腰硬联合麻醉在剖宫产术中的麻醉效果及安全性研究

腰硬联合麻醉在剖宫产术中的麻醉效果及安全性研究

刘伟

黑龙江省大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院第附属医院），黑龙江大庆 1634353

【摘要】目的：研究腰硬联合麻醉在剖宫产术中的麻醉效果及安全性。方法：病例对象选择2020.10-2021.12月期间收治的96例进行剖宫产手术的患者，护理人员均与患者及其家属进行沟通，征得其同意。采用随机数字法分为对照组（48例）及观察组（48例），均为单胎产妇，且为初产产妇。对照组采用持续硬膜外麻醉，观察组采用腰硬联合麻醉，观察两组产妇之间的麻醉效果。主要考察麻醉前及手术完毕的心率（HR）情况。结果：观察组与对照组在术后的心率指标均有一定上升，但是观察组的指标均明显低于对照组，差异显著，P＜0.05。观察组麻醉后共发生1例不良反应，对照组发生8例不良反应，差异显著（X²=6.008，P=0.014）。
结论：腰硬联合麻醉能够减轻患者术中紧张感和一定的机体应激反应，保证术中基本生命指标平稳，促进手术进程。

【关键词】腰硬联合麻醉；剖宫产术中；麻醉效果；安全性研究

Effect and safety of combined spinal epidural anesthesia in cesarean section

Liu Wei

Heilongjiang Daqing Longnan hospital (the Second Affiliated Hospital of Qiqihar Medical College), Heilongjiang Daqing 1634353

[Abstract] Objective: To study the anesthetic effect and safety of combined spinal epidural anesthesia in cesarean section. Methods: 96 patients with cesarean section from October 2020 to December 2021 were selected. The nurses communicated with the patients and their families and obtained their consent. They were randomly pided into control group (48 cases) and observation group (48 cases), both of which were singleton parturients and primipara. Continuous epidural anesthesia was used in the control group and combined spinal epidural anesthesia was used in the observation group. The heart rate (HR) before anesthesia and after operation was mainly investigated. Results: the heart rate indexes of the observation group and the control group increased to a certain extent, but the indexes of the observation group were significantly lower than those of the control group (P < 0.05). There were 1 case of adverse reactions in the observation group and 8 cases in the control group after anesthesia, with significant difference (x² = 6.008, P = 0.014).Conclusion: combined spinal epidural anesthesia can reduce the patients' intraoperative tension and certain body stress response, ensure the stability of basic life indicators during operation, and promote the operation process.

[Key words] combined spinal epidural anesthesia; During cesarean section; Anesthetic effect; Security Research

剖宫产是外科手术的一种，通过手术将母亲的腹部及子宫进行手术切开后，用以分娩出婴儿的手法^[1]。通常来说，采用剖宫产手术的女性能够避免因由阴道生产对婴儿或母亲性命及健康造成的损害^[2]。手术具有一定的创伤性，在手术过程中，需要进行麻醉干预，术中选择适当的麻醉手段能够有效减轻患者术中的应激情况，减轻对于产妇及新生儿的危害，现今临床常用的麻醉手段持续硬膜外麻醉或者腰硬联合麻醉手段^[3]。其中持续硬膜外麻醉麻醉时间较长，起效较慢，麻醉效果并不理想，现今常使用腰硬联合麻醉手段。基于此本研究纳入2020.10-2021.12月期间收治的进行剖宫产手术的患者96例作为研究对象，旨在研究该种麻醉手段的临床效果及安全性。
1资料与方法
1.1一般资料

病例对象选择2020.10-2021.12月期间收治的96例进行剖宫产手术的患者，护理人员均与患者及其家属进行沟通，征得其同意。采用随机数字法分为对照组（48例）及观察组（48例），均为单胎产妇，且为初产产妇。对照组中产妇年龄在22~31岁，平均为（25.61±3.15）岁，孕周平均在38~42周，平均为（40.21±0.37）周，体重在48~86kg，平均为（61.25±5.37）kg；观察组中产妇年龄在21~32岁，平均为（25.84±3.21）岁，孕周平均在37~42周，平均为（40.14±0.61）周，体重在49~86kg，平均为（61.12±5.47）kg。两组产妇在年龄、体重等一般资料之间差异较小，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用持续硬膜外麻醉，在于腰椎L2-L3间隙进行穿刺置管，而后注射2%盐酸利多卡因注射液（国药准字：H11022295；山西晋新双鹤药业有限责任公司；规格：5mL/0.1g）5mL及盐酸罗哌卡因注射液（国药准字：H20103553；宜昌人福药业有限责任公司；规格：10mL/75mg）5mL。

观察组采用腰硬联合麻醉，在位于腰椎L3-L4间隙进行穿刺，并在蛛网膜下腔注入注入 0.75%盐酸布比卡因注射液（国药准字：H37022107；山东滑华鲁制药有限公司；规格：5mL/37.5mg）2mL，而后将腰麻针进行抽离，置入硬膜外导管，患者保持平躺15min后，注射2%盐酸利多卡因注射液3mL。
1.3观察指标
1.3.1麻醉效果

观察两组产妇之间的麻醉效果。主要考察麻醉前及手术完毕的心率（HR）情况。
1.3.2不良反应

观察两组产妇之间的麻醉后的不良反应情况，由护理人员进行记录。
1.4统计学方法

采用统计学 SPSS24.0软件，计量资料（ ±s）、t检验，计数资料（n/%）\X²检验。P＜0.05，说明差异具有统计学意义。
2结果
2.1麻醉效果对比

观察组与对照组在术后的心率指标均有一定上升，但是观察组的指标均明显低于对照组，差异显著，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者的心率对比（ ±s）

2.2不良反应对比

观察组麻醉后共发生1例不良反应，为心动过缓，对照组发生8例不良反应，3例心动过缓，4例恶心呕吐及1例低血压，差异显著（X²=6.008，P=0.014）。
3讨论
剖宫产是一种较为常见的分娩方式，通过医生外界干预将胎儿娩出的情况^[4]。该种方式需要在产妇腹部进行手术剖开处理，故需要进行麻醉干预，对于产妇而言，较多的麻醉用量，一定程度上会对胎儿产生影响^[5]，常用的硬膜外麻醉手段使用的麻醉剂量较大，具有一定的风险^[6]，本研究采用腰硬麻醉手段，减少药量的同时提升麻醉速率，具有较好的临床应用效果。经研究结果显示，观察组术后心率情况明显低于对照组，并且术后不良反应发生情况较少，与对照组对比，差异显著。表明采用腰硬联合麻醉手段，能够有效提升麻醉效果，通过穿刺椎管对虹膜进行麻醉，减少药量，具有较好的肌松效果，麻醉药物起效快。加之用药剂量较少，术后不良反应情况较低，具有较好的安全性。根据心率情况可以得知，腰硬联合麻醉能够减轻患者术中紧张感和一定的机体应激反应，保证术中基本生命指标平稳，促进手术进程。

参考文献

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[2]刘鹏飞. 腰硬联合麻醉在剖宫产术中的麻醉效果及安全性研究[J]. 数理医药学杂志,2020,33(09):1316-1317.

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