六合汤加减方应用在慢性复发型溃疡性结肠炎者中的临床效果

六合汤加减方应用在慢性复发型溃疡性结肠炎者中的临床效果

姜海浪

渠县中医院 四川 达州 635200

【摘要】目的：研究对慢性复发型溃疡性结肠炎患者应用六合汤加减方治疗的效果。方法：选取2020.03-2021.03本院收治的74例慢性复发型溃疡性结肠炎患者，随机抽签分组，对照组、观察组均37例，前者行常规西药治疗，后者行常规西药与六合汤加减方联合治疗，对比分析两组患者临床疗效。结果：治疗后，相比于对照组患者，观察组患者中医证候积分、治疗有效率、复发率更低（P<0.05）。结论：于慢性复发型溃疡性结肠炎患者治疗中，行六合汤加减方治疗效果理想，可促进患者症状改善，减少复发状况的发生，推广价值较高。

【关键词】六合汤加减方；慢性复发型；溃疡性结肠炎；临床效果

溃疡性结肠炎为慢性炎症性肠病的一种，该病变主要发生于大肠黏膜及黏膜下层，呈连续性弥漫性分布；一般多从直肠病变开始，逆行向近段发展，可累及至末段回肠。溃疡性结肠炎患者会表现出以反复发作的腹泻、黏液性脓血便及腹痛为临床特征的一系列消化道症状，该病治疗难度较高^[1]。当前，临床对该病的治疗方式多采取西药治疗，常用药物有5-氨基水杨酸制剂、糖皮质激素及免疫抑制剂等。但从临床实际治疗效果来看，患者长期服药易产生用药不良反应，且效果不佳^[2]。本次研究对慢性复发型溃疡性结肠炎患者应用六合汤加减方治疗的效果做对比分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020.03-2021.03本院收治的74例慢性复发型溃疡性结肠炎患者，随机抽签分组，对照组、观察组均37例。对照组男女构成比例为20：17，年龄25-61（42.71±3.06）岁，病程2-10（5.84±2.59）年。观察组男女构成比例为21：16，年龄24-62（42.77±2.91）岁，病程2-11（5.91±2.64）年。两组一般资料基本相同（P>0.05），可比较。

1.2方法

1.2.1对照组

为控制急性发作期炎症，促进黏膜愈合，缓解症状。常规治疗具体如下：选用口服柳氮磺吡啶或美沙拉嗪。对于处于急性发作期的患者，口服泼尼松治疗。重症患者采取大剂量静滴氢化可的松+甲泼尼龙；待症状改善后改为口服泼尼松，并逐渐减量至停药。对于病变位置局限在乙状结肠处的患者，予以琥珀酸钠氢化可的松+生理盐水作保留灌肠；及相关对症治疗。

1.2.2观察组

在对照组基础上加用六合汤加减方治疗，药物如下：砂仁、半夏、党参、藿香、白扁豆、茯苓、木瓜、厚朴、炙甘草。于此方组基础上随症加减，对见有泄泻清稀如水样，脘闷纳差，腹痛肠鸣，兼有恶寒发热，肢体酸痛，舌苔白腻，脉濡缓者，去党参加苏叶、陈皮、白芷、桔梗等药材，芳香化湿，解表散寒。对见有泄泻腹痛、急迫，粪色黄褐臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数者，去党参、半夏加葛根、黄芩、黄连等药材，清热燥湿，分消止泻。对见有腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑者，去党参加山楂、神曲、陈皮、莱菔子等药材，消食导滞，和中止泻。对见有情绪急躁易怒，或每因抑郁恼怒、情绪紧张而发泄泻，伴有胸胁胀闷，嗳气食少，舌淡红，脉弦者，去党参加白芍、香附、川楝子等药材，抑肝扶脾。对见有大便时溏时泻，迁延反复，完谷不化，伴食少纳呆，面色萎黄，倦怠乏力，舌质淡，苔白，脉细弱者，加白术、山药、莲肉、苡仁、桔梗等药材，健脾益气，化湿止泻。对见有黎明前腹痛，肠鸣则泻，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细者，加附子、炮姜、白术、补骨脂等药材，温肾健脾，固涩止泻。

1.3观察指标

（1）于治疗前、后测量评价患者中医证候积分，共3项，分别为腹泻、脓便血、腹痛，各项0分－3分，分值越低，症状越轻。

（2）观察对比两组患者临床疗效，显效（症状完全消失，结肠镜复查显示肠粘膜状态正常，半年内未复发）、有效（症状改善，结肠镜复查显示肠粘膜有轻微炎症）、无效（症状未改善甚至恶化）。

（3）半年内随访患者，统计对比患者复发状况。

1.4统计学处理

利用SPSS25.0统计分析，P＜0.05说明差异具备统计学意义。

2结果

2.1中医证候积分

治疗前，患者中医证候积分差异不显著（P>0.05）；治疗后，患者证候积分降低，相较对照组，观察组积分更低（P<0.05）。见表1。

表 1 两组患者中医证候积分比较（±s，分）

2.2临床疗效

相较对照组患者治疗有效率（78.38%），观察组（97.30%）更高（P<0.05）。见表2。

表 2 两组患者临床疗效比较[n(%)]

2.3复发率

对照组、观察组复发率分别为24.32%（9/37）、5.41%（2/37），观察组更低（X²=5.232，P=0.022）。

3讨论

从中医层面分析，溃疡性结肠炎属“泄泻”病范畴，该病基本病机为脾虚湿盛，导致肠道功能失司而发生泄泻^[3]。本次研究所用六合汤加减方，其方组中茯苓具有利水渗湿，健脾的功效；白扁豆具有健脾化湿，和中的功效；厚朴具有化湿导滞、行气及化食的功效；砂仁具有行气化湿、温中止泻的功效；藿香具有芳香化浊，和中止呕，发表解暑的功效；党参具有补中益气、和胃生津的功效；半夏具备燥湿化痰、降逆止呕的功效；木瓜具有平肝舒筋、和胃化湿的功效；炙甘草具备中和诸药的作用。诸药合用可发挥运脾化湿，和中止泻的效用^[4]。

本次研究显示，治疗后，患者证候积分下降，与对照组对比，观察组积分更低（P<0.05），说明对慢性复发型溃疡性结肠炎患者行六合汤加减方治疗可促进症状改善。相比对照组患者，观察组患者治疗有效率更高、复发率更低（P<0.05），说明对慢性复发型溃疡性结肠炎患者行六合汤加减方治疗效果理想，减少复发状况的发生。

综上，于慢性复发型溃疡性结肠炎患者治疗期间，行六合汤加减方治疗效果理想，可促进患者临床症状改善，降低疾病复发率，值得推广。

【参考文献】

[1]张琳,陈炽恒,黄莉,等.健脾益气化瘀汤联合西药治疗慢性复发型溃疡性结肠炎的疗效及对患者抗氧化能力、抗炎效果的影响[J].四川中医,2021,39(05):108-111.

[2]孟烈.慢性复发型溃疡性结肠炎治疗中采用中药汤剂六合汤加减治疗的价值分析[J].黑龙江中医药,2020,49(04):135-136.

[3]林清志，内外合参综合疗法治疗慢性复发型溃疡性结肠炎疗效观察研究. 广东省，云浮市中医院，2019-06-06.

[4]程龙艳.益气解毒化瘀方治疗慢性复发型溃疡性结肠炎疗效观察及机制探讨[D].安徽中医药大学,2019.