中药治疗慢性胃炎临床分析

中药 治疗慢性胃炎临床分析

周轶，陈雨舟

四川省成都市温江区中医医院 四川 成都 611130 成都中医药大学 2016 级九年制李斯炽班 四川 成都 610000

【摘  要】目的：探讨理中汤加味治疗慢性胃炎的疗效。方法：治疗组150例用温中祛寒、补气健脾。对照组150例用奥美拉唑等药治疗。结果：治疗组有效率90.7%，对照组的有效率76.7%，两组比较有显著差异具（P＜0.05），治疗组疗效优于对照组。结论：应用具有温中祛寒、补气健脾的中药治疗慢性胃炎，疗效显著。

【关键词】慢性胃炎；中医；西医；对照治疗观察。

【Abstract】Objective：To explore the therapeutic effect of LiZhong decoction on chronic gastritis .Methods：150 cases in the treatment group were treated with warming and dispelling cold, invigorating Qi and strengthening spleen.150 cases in the contrl group were treated with omeprazole and other drugs. Results：The effective rate of the treatment group was 90.7%，and which of thecontrast group was 76.7%.There was statistical significance between the two groups（P＜0.05）.Compared with the contrast group，the treatment group have an obvious advantage in improving the total effective rate.Conclusion：Chinese Medicine，which have the function of nourishing Qi，clearing heat and detoxifying，nourishing blood and promoting blood circulation for the chronic gastritis was obviously effective.

[Key words]Chronic gastritis；traditional Chinese medicine；Western medicine；observation of control therapy

慢性胃炎是临床常见的消化系统疾病，是在多种致病因素作用下而引起的胃黏膜反复炎症。临床多表现为持续性上腹或中上腹部胀痛，伴胃脘灼热泛酸、嘈杂恶心、脘腹痞满、嗳气等症状，且病程迁延，易反复发作。对该疾病，西医多采用奥美拉唑等药治疗，虽有一定的效果，但是，整体疗效有待提升。我国中医善于辩证施治，不仅能标本兼治，且毒副作用较少，从而备受临床和患者青睐，笔者对我院自2018年10月至2019年10月接收的150例慢性胃炎患者采用温中祛寒、补气健脾中药法治疗，取得了不错的效果，现将中药治疗慢性胃炎临床总结报告如下。

1临床资料

共300例，均为2018年10月至2019年10月我科接受治疗的慢性胃炎患者，男179例，女121例。年龄20～65岁。全部病例随机分为治疗组150例和对照组150例，治疗组男97例，平均年龄（41.3±3.5）岁，平均病程（1.9±0.3）；女53例，平均年龄（39.6±6.4），平均病程（2.2±0.5）年。对照组男82例，平均年龄（43.6±5.7）岁，平均病程（1.5±0.3）年；女68例，平均年龄（48.7±5.6）岁，平均病程（1.5±0.3）年。两组性别、年龄、病程等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准均参照中华医学会消化病学分会2000年井冈山会议制定的标准^[1]和国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》^[2]。 ^.症见胃脘疼痛，痞满嗳气、灼热、恶心、泛酸、口苦、大便干结或粘腻不爽等。病例经纤维胃镜及胃黏膜组织检查诊断为慢性胃炎。

2 治疗方法

治疗组红参10g，白术12g，陈皮12g，干姜10g，炙甘草5g。根据疾病虚实寒热情况酌情调整，如肝胃郁热加吴茱萸6g，黄连3g；气虚甚者加黄芪25g，当归12g，脾胃阳虚加白附片20g，泛酸呕恶加乌贼骨20g，法半夏12g，饮食忌生冷、酒、腌卤、肥甘厚腻等之品。

对照组服用奥美拉唑肠溶胶囊（广东彼迪药业有限公司，国药准字H44023977）20mg，每日2次，西咪替丁片（昆山双鹤药业有限责任公司，国药准字H32021094）0.2g，每日3次。

两组均以4周为一疗程，1疗程结束后进行疗效统计。症状观察选取胃脘疼痛、痞满嗳气、烧心灼热、泛酸、恶心为主。

3疗效标准

参照《中医病症诊断疗效标准》^[2]。痊愈：临床症状消失，半年内不复发，纤维胃镜检查胃黏膜形态恢复，病理证实腺体萎缩消失。显效：临床症状基本消失，半年内不复发，纤维胃镜复查胃黏膜充血减轻，腺体萎缩减轻。无效：临床症状、纤维胃镜检查均无明显改善，总有效率=（痊愈+显效+无效）例数/总例数×100%。

统计方法：采用SPSS16.0统计软件进行分析和统计。根据临床试验数据的性质，选择合适的统计分析方法。计量资料采用t检验，计数资料采用X²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

4治疗结果

两组临床疗效比较，见表1。

表1  两组临床疗效比较  例（%）

注：与对照组比较，△P＜0.05

两组治愈病例主要症状消失时间比较，见表2。

表2  两组治愈病例主要症状消失时间比较  （天 ）

注：与对照组比较，^△P＜0.05

5讨论

慢性胃炎是一种由多种不同病因引起的慢性胃黏膜炎症性疾病，常见致病因素有幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯(长期进食过冷、过热、过于粗糙的食物)、长期饮酒、吸烟、长期服用阿司匹林、吲哚美辛等药物、免疫功能异常等，流行病学调查结果显示，我国成年人慢性胃炎患病率高达50%~80%，多为慢性浅表性胃炎，且随着年龄的增加，慢性胃炎的发病率也明显增加。该疾病好发于饮食无度者、长期酗酒者及长期加班者，不仅可引发患者出现中上腹不适、反酸、嗳气、恶心、食欲不振等症状，严重时还易引发其出现胃溃疡、贫血等并发症，因此，就需要临床尽早采取有效方案对患者进行治疗。

目前西医治疗慢性胃炎，奥美拉唑是常用的质子泵抑制剂（PPI）,具有高度选择性，能特异性作用于胃黏膜壁细胞顶端膜结构的分泌性微管和胞质内的管状泡上，与二硫键结合后抑制H⁺-K⁺-ATP酶^[3]，阻断胃酸分泌，调控HP值，缓解烧心、灼热症状。西咪替丁是特异性H₂受体拮抗剂，有资料显示每日800mg西咪替丁可降低胃内酸度的70%，治疗反流性食管炎的食管炎愈合率可达50%-60%，烧心症状缓解50%^[4]。

祖国医学无“慢性胃炎”病名，根据其临床表现归属于“胃脘痛”、“痞证”“反胃”等范畴，是临床常见病和多发病。近年认为幽门螺杆菌感染及免疫因素是慢性胃炎发病的主要因素^[5]。幽门螺杆菌感染属人体正气不足,邪毒侵袭，根除幽门螺杆菌加速胃黏膜恢复，减少胃炎复发。中医认为其罹患之由常因

饮食不节，过服寒凉生冷，酒食过度，七情内伤，或因素体禀赋不足，外感内伤等直损脾胃，脾胃为“后天之本，气血运化之源”，脾胃虚弱，气血生化乏源，机体抵抗下降，加之饮食调养不当，胃黏膜屏障功能低下，致使病邪入侵久而患慢性胃炎。历代医家对此论述颇多，如《景岳全书.心腹痛》曰：“胃脘痛证，乃有因食，因寒，因气不顺者”；李东垣《脾胃论》描述“饮食不洁则胃病，形体劳役则脾病”，可见该病病因病机复杂，而其根本病机实为脾胃虚寒，寒热错杂的本虚标实之证，如李东垣言“善治病者，唯在调和脾胃”，笔者总结历代医家的理论和经验，运用温中祛寒，益气健脾方药进行治疗效果显著。方辛热之干姜为君，温中焦脾胃而祛里寒，人参大补元气，助运化，为臣，白术健脾燥湿，炙甘草益气和中，黄芪补中健脾以培其本，白附片加强温中散寒之力，少量黄连泄腑热以逐瘀；陈皮理气行滞；当归养血活血、散结消肿，诸药合用疗效显著。

本研究中，对两组慢性胃炎患者分别采用常规西医及中药法治疗，结果显示，中药法治疗组患者治疗总有效率显著高于常规西医治疗组，中药法治疗组患者治愈病例主要症状消失时间显著短于常规西医治疗组，说明中药治疗慢性胃炎临床效果确切。

综上所述，中药治疗慢性胃炎临床效果显著，值得推广。

【参考文献】

1.  中华医学会消化病学分会.全国慢性胃炎研讨会共识意见.中华消化杂志，2000:199-201.

2.  国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994.44-45.

[3] 赵壮.中西医结合治疗胃食管反流病90例疗效观察[J].中医药学报，2012，40（5）：107.

[4]张庆，谭小平，王卫政等.中药达立通颗粒联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流病学疗效观察[J].中国中西医结合杂志，2012，32（4）：464-467.

[5] 廖颖文，陈南官.中西医综合疗法与单纯西医治疗慢性胃炎的疗效比较[J].中国医药指南，2011，2（4）：119-121.