卡前列素氨丁三醇联合缩宫素对宫缩乏力性产后出血的预防效果观察

卡前列素氨丁三醇联合缩宫素对宫缩乏力性 产后出血的预防效果观察

程建萍

云南省保山市隆阳区板桥镇中心卫生院妇产科 678004

【摘要】目的：分析宫缩乏力性产后出血患者给予卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗的效果。方法：采用分层随机法将2019年7月-2021年7月我院收治的76例宫缩乏力性产后出血患者分为参照组和实验组，其中参照组（n=38）给予缩宫素治疗，实验组（n=38）给予卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗，对比两组止血起效时间、治疗后2h及24h出血量、不良反应发生率。结果：实验组止血起效时间较对照组更短，且治疗后2h及24h出血量更少（P＜0.05），两组头晕头痛、腹泻、恶心呕吐等不良反应总发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：宫缩乏力性产后出血患者给予卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗可收缩子宫平滑肌，实现快速止血，减少产后出血量，安全性良好，值得推广。

【关键词】卡前列素氨丁三醇；缩宫素；宫缩乏力性产后出血

宫缩乏力性产后出血是指产妇娩出胎盘后子宫肌纤维无力收缩，导致血管失去有效压迫，无法抑制产后出血，若不及时加强子宫收缩力，可能导致产妇失血性休克，严重者甚至可能死亡^[1]。缩宫素常用于产后出血的治疗中，但单纯使用效果不甚理想^[2]。近年有学者提出联合使用卡前列素氨丁三醇，其可持久强效收缩子宫平滑肌，同时增加缩宫素受体数量，增强缩宫素效果。为明确二药联用效果，本研究以我院收治的宫缩乏力性产后出血患者为例开展实验，现有汇报如下：

1 资料和方法

1. 1. 资料

采用分层随机法将2019年7月-2021年7月我院收治的76例宫缩乏力性产后出血患者分为参照组和实验组，其中参照组38例，年龄21~38岁，平均（28.81±4.46）岁；孕周36~41周，平均（38.24±0.77）周。实验组38例，年龄22~36岁，平均（28.10±4.17）岁；孕周36~40周，平均（37.82±0.85）周，两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1. 2. 方法

参照组给予缩宫素治疗，使用成都市海通药液有限公司生产的缩宫素注射液（国药准字H51021982），取10U药物，混合100ml 0.9%氯化钠注射液静脉滴注，滴速控制在30~50滴/min，另于宫体肌注10U缩宫素。

实验组给予卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗，缩宫素用法、用量同参照组，使用常州四药制药有限公司生产的卡前列素氨丁三醇注射液（国药准字H20094183），肌注250μg，若15~90min内效果不满意，可再次用药，最大剂量不得超过2mg。

1. 3. 研究指标

（1）统计两组止血起效时间、治疗后2h及24h出血量。（2）统计两组头晕头痛、腹泻、恶心呕吐等不良反应总发生率。

1. 4. 统计学方法

数据纳入SPSS23.0，计数资料（不良反应总发生率）以“%”表示，x²检验；计量资料（止血起效时间、治疗后2h及24h出血量）以“ ”表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组止血起效时间、治疗后2h及24h出血量对比

实验组止血起效时间较对照组更短，且治疗后2h及24h出血量更少（P＜0.05），见表1：

表1 两组止血起效时间、治疗后2h及24h出血量对比（）

2.2 两组不良反应总发生率对比

两组头晕头痛、腹泻、恶心呕吐等不良反应总发生率差异无统计学意义（P＞0.05），见表2：

表2 两组不良反应总发生率对比[n,(%)]

3 讨论

宫缩乏力是产后出血常见原因，若不及时控制，可能导致产妇死亡。缩宫素是临床治疗宫缩乏力性产后出血的一线药物，其是垂体后叶释放的可增强子宫平滑肌肌力的多肽激素，该药物作用机制是结合子宫平滑肌催产素受体，提升子宫收缩力，加快收缩频率以压迫血管止血^[3]。需要注意的是，缩宫素血药浓度在3min后可达到峰值，但缩宫素半衰期段，且其结合受体有饱和性，当药量达到最大剂量时，子宫收缩强度不会继续增强^[4]。基于此，本研究提出在缩宫素基础上联合使用卡前列素氨丁三醇。

研究结果显示，实验组止血起效时间较对照组更短，且治疗后2h及24h出血量更少（P＜0.05）。究其原因是卡前列素氨丁三醇是含有前列腺素F2α和氨丁三醇的要素，其可以抑制15-羟脱氢酶灭活，促进子宫平滑肌强效持久收缩，同时其可以增加缩宫素受体量，提高缩宫素效果，最终压迫血管，降低子宫血流量^[5]。另外，两组头晕头痛、腹泻、恶心呕吐等不良反应总发生率差异无统计学意义（P＞0.05），提示卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗无明显不良反应，安全性良好。

综上所述，宫缩乏力性产后出血患者给予卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗可收缩子宫平滑肌，实现快速止血，减少产后出血量，安全性良好，值得推广。

参考文献

1. 纵瑞杰. 卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果观察[J]. 现代诊断与治疗,2021,32(2):236-237.

2. 宋小侠,卢燕玲,翁廷松,等. 马来酸麦角新碱、卡贝缩宫素及卡前列素氨丁三醇预防和治疗宫缩乏力性产后出血效果的比较[J]. 广东医学,2017,38(18):2850-2852,2855.

3. 袁淑贞,李华梅,林芳. 卡前列素氨丁三醇联合缩宫素预防宫缩乏力性产后出血的效果及对凝血功能的影响[J]. 现代诊断与治疗,2019,30(15):2587-2588.

4. 李可瑜,唐璇霓,温慧霞,等. 卡前列素氨丁三醇注射液与缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的疗效比较[J]. 中国临床医生杂志,2018,46(7):855-857.

5. 官志芳. 卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果及安全性分析[J]. 当代护士（上旬刊）,2020,27(1):80-82.