探讨药学干预在中药注射剂合理使用中的效果

探讨药学干预在中药注射剂合理使用中的效果

范季蕊 陈重元

哈尔滨市中医医院 150076

【摘要】目的 分析药学干预在中药注射剂合理使用中的效果。方法 选取本院2020年3月－11月期间收治的62例接受中药注射剂治疗的患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各31例。给予对照组常规中药注射剂治疗，给予观察组常规中药注射剂治疗+药学干预，并对两组效果进行对比。结果 观察组合理用药评分、不良反应发生率优于对照组（P＜0.05）。结论 在中药注射剂合理使用中融入药学干预，能够提高用药的合理性，降低不良反应出现的概率，值得推广。

【关键词】药学干预；中药注射剂；合理用药评分；不良反应发生率

[Abstract] Objective To analyze the effect of pharmaceutical intervention in the rational use of traditional Chinese medicine injections. Methods 62 patients treated with traditional Chinese medicine injection in our hospital from March to November 2020 were selected for study, and they were randomly pided into control group and observation group, with 31 cases in each group. The control group was treated with conventional traditional Chinese medicine injection, and the observation group was treated with conventional traditional Chinese medicine injection + pharmaceutical intervention. The effects of the two groups were compared. Results the score of combined physical and drug use and the incidence of adverse reactions in the observation group were better than those in the control group (P < 0.05). Conclusion integrating pharmaceutical intervention into the rational use of traditional Chinese medicine injections can improve the rationality of medication and reduce the probability of adverse reactions, which is worthy of popularization.

[Key words] pharmaceutical intervention; Traditional Chinese medicine injection; Rational drug use score; Incidence of adverse reactions

中药注射液是传统中医理论和现代生产工艺结合在一起的产物，具有复杂的成分，如果使用的不规范会诱发多种严重的不良反应，对患者的身心健康和生命安全都有着严重的威胁【1-2】。据报道我国临床中药注射剂导致的不良事件发生率高达60%，因此，医院药事管理工作的重点是合理使用中药注射剂【3】。本研究分析了药学干预在中药注射剂合理使用中的效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2020年3月－11月期间收治的62例接受中药注射剂治疗的患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各31例，对照组男：女（16：15），年龄25-75岁，均龄（58.62±3.42）岁；观察组男：女（17：14），年龄26-72岁，均龄（58.13±3.27）岁，两组资料（P＞0.05），能比较。纳入标准：（1）年龄高于18周岁；（2）治疗中使用中药注射液；（3）资料完整；（4）自愿参与本次研究并签署知情同意书。排除标准：（1）合并心、肺、脑、肾等严重疾病；（2）合并精神类疾病；（3）意识不清；（4）合并恶性肿瘤；（5）不愿参与本次研究或中途退出本次研究。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组采用常规中药注射剂治疗。医生根据说明书使用。

1.2.2 观察组

观察组在对照组的基础上使用药学干预。（1）重视药师对医师的培训，使其全面了解和把握合理使用中药注射液的相关知识，定期对医师开具的中药处方进行分析和总结，药师针对处方中出现的问题进行专题讲座，使医师全面了解中药注射液使用的剂量、时机、注意事项等【4】。（2）药师要主动参与查房，并开展用药指导，药师和医师共同对患者病情查看，结合患者的实际情况药师指导医师选择恰当的中药注射液，并帮助其确定中药注射液的用法和用量。（3）药师对医师的处方进行点评和反馈问题【5】。（4）药师要对使用中药注射剂不合理的处方进行上报。（5）对使用中药注射液频率进一步强化，结合每个科室过去一段时间收治的疾病类型、使用中药注射剂的品种、中药注射剂DDDs等，为每个科室制定中药注射液DDDs指标。DDDs=在院患者所有中药注射液消耗量/限定日剂量×100.DDDs数值越小，说明使用频率越低。

1.3 指标观察

（1）对比两组合理用药评分。以自制量表中的配伍禁忌、联合用药、药物疗程、药物用量、药物用法、药物适应症评分评价。（2）对比两组不良反应发生率 。不良反应发生率 =发生例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

SPSS20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x²检验，（P〈0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组合理用药评分

配伍禁忌、联合用药、药物疗程、药物用量、药物用法、药物适应症评分：治疗前两组对比（p>0.05），治疗后观察组高于对照组（P＜0.05），见表1：

表1：对比两组合理用药评分（ ±s，分）

2.2比较两组不良反应发生率

观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），见表2：

表2：对比两组不良反应发生率（n,%）

分组	例数	恶心	心悸	皮疹	发生率
观察组	31	1（3.22）	0（0.00）	0（0.00）	1（3.22）
对照组	31	3（9.67）	1（3.22）	2（6.45）	6（19.35）
x2					4.026
P					0.044

3 讨论

药学干预的一个重要内容是加强药师对医师合理使用中药注射液相关知识的培训，使医师能够基于中医理论辨证的使用中药注射液。中药注射液和其他药物相比药物成分更加复杂，禁忌更多，医师要以中医理论为基础合理用药【6】。医师要在药师的指导下全面了解中药注射液的基本知识、质量标准、可能出现的问题、使用原则、管理要求和政策等，提高医师合理使用中药注射液的意识。药学干预在使用中药注射剂中合理应用，能够降低不良反应出现的概率【7】。中药注射液说明书的局限性较强，医生结合患者的实际病情对用药方案进行合理调整，这样能够对说明书和用药参考资料不足有效弥补，提高医师选药的合理性和安全性【8】。

综上所述，在中药注射剂合理使用中融入药学干预，能够提高用药的合理性，降低不良反应出现的概率，值得推广。

参考文献： 
　　[1]刘丽萍. 我院 21 种中药注射剂干预前后使用的合理性分析 [J]. 海峡药学，2016，28（12）：250-251. 
　　[2] 黄华利，杨佳丹.中药注射剂发生不良反应的医源因素调查分析[J].中国药房，2010， 21（23）：2204-2206. 
　　[3] 宣芸，吴小艳.双黄连注射液致严重不良事件[J].药物不良反应杂志，2009，11（1）：72. 
　　[4] Li H，Deng J，Deng L，et al.Safety profile of traditional Chinese herbal injection： An analysis of a spontaneous reporting system in China[J].Pharmacoepidemiol Drug Saf，2019，28（7）：1002-1013. 
　　[5] 于红权.丹参酮ⅡA磺酸钠注射液所致不良反应的流行病学特点分析[J].中国现代药物应用，2015，9（18）：164-165. 
　　[6] 王美芳. 老年临床药物不良反应分析及用药安全分析[J].系统医学，2019，4（8）：145-147. 
　　[7] 柳仁凤，周丽芳，蒋云，等. 927例儿童药品不良反应回顾性分析[J]. 中国医院用药评价与分析，2020，20（6）：749-755. 
　　[8] 黎明全，萧伟，谢雁鸣.基于巢式设计的热毒宁注射液不良反应特征及影响因素分析[J].中医杂志，2014，55（9）：786-790.