖北 黄石 435000

【摘要】目的：探索为有效降低泌尿外科腹腔镜手术患者的并发症采用预见性护理措施的临床效果。方法：于2021年2月-2021年10月在我院腹腔镜手术的80例泌尿外科患者作为观察对象，按随机原则分为对照组与研究组各40例，对照组采用常规护理，研究组采用预见性护理措施。结果：研究组患者的首次下床活动时间、首次排气时间、总住院时长均显著低于对照组（P<0.05），研究组患者的并发症总发生率为5.0%显著低于对照组17.5%（P<0.05）。结论：对于泌尿外科腹腔镜手术患者在护理的过程中实施预见性护理措施，能够有效降低患者的并发症发生率，进而促进患者获得快速的康复效果，提高医护质量。

【关键词】泌尿外科；腹腔镜手术；并发症；预见性护理

泌尿外科是指在临床中通过外科手术方式进行泌尿系统疾病治疗的专科，泌尿外科所包含的疾病种类较多，随着近几年来的医学技术不断进步，微创技术广泛应用于临床手术治疗，结合腹腔镜的应用进行泌尿外科手术能够有效提高手术成功率，能够使手术更加彻底，使患者获得良好的康复效果。然而作为一种有创手术在临床应用的过程中相关并发症仍然是威胁患者手术质量以及术后康复效果的影响因素。并发症的产生既威胁到患者的身心健康又会延长患者的康复时间，而在手术过程中实施预见性护理对可能出现的并发症进行预先研判与防范，可有效改善并发症的发生率进而使患者获得更良好的康复治疗。本研究选择80例患者作为研究对象进一步分析预见性护理对泌尿外科腹腔镜手术患者在并发症方面的影响，详情如下：

1 资料与方法

1.1基础资料

本项研究以2021年2月-2021年10月作为时间段，选择80例泌尿外科接受腹腔镜手术的患者作为研究对象，按照随机数字组法分为对照组与研究组各40例。对照组男性19例、女性21例，平均年龄为（45.7±6.3）岁，手术类型包括肾切除术4例、前列腺增生手术10例、阑尾切除术22例、肾囊肿去顶术4例。研究组患者男性21例、女性19例，平均年龄（44.8 ±7.5）岁，手术类型包括肾切除术5例、前列腺增生数13例、阑尾切除术21例、肾囊肿去顶术1例。对2组患者年龄、性别、手术类型等基线资料统计分析无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理、研究组接受预见性护理措施。

在实施预见性护理措施的过程中结合泌尿外科腹腔镜手术之后患者常见的并发症进行针对性的研判和预防。

（1）对于感染进行预见性护理：结合泌尿外科腹腔镜手术患者术后常见的感染症状，做好感染的预见性护理。在手术过程中对于患者的止血应完全彻底，这样能够有效降低患者在术后活动时出现出血现象。同时手术之后对于手术切口应采用塑料套进行保护，同时结合患者的基本情况采用抗生素进行抗感染治疗。在手术之后若患者已存在腹腔感染，手术时尽可能降低消化液对患者的腐蚀作用，可以有效防止患者感染症状的加重。此外在手术穿刺时应做好对患者手术穿刺部位皮肤的消毒，尤其是对于患者脐部应进行彻底消毒。在手术准备期间结合患者的手术情况及时做好相应的消毒、杀菌准备，以有效防止感染并发症的产生。

（2）高碳酸血症的预见性护理：对患者实施腹腔镜手术，患者需要接受二氧化碳气腹，而操作过程中应密切观测患者的血氧饱和度变化情况，及时进行相关指标的监测并记录，若出现任何异常情况及时报告给医生。当血氧饱和度低于93%以后应及时给予患者吸氧，同时监测患者的气道压力、血气分析以及脉率相关变化情况。在二氧化碳气腹时维持气腹压力为15mmhg及以下，在手术的过程中及时对患者进行通气，及时排除患者体内的二氧化碳，及时防止患者出现高碳酸血症。

（3）手术吻合口预见性护理

对于泌尿外科接受腹腔镜手术的患者在手术之后吻合口出血是常见并发症，因此在患者手术之后应为患者做好相应的健康指导，使患者在翻身和移动时应尽量不影响吻合口愈合。此外每日对患者吻合口部位进行消毒，做好相应的引流和导管固定工作，防止患者术后吻合口部位出血。

1.3指标观察

对2组患者进行术后并发症的统计，并发症类型包括感染、出血、压疮、深静脉血栓、尿失禁、便秘。统计2组患者在手术之后的首次排气时间、首次下床活动时间、总住院时长，所有数据均采用SPASS25.0软件统计分析。

2结果

2.1并发症发生率结果

研究组并发症发生率5%，对照组并发症发生率15%，组间数据比较具有统计学差异，P<0.05，数据见表1：

表1并发症发生率(n,%)

2.2康复效果

研究组患者的首次下床活动时间、首次排气时间以及住院时长均低于对照组，组间数据具有统计学差异，P<0.05，数据见表2。

表2 2组患者康复效果

3讨论

在泌尿外科基于腹腔镜实施的手术方式治疗范围较为广泛，而且随着腹腔镜技术临床应用越来越成熟，逐渐取代了开腹手术。但对于泌尿外科患者在采用腹腔镜手术进行治疗时，需要充分结合患者的身体健康状态做好充足的准备，做好并发症的预防，才能够有效发挥腹腔镜手术的作用。否则因手术导致的相关并发症会严重影响患者后期的康复质量，影响到手术效果。预见性护理即超前护理，是指在进行护理工作时能够充分结合护理的基本目标和实际需求进行预先研判和针对性的护理，以有效防止患者康复过程中可能存在的异常现象。而将预见性护理应用于手术过程中可有效做到对并发症的预防，是保障手术质量、提高手术效果的重要措施。本项研究证实对腹腔镜手术患者采用预见性护理措施可有效促进患者康复，降低并发症发生率。

参考文献

[1]宋娟娟,宋予军.预见性护理对腹腔镜下结直肠癌手术患者术后并发症的影响[J].腹腔镜外科杂志,2019,24(06):409+413.

[2]张娟,刘羽,郑丽芳,等.预见性护理干预降低3D腹腔镜宫颈癌根治术并发症的研究[J].中国当代医药,2020,27(30):210-212.

[3]金瑾,郭励.预见性护理在肥胖型2型糖尿病患者腹腔镜胃旁路手术围手术期的应用[J].河南医学研究,2021,30(19):3643-3645.

[4]张杰.基于风险评估的预见性护理对腹腔镜阑尾切除术患者并发症的影响[J].河北医药,2021,43(18):2870-2873.