中药汤剂联合西药治疗老年气滞血瘀型冠心病心绞痛患者的临床观察

中药汤剂联合西药治疗老年气滞血瘀型冠心病心绞痛患者的临床观察

陆贵中

黑龙江省大庆市大庆康复医院 黑龙江 大庆 163000

【摘要】 目的 观察中药汤剂联合西药治疗老年气滞血瘀型冠心病心绞痛患者的临床效果。方法 于2019年5月-2020年4月开展研究，选取将80例老年气滞血瘀型冠心病心绞痛患者进行研究，以随机抽签法分组，各40例。对照组以常规西药治疗，观察组联合中药汤剂治疗。对比治疗效果。结果 治疗有效率对比，两组治疗有效率分别为95.0%及80.0%，观察组较高（P<0.05）。中医症候积分改善效果对比，两组优良率分别为97.5%及85.0%，观察组较高（P<0.05）。结论 中药汤剂联合西药治疗老年气滞血瘀型冠心病心绞痛，可有效改善疾病症状，缓解心绞痛症状，应用效果好。

【关键词】 冠心病；心绞痛；气滞血瘀型 ；中药汤剂；西药

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of traditional Chinese medicine decoction combined with western medicine on elderly patients with coronary heart disease angina pectoris of qi stagnation and blood stasis type. Methods the study was carried out from May 2019 to April 2020. 80 elderly patients with coronary heart disease angina pectoris of qi stagnation and blood stasis type were selected and pided into 40 cases by random lot. The control group was treated with conventional western medicine, and the observation group was treated with traditional Chinese medicine decoction. Compare the treatment effect. Results the effective rates of the two groups were 95.0% and 80.0% respectively, which was higher in the observation group (P < 0.05). The excellent and good rates of the two groups were 97.5% and 85.0% respectively, which was higher in the observation group (P < 0.05). Conclusion traditional Chinese medicine decoction combined with western medicine in the treatment of senile coronary heart disease angina pectoris with qi stagnation and blood stasis can effectively improve the disease symptoms and alleviate the symptoms of angina pectoris.

【 key words 】 coronary heart disease; angina pectoris; Qi stagnation and blood stasis; Traditional Chinese medicine decoction; Western medicine

冠心病为常见的心脏病类型，是由于冠脉堵塞引发心肌缺氧或者缺血导致的疾病类型【1-2】。心绞痛是冠心病常见发病症状，对患者的生活质量影响比较大。在临床治疗中，认为冠心病具有较高的死亡率，因此，采取积极的干预措施防止疾病进一步进展。常规治疗冠心病心绞痛以硝酸酯类药物方案为主，但单药治疗效果欠佳，为此，本研究将中药汤剂治疗联合西药治疗进行冠心病心绞痛的干预，分析应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2019年5月-2020年4月开展研究，选取将80例老年气滞血瘀型冠心病心绞痛患者进行研究，以随机抽签法分组，各40例。观察组，男22例，女18例，年龄42-72岁，平均（58.6±3.7）岁。对照组，男24例，女16例，年龄40-74岁，平均（59.2±4.0）岁。纳入标准：患者经综合检查确诊冠心病心绞痛，符合气滞血瘀型的辩证分型标准；排除标准：合并其他严重器官及系统疾病者；存在其他类型心血管疾病者；对本研究药物不耐受或过敏体质者；精神病或者沟通障碍者。分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组以常规西药治疗，指导患者口服欣康分散片（生产厂家：鲁南贝特制药有限公司，批准文号：国药准字H20052095，规格型号：20mg），每次20mg，每天2次。

1.2.2 观察组

观察组在对照组基础上联合中药汤剂参芪通脉汤治疗，方药组成：人参10 g，川芎20 g，当归15 g，葛根 15g，瓜蒌20 g，延胡索15 g ，生水蛭粉 3 g(冲)，沉香粉 3 g(冲)。并随症加减，阴虚者加麦冬15g，五味子15g，痰浊者加薤白10g，半夏10g，陈皮15g，阳虚加桂枝10g。以水煎服，每天1剂分早晚温服。

两组均连续用药2周为1疗程，治疗3个月后评估治疗效果。

1.3 观察指标

评估治疗效果，以心绞痛发作次数及频率降低80%以上，且静息心电图恢复正常为显效；以心绞痛发作次数剂频率降低50%以上，且静息心电图ST段回升50%以上为有效；以治疗效果未达以上标准为无效。有效率=显效比例+有效比例；评估两组中医症候积分改善情况，以胸闷、气短 、心悸、乏力 、自汗等中医症候积分改善95%以上为优，以改善30-95%为良，以改善30%以下为差。优良率=优比例+良比例。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0统计学软件对比数据。n（%）为计数方式，以X²检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

治疗有效率对比，两组治疗有效率分别为95.0%及80.0%，观察组较高（P<0.05）。见表1。

表 1 两组治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组中医症候积分改善情况对比

中医症候积分改善效果对比，两组优良率分别为97.5%及85.0%，观察组较高（P<0.05）。见表2。

表 2 两组中医症候积分改善情况对比[n(%)]

3 讨论

冠心病心绞痛是临床常见的心脏病类型，对患者生活质量影响比较大，常规西药治疗，以欣康分散片治疗，可显著发挥其松弛血管平滑肌作用，能够促进外周血管及静脉扩张，达到较好的降低回心血量的作用，因而，可提升患者左室舒张末压，显著增加冠脉灌注量，减少心肌耗氧，从而缓解心绞痛症状【3-4】。

从中医角度来讲，将疾病纳入“胸痹心痛”范畴内，认为疾病发作的原因在于气虚、血瘀、气滞，尤其是气滞血瘀证型患者，需要遵循“通则不痛，痛则不通”的治疗原理，采取益气、活血、止痛方治疗冠心病心绞痛【5】。为此，本次研究在欣康分散片治疗基础上，采用中药汤剂参芪通脉汤治疗，方药中，以人参、黄芪入药，可发挥滋补作用，性温心助阳之功效，有促进心脏收缩及改善心肌细胞损伤，提升新陈代谢作用【6】。而当归、川芎、延胡索及葛根入药，可发挥显著的解痉止痛及行气止血作用，可显著缓解心绞痛症状；以瓜蒌入药，可发挥化痰浊作用，以沉香入药，可行温经通脉及散瘀止痛之功效，生水蛭粉有活血通络作用【7-8】。诸药共用，可发挥显著的疏通冠脉作用，减少心肌细胞缺氧及缺血情况。

本次研究结果显示，治疗有效率对比，两组治疗有效率分别为95.0%及80.0%，观察组较高（P<0.05）。中医症候积分改善效果对比，两组优良率分别为97.5%及85.0%，观察组较高（P<0.05）。说明采用中药汤剂及西药治疗老年气滞血瘀型冠心病心绞痛，效果好，临床应用及推广价值高。

【参考文献】
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