替诺福韦联合干扰素-α治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效研究

替诺福韦联合干扰素 -α 治疗 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎的疗效研究

朱秀峰

十堰市郧阳区人民医院 湖北十堰 442500

[摘要]目的：探讨替诺福韦联合干扰素-α治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的临床疗效。方法：经医院医学伦理委员会审核通过，按随机抽签法从2019年4月-2021年4月医院收治的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者中选取104例患者作为研究对象，分为联合组和单一组，各52例。给予单一组替诺福韦口服，给予联合组替诺福韦联合干扰素-α治疗，治疗12个月后，从肝功能改善情况、临床疗效方面对两组进行比较。结果：治疗12个月后，从肝功能指标方面，两组血清中的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素含量均低于治疗前，且联合组血清中的三项指标含量均低于单一组，差异有统计学意义（P＜0.05）；从临床疗效方面，联合组ALT复常率为92.31%，HBeAg 转阴率为42.31%，HBsAg转阴率为13.46%，明显高于单一组的76.92%、11.54%、1.92%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：替诺福韦联合干扰素-α可显著改善HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的肝功能，促进患者的ALT复常，提高其HBeAg与HBsAg转阴率，有利于提升其临床疗效。

[关键词]替诺福韦；干扰素-α；HBeAg阳性慢性乙型肝炎；肝功能

慢性乙型肝炎是世界范围内常见和多发的慢性肝病，患者体内的HBeAg呈阳性后，其基线病毒载量会明显升高，引发免疫应答和炎性反应，使患者的肝细胞受损，导致其肝功能出现障碍^[1]。本研究旨在探讨替诺福韦联合干扰素-α治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按随机抽签法选取104例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者作为研究对象，均为2019年4月-2021年4月我院收治。纳入标准^[2]：HBeAg阳性持续6个月以上^[3]；无严重感染性疾病；无其他原因导致的肝损害，如药物、酒精、遗传因素及自身免疫因素等。排除标准：凝血功能不正常；入组前接受过免疫抑制治疗；有严重血液学疾病、精神障碍、认知障碍；处于肝病失代偿期；合并其他病毒感染，如EB病毒、巨细胞病毒、人免疫缺陷病毒等。将患者等分为联合组和单一组，各52例。联合组男27例，女24例；年龄21-59岁，平均年龄（41.8±6.4）岁；病程9个月-11年，平均病程（5.5±1.4）年；单一组男25例，女26例；年龄20-61岁，平均年龄（42.7±6.5）岁；病程10个月-12年，平均病程（5.6±1.3）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予单一组替诺福韦口服，给予联合组替诺福韦联合干扰素-α治疗。

替诺福韦为正大天晴药业集团有限公司生产的富马酸替诺福韦二吡呋酯片，用法：患者口服，每日服1次，每次服300 mg。干扰素-α为安徽安科生物工程（集团）股份有限公司生产的聚乙二醇干扰素α-2a注射液，用法：给予皮下注射，每周注射3次，每次注射600 万U。均连续用药12个月。

1.3 观察指标

（1）肝功能：治疗前及治疗12个月后，通过检测两组血清中的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素含量，比较患者的肝功能。（2）临床疗效：主要比较治疗12个月后两组患者的ALT复常率、HBeAg转阴率和HBsAg转阴率。

1.4 统计学分析

用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计量资料以 表示，计数资料以率表示，分别以t、χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肝功能指标

从肝功能指标方面，治疗前，两组血清中谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素含量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗12个月后，两组血清中上述指标均低于治疗前，且联合组血清中上述三项指标含量均低于单一组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后肝功能指标比较（ ）

2.2 临床疗效

从临床疗效方面，治疗12个月后，联合组ALT复常率为92.31%，HBeAg 转阴率为42.31%，HBsAg转阴率为13.46%，明显高于单一组的76.92%、11.54%、1.92%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床疗效比较[例（%）]

3 讨论

HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者体内的HBeAg持续呈阳性表达是导致其病情进展的重要原因。患者的病情若未得到有效的控制，可并发肝硬化及肝脏失代偿。对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者治疗的关键在于促使其HBeAg转阴。替诺福韦酯可以抑制乙型肝炎病毒脱氧核糖核苷酸聚合酶的逆转录复制作用，是临床治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎常用。该药可与脱氧核糖底物结合，抑制病毒聚合酶合成，且细胞毒性低，安全性高^[3]。但HBeAg阳性慢性乙型肝炎病程长，患者易产生耐药，单用该药治疗的效果不佳。干扰素可与细胞表面的特异性受体结合，产生抑制乙型肝炎病毒复制，增加患者免疫力的作用，有利于促进患者病情转归^[4]。本研究结果显示，治疗12个月后，从肝功能指标方面，联合组血清中的三项指标含量均低于单一组，差异有统计学意义（P＜0.05）。从临床疗效方面，联合组ALT复常率、HBeAg转阴率、HBsAg转阴率均明显高于单一组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，替诺福韦联合干扰素-α可显著改善HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的肝功能，促进患者的ALT复常，提高其HBeAg与HBsAg转阴率，有利于提升其临床疗效。

参考文献

[1] 张伟伟，赵永芳. 富马酸替诺福韦二吡呋酯片联合聚乙二醇化干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效观察[J]. 医学临床研究，2019, 36(8)：1614-1615.

[2] 李献平，赵鸿霞，张勤俭，等. 替诺福韦联合干扰素α1b治疗慢性乙型肝炎的临床观察[J].药物与临床，2016, 27(17)：2382-2384.

[3] 吴雄飞，方利娟，陈艳. 替诺福韦联合干扰素-α治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者疗效及其血清细胞因子水平变化[J]. 实用肝脏病杂志，2020，23(5)：638-641.

[4] 段惠春，蒲华云，尹刚. 替诺福韦联合聚乙二醇干扰素α-2α治疗耐恩替卡韦慢性乙型肝炎的疗效观察[J]. 甘肃医药，2020, 39(4)：311-312.