探究超声引导下微通道经皮肾镜手术治疗肾结石患者的临床效果

探究超声引导下微通道经皮肾镜手术治疗肾结石患者的临床效果

刘磊 刘长城 幸荣臻 韩利坤 胡继成

大庆市人民医院 163311

【摘要】目的 研究超声引导下微通道经皮肾镜手术治疗肾结石患者的作用效果。方法 选取本院2019年11月－2020年10月期间收治的50例患者进行此次研究，使用随机颜色球抽取法，对患者进行均分，分别为参照组（25例）和观察组（25例）。对参照组进行传统手术治疗，给予实验组超声引导下微通道经皮肾镜手术治疗，对比两组的并发症发生率和各种手术指标。结果 经干预，观察组的并发症发生率为8%，低于参照组的36%，并且前者的各项手术指标优于参照组，有统计学意义（P<0.05）。结论 在临床上应用超声引导下微通道经皮肾镜手术方式，对肾结石患者进行治疗，能够在降低并发症发生率的同时，改善他们的各项临床指标，的具有临床推广价值。

【关键词】超声引导；微通道经皮肾镜手术；肾结石

[Abstract] Objective To study the effect of ultrasound-guided microchannel percutaneous nephroscopy in the treatment of renal calculi. Methods 50 patients treated in our hospital from November 2019 to October 2020 were selected for this study. The patients were equally pided into reference group (25 cases) and observation group (25 cases) by random color ball extraction method. The reference group was treated with traditional surgery, and the experimental group was treated with ultrasound-guided microchannel percutaneous nephroscopy. The incidence of complications and various surgical indexes were compared between the two groups. Results after intervention, the incidence of complications in the observation group was 8%, lower than 36% in the reference group, and the surgical indexes of the former were better than those in the reference group (P < 0.05). Conclusion the clinical application of ultrasound-guided microchannel percutaneous nephroscopy in the treatment of patients with renal calculi can reduce the incidence of complications and improve their clinical indicators, which is of clinical value.

[Key words] ultrasound guidance; Microchannel percutaneous nephroscopy; renal calculus

现如今，肾结石已经成为临床上最为常见的泌尿系统疾病之一，并且这种疾病的发生率也正在逐年增高【1】。此类患者的临床症状，一般有腰酸、腹痛和腹胀等，如果没有进行及时和有效治疗，不仅会对他们的肾功能带来影响，还会导致各种合并感染情况的发生。然而，超声引导下微通道经皮肾镜手术在此疾病治疗中的有效应用，整体疗效更加确切。

1资料和方法

1.1基本资料

选取本院2019年11月－2020年10月期间收治的50例患者进行此次研究，使用随机颜色球抽取法，对患者进行均分，分别为参照组（25例）和观察组（25例）。其中参照组男女患者比例为14：11；最小年龄32，最大年龄56岁，中位年龄（44.11±2.32）岁。观察组：男12例，女13例；年龄为33-58岁，平均年龄（45.71±2.25）岁。对两组患者的相关资料比较，未呈现出统计学意义（P＞0.05），存在可比价值。

1.2方法

1.2.1参照组

对该组患者进行传统手术治疗，主要实施大通道碎石取石术对患者进行治疗。在手术进行前，要实施全身麻醉，或者是腰硬联合麻醉，然后连接人工肾积水。患者一般取侧卧位，科学留置导尿管，结合超声的具体情况，确定穿刺的手术路径。如果患者存在比较严重的肾积水，要将穿刺的通道进行适当扩充，并且还需要留置经皮肾工作通道。然后，通过不同的手术通道，完成碎石工作。等到其完成后，要将大块结石及时夹出，将一些小体积的结石冲出，应用氯化钠注射液对肾盂内进行全面冲洗。最后，要帮助患者完成常规的造瘘，预防相关并发症的发生。

1.2.2观察组

此组患者进行超声引导下微通道经皮肾镜治疗术。首先要选择手术麻醉的方式，一般为气管插管全身麻醉，指导患者取侧卧位，对穿刺的位置进行全面消毒。其次，要在超声下，观察患者肾脏的具体情况，确定患者肾脏的额大小，以及其肾脏内结石的位置和数量等。然后根据所观察的具体结果，完成穿刺【2】。

在穿刺的过程中，要确保穿刺针和水平面的角度，在60度到90度之间。等到穿刺完成以后，要逐层切开患者穿刺处周围的筋膜和皮肤，在此基础上适当扩张手术的通道。同时，要沿穿刺导丝科学插入输尿管线，完成激光碎石。等到其成功以后，需要对其进行常规冲洗，应用超声观察患者的肾脏内结石是否已经全面清除。

上述两组患者在治疗后，都要采用适合抗生素完成抗感染治疗，从而保证整体治疗的有效性。

1.3观察指标

观察和评估两组患者的各项手术指标和并发症发生情况。

1.4统计学分析

录入SPSS18.0软件进行统计处理。

2结果

2.1比较两组各项手术指标

表1两组各项手术指标对比[n( ±s)]

2.2比较两组的并发症发生率

表2两组并发症发生率对比[n(%)]

3讨论

肾结石是当前临床上发病率非常高的泌尿外科疾病，如果不对其进行有效治疗，不仅会对患者的身体健康带来影响，还会大大降低他们的生活质量【3】。传统的手术方式虽然可以缓解患者的基本情况，但是其存在一定的局限性，出血量大。然而，超声引导下微通道经皮肾镜术作为一种新的手术治疗方式，具有出血少和恢复快等多种优点，是目前微创治疗肾结石的关键方式【4】。如果患者的肾皮质厚，肾集合系统中不存在积水，空间小，穿刺定位和建立通道非常困难，这会对手术的安全进行带来影响。

然而，在超声引导下进行微通道经皮肾镜手术，不仅可以对肾结石患者进行有效治疗，还能够在缓解他们基本情况的同时，降低出血等并发症发生的风险。同时，这种方式可以较快的建立通道过程，并且无放射伤害，减少对邻近器官的损害。再加上，这种方式易于准确，可以轻微地调整穿刺路径【5】。等到医护人员在熟练掌握超声以后，可以用血流频谱图，加强对穿刺通道上不同血管通过的了解，从而大大减少出血的概率，保障手术治疗的安全性。

综上，对现阶段的肾结石患者，进行超声引导下微通道经皮肾镜手术治疗，不仅可以减少出血等情况的发生，还能够改善各项手术指标，具有非常好的临床应用价值。

参考文献

[1]刘秋菊,沙春平,刘影,等.微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果[J].中国保健营养,2019,(1).190-191.

[2]许国亮,安永寿

,王俊卿,等.对比分析微创经皮肾镜取石术与开放性手术治疗肾结石的效果分析[J].健康必读,2019,(6).58.

[3]徐连荣,徐志,吴海燕.微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的效果探究[J].当代医药论丛,2019,(14).125-126.

[4]程捷,郦俊生,李立,等.微创经皮肾镜取石术用于治疗肾结石的效果观察及评估[J].中国继续医学教育,2018,(16).72-74.

[5]曾繁飞.微创经皮肾镜取石术与开放性手术治疗肾结石的效果比较[J].深圳中西医结合杂志,2018,(4).161-162.