研究急性心肌梗死并心源性休克的急诊积极护理干预措施

研究急性心肌梗死并心源性休克的急诊积极护理干预措施

康艳霞

大庆市中医医院 163310

【摘要】 目的 分析急性心肌梗死并心源性休克的急诊积极护理干预措施及效果。方法 于2020年8月-2021年7月开展急性心肌梗死并心源性休克护理措施研究，将70例该病病例随机分组，对照组实施常规护理，观察组实施急诊积极护理。对比护理效果。结果 观察组急诊抢救成功率较对照组高，术后并发症发生率较对照组低（P<0.05）。结论 急性心肌梗死并心源性休克在急诊中开展积极护理干预，能够显著提升抢救效果，获得较好的预后。

【关键词】 急性心肌梗死；心源性休克；急诊积极护理

[Abstract] Objective To analyze the emergency active nursing intervention measures and effects of acute myocardial infarction with cardiogenic shock. Methods the study on nursing measures of acute myocardial infarction with cardiogenic shock was carried out from August 2020 to July 2021. 70 cases of the disease were randomly pided into two groups. The control group received routine nursing and the observation group received emergency active nursing. The nursing effects were compared. Results the observation group received emergency active nursing The success rate of rescue was higher than that of the control group, and the incidence of postoperative complications was lower than that of the control group (P < 0.05). Conclusion active nursing intervention in the emergency of acute myocardial infarction with cardiogenic shock can significantly improve the rescue effect and obtain a better prognosis.

[Key words] acute myocardial infarction; cardiogenic shock; emergency active nursing

急性心肌梗死是急诊科常见的重症病例，疾病进行性发展可导致心源性休克发生，对患者的生命健康安全影响极大【1】。急性心肌梗死是冠状动脉病变导致的心肌缺血性疾病。病情在短时间内进展，致残率及致死率极高。在临床干预过程中，采取有效的急诊抢救，能够挽救患者生命，获得较好的预后。本次研究将急诊积极护理应用在急性心肌梗死并心源性坏死的护理中，分析应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2020年8月-2021年7月开展急性心肌梗死并心源性休克护理措施研究，将70例该病病例随机分组。观察组，男20例，女15例，年龄35-68岁，平均（52.0±4.2）岁。对照组，男23例，女12例，年龄38-70岁，平均（52.8±4.7）岁。分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规急诊护理，耐心询问患者家属病情，在患者出现上腹部疼痛、胸闷及心前区不适症状时，应立即进行心电图检查。确诊为心肌梗死后，立即协助心内科医生进行辅助抢救，协助患者口服硝酸甘油舌下含服，0.5mg/次。协助进行吸氧，氧流量控制在5-8L。遵医嘱将5mg硝酸甘油与500ml生理盐水混合后静脉滴注。以阿司匹林300mg及氯吡格雷300mg嚼服。指导患者卧床休息，营造舒适、安静的环境，密切监护患者病情变化。

观察组采取急诊积极护理干预。（1）入院急救护理。提前为护理人员安排床位，以便急性心肌梗死患者入院后得到及时的诊疗。急性心肌梗死患者抢救完成后应立即转入重症病房监护，减少搬运频率，避免病情加重。指导患者卧床休息，加强查房次数，主动询问患者主观感受。接受急性心肌梗死及心源性休克的知识，告知患者病情已经得到控制，使患者安心接受治疗。询问患者对病房环境的要求，尽量满足其需求。（2）心理护理。急性心肌梗死患者病情危重，且患者多为中老年患者，发病后常面临死亡的恐惧。存在焦虑及暴躁等情绪，容易导致心肌耗氧增加。因此，需要进行心理疏导，告知患者疾病已经得到显著控制，患者生命体征可恢复稳定。指导其保持情绪稳定，防止引发心率加快，进一步控制梗死面积。在急救期间，护理人员需始终保持冷静，按照规范流程操作，使患者感受到护理人员的专业性，提升其急救成功的信心【2】。（3）吸氧、镇痛护理。护理人员需向患者介绍吸氧的必要性及作用。进行血气指标分析，制定吸氧方案。对于患者在急诊抢救过程中，血氧饱和度在10.7KPa以下，病情较为危重的，需立即采取吸氧干预。而患者出现胸闷、胸痛症状的，需要进行立即抢救，并遵医嘱为患者进行止痛干预。防止出现心肌梗死面积进一步扩大导致的心律失常及休克症状。（4）病情监护。护理人员需要严密监测患者心电图，对心电变化频率进行观察，遵医嘱进行溶栓干预。识别不同类型的心律失常患者的心电图表现，准备好抢救用品，及时抢救。

1.3 观察指标

统计抢救成功率；统计并发症发生率，包括恶性心律失常、心衰、低血压性休克。

1.4 统计学分析

本次研究应用SPSS21.0软件实现数据的分组处理、录入以及统计分析，均数采用t值检验，百分制数据采用X²值检验，在数据对比差异中P<0.05时证明数据差异满足统计学意义标准。

2 结果

2.1 抢救成功率对比

观察组抢救成功率（94.3%）高于对照组（77.1%）（P<0.05）。见表1。

表 1 抢救成功率对比[n(%)]

2.2 并发症发生率对比

观察组并发症发生率（8.6%）低于对照组（28.6%）（P<0.05）。见表2。

表 2 并发症发生率对比[n(%)]

3 讨论

急性心肌梗死并心源性休克可导致极高的死亡率，因此，急诊抢救是关键。护理人员在护理过程中，通过有效的辅助，能够进一步提升患者抢救成功率。本次研究将急诊积极护理应用在急性心肌梗死并心源性休克的干预中，通过采取积极主动的询问患者病情，协助急诊医生进行抢救。并严密监护患者病情，做好健康教育，可保证患者疾病得到显著控制，生命体征恢复稳定【3】。通过对患者的各项生命体征及可能发生的并发症进行监护，随时做好抢救护理，能够保证患者尽早脱离生命危险。从本次研究结果也可以看到，通过急诊积极护理，能够保证患者急救成功，降低临床死亡率。可保证患者疾病并发症得到控制，获得较好的预后。

综上，急性心肌梗死并心源性休克采取急诊积极护理干预，预后好。

参考文献：
　　[1]王晶.急性广泛前壁心梗并发心源性休克行IABP护理体会[J].心血管康复医学杂志，2012，21（04）：448-449.
　　[2]吴秀林，王菊苹.CCU高危病人预防性应用贴膜护理的效果[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（48）：133，136.
　　[3]付小霞.规范化护理措施对CCU心肌梗死患者预后的影响[J].河南医学研究，2018，27（20）：3830-3831.