七氟烷联合硬膜外麻醉用于子痫前期剖宫产产妇的价值

七氟烷联合硬膜外麻醉用于子痫前期剖宫产产妇的价值

谢艳

岳池县人民医院 麻醉科 四川广安 638300

【摘 要】目的：对七氟烷联合硬膜外麻醉措施实施后，子痫前期剖宫产产妇临床指标状况进行分析，评估该措施的应用价值。方法：2020年12月-2021年11月，选取子痫前期剖宫产产妇70例，按照随机分组法进行分组（两组），每组35例，分为研究组（七氟烷联合硬膜外麻醉）、对照组（硬膜外麻醉）。结果：研究组疼痛评分低于对照组，P<0.05，统计学有意义；麻醉有效率对比后，研究组高于对照组，统计学有意义（P<0.05）。结论：七氟烷联合硬膜外麻醉可行性较高，可以保障产妇身心健康。

【关键词】七氟烷；硬膜外麻醉；子痫前期；剖宫产；应用价值

子痫前期是产科的重要疾病之一，对器官功能障碍产生消极影响。其临床表现主要为高血压、蛋白尿，随着病情的发展及恶化，患者逐渐出现心力衰竭、胎盘早剥、子痫等并发症，危及孕产妇及婴儿生命安全^[1]。临床研究结果显示，麻醉和剖宫产会影响效果。子痫前期患者相关敏感源刺激增加，交感神经兴奋程度高，术后疼痛强烈，血流动力学波动大，可诱发不良心脑血管事件。理想的麻醉状态需要保证患者心率、血压、血流动力学稳定，维持机体稳定状态^[2]。硬膜外麻醉能保持血流动力学稳定。七氟醚具有恢复快、刺激性小等优点^[3]。本文以70例该类产妇为例，表明七氟烷联合硬膜外麻醉安全性较高，可积极推广。

1资料与方法

1.1一般资料

收集我院70例子痫前期剖宫产产妇数据信息，在随机分组下分为两组：研究组、对照组。所有产妇选取时间：2020年12月-2021年11月。前者（35例）：经产妇、初产妇分别为20例、15例；平均年龄（27.49±0.23）岁（21-33岁）。后者（35例）：经产妇、初产妇分别为21例、14例；平均年龄（27.38±0.19）岁（20-34岁）。经SPSS20.0对比：P>0.05，统计学无意义。

1.2方法

孕妇术前需禁食禁饮，杜绝术前用药。为患者建立静脉输液回路，做好输液准备，进入手术室后静点乳酸纳林格氏液协助患者吸氧，使用监护仪实时监测患者基本生命体征。对照组：硬膜外麻醉。产妇取左侧卧位，选择L2-L4硬膜外穿刺，放置硬膜外管，固定硬膜外管，将患者转仰卧位。麻醉试探量：3ml 1.6%利多卡因注射液（国药准字H20045250；国药集团容生制药有限公司；规格为2ml:20mg）。在确认患者蛛网膜下腔无阻滞且麻醉有效后，给予药物注射。患者麻醉维持在T6水平，足以行剖宫产。

研究组：七氟烷+硬膜外麻醉（同对照组）。产妇进入手术室后全程吸入浓度2%-4%的七氟烷（批准文号国药准字H20070172；厂家：上海恒瑞医药有限公司；规格：120mL/瓶），直到剖宫产手术结束为止。

1.3观察指标

对两组产妇不同时间点（术后1min、5min、15min、30min）的疼痛情况（VAS视觉模拟评分：总分设置为10分，分数越高表示患者疼痛情况越严重）进行分析；对两组患者麻醉效果进行分析，将以下三种情况，即麻醉后产妇肌肉松弛度适宜，手术期间无痛感；肌肉松弛度良好，轻微痛感；肌肉松弛度差，肌肉颤动较大，影响手术操作分别设置为显效、有效、无效，计算麻醉有效率。

1.4统计学分析

在SPSS20.0（计量资料检验方式、表示形式分别为T、 ±S；计数资料分别为X²、n%）中输入所有样本资料：P<0.05，表示对比有意义，反之（P>0.05）为无意义。

2结果

2.1 不同时间点疼痛情况差异分析：对照组高于研究组，数据分析结果存在对比意义（P<0.05）。见表一：

2.2 麻醉效果分析：对照组（71.43%）低于研究组（94.29%），P<0.05，统计学对比有意义。见表二：

3讨论

子痫前期是一种特殊的妊娠并发症，发病率较高，数据研究结果显示约为13%。疾病发作后若得不到及时、有效治疗会成为孕产妇和围产期死亡的主要原因之一^[4]。对于子痫前期孕妇，及时采取剖宫产终止妊娠是非常重要的。剖宫产过程中存在严重血流动力学波动的风险，需要麻醉维持体内平衡，维持血压稳定，帮助手术顺利完成，提高手术的安全性。在手术过程中，要求麻醉师通过仪器关注产妇的血压、心率等血流动力学指标，确保产妇稳定状态。

硬膜外麻醉是剖宫产手术常用的麻醉方法，通过节段性脊神经作用将药物注入硬膜外间隙产生麻醉效果。但该措施对血流动力学指标影响不大，麻醉不完全阻滞率高，增加麻醉风险。七氟烷具有恢复稳定、刺激小、诱导快、镇静镇痛等优点^[5]。七氟烷是一种吸入性麻醉剂，术中可通过产妇呼吸迅速消除，方便清晰把握麻醉深度，对产妇血流动力学影响不大，可保护母婴生命安全。

【参考文献】

[1]康晓芳,李晓聪,王金保,等. 七氟烷联合硬膜外麻醉对子痫前期剖宫产产妇的麻醉效果研究[J]. 湖南师范大学学报（医学版）,2021,18(4):265-269.

[2]程明雄. 右美托咪定与七氟烷分别用于全身麻醉剖宫产对产妇及新生儿的影响[J]. 医学理论与实践,2021,34(15):2664-2666.

[3]郑焕金,陈新凯,陈少霞. 不同剂量布比卡因联合芬太尼腰硬联合麻醉对剖宫产术麻醉效果和母婴结局影响[J]. 北方药学,2020,17(2):95-96.

[4]黄晓晓,吴征. 喉罩下七氟烷吸入全身麻醉在妊娠合并心脏病患者剖宫产术中的应用[J]. 河南医学研究,2020,29(24):4479-4481.

[5]陈佳婷,杨小立,谭婉仪,等. 麻醉诱导期预给七氟烷在凶险性前置胎盘产妇剖宫产术中的应用分析[J]. 中国实用医药,2020,15(19):68-69.