101例首次住院精神病患者精神药物使用情况分析

101例首次住院精神病患者精神药物使用情况分析

朱大凤

宜昌市优抚医院 湖北 宜昌 443005

【摘要】目的：了解我院首次住院精神病患者精神药物使用情况，为医院管理提供参考。方法：采用现况调查法，对在我院精神科首次住院的101例精神病患者的药物使用情况进行调查分析。结果：均使用非典型抗精神病药或新型抗抑郁药，用药种类分散，联合用药比例较高。结论：我院治疗首次住院精神病患者药物趋于新型化、个体化，建议关注药物的相互作用，加强药物浓度监测。

关键词：首次住院 精神病 精神药物

为了解我院住院精神病患者精神药物使用情况，为医院管理提供参考，本文对101例首次住院的精神病患者精神药物使用情况进行了调查，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1对象 于2020年2月24日，抽取当日在我院精神科首次住院的精神病患者为调查对象，共101例。

1.2方法 自制调查表，内容包括性别、年龄、住址、职业、文化程度、住院诊断、用药情况（药名、用法）等，采用现况调查法，对调查对象逐项调查填写。数据输入电脑，采用SPSS15.0软件包进行整理和统计分析。

2 结果

2.1一般情况 共调查101例，其中男性41例，女性60例，年龄12-82岁，平均37.32±11.29岁。职业：30例有，71例无。住址：城市40例，农村61例。诊断（依据ICD-10标准）：分裂症33例，心境障碍30例，精神活性物质所致精神障碍10例，急性精神分裂症样精神障碍8例，精神发育迟滞5例，器质性精神障碍和焦虑症各4例，失眠症和青少年情绪和行为障碍各3例。

2.2 治疗情况 按《精神疾病专辑》精神药物合理应用分类^[1]

2.2.1抗精神病药物使用例数和频率情况：利培酮32例，31.68%；奥氮平33例，32.67%；氯氮平3例，2.97%；喹硫平19例，18.81%；氨磺必利9例，8.91%；阿立哌唑 10例，9.90%；帕利哌酮1例，0.99%。

2.2.2抗抑郁药物使用例数和频率情况：艾司西酞普兰18例，17.82%；米氮平5例，4.95%；阿戈美拉丁2例，1.98%；度洛西汀3例，2.97%；舍曲林2例，1.98%；帕罗西汀2 例，1.98%；氟伏沙明、黛力新、文拉法辛各1例，0.99%。

2.2.3心境稳定剂使用例数和频率情况：丙戊酸钠20例，19.8%；丙戊酸镁10例，9.90%；碳酸锂1例，0.99%。

2.2.4抗焦虑药使用例数和频率情况：

2.2.4.1苯二氮卓类：艾司唑仑3例，2.97%；阿普唑仑10例，9.90%；氯硝西泮11例，10.89%；劳拉西泮、地西泮各 1例，0.99%。

2.2.4.2非苯二氮卓类：丁螺环酮10例，9.90%；坦度螺酮6例，5.94%；普奈洛尔3例，2.97%；左匹克隆2例，1.98%。

2.2.5联合用药情况：精神药物单一用药9例(9.9%),联合二种37例(36.63%),联合三种或以上55例(54.46%)。联合三种或以上的病例中：联合情感稳定剂13例（12.87%），联合抗焦虑药37例（36.63%），其中联合苯二氮卓类药物23例（22.77%）。

3 讨论

药物治疗疾病要掌握合理用药的原则，安全、有效、经济是最基本的要求。近年来，新药推陈出新，医疗安全意识逐渐加强，精神药物的使用发生了很大的变化^[2]。90年代初期，我院使用精神药物以氯丙嗪、氯氮平为主，抗抑郁药均采用三环类，本次调查发现用药种类分散，品种较多，新型非典型抗精神病药有7种，新型抗抑郁药9种，精神药物以奥氮平（32.67%）居首，利培酮(31.68%)次之；三环类抗抑郁药已不见踪影，均采用新型抗抑郁药，草酸艾司西酞普兰（17.82%）居首，米氮平（4.95%）次之。说明我院用药趋于新型化、个体化，能够针对患者病情、经济状况和体质等合理选择药物，精准治疗，达到安全、有效、经济的基本用药原则。但调查发现，联合用药比例较高（91.09%）,联合三种或以上的过半。联合用药应以提高疗效和降低不良反应为基本原则，要充分考虑药物的相互作用。因此建议关注药物的相互作用，加强药物浓度监测。并且调查发现联合苯二氮卓类药物比率较高（22.77%），有的联用两种甚至三种，因此应警惕产生医源性药物依赖，苯二氮类药物合理使用仍需完善。

参考文献

[1] 邓云龙，赵敏.《精神疾病专辑》[M].北京：人民卫生出版社，2014：145-193

[2]李超，林多朵.2009年住院精神疾病患者药物治疗时点调查[J]医学信息，2010，5（23）：1311-1312