基层医院原发性高血压的临床护理体会

基层医院原发性高血压的临床护理体会

许加琼

寻甸回族彝族自治县金所街道办事处中心卫生院，云南 昆明 655204

【摘 要】目的：对基层医院原发性高血压的临床护理措施进行分析和总结。方法：以我院2019年3月-2021年3月期间收治的100例原发性高血压患者为研究对象，以随机数字表法对其平均分组。观察组50例，接受优质综合护理干预；对照组50例，接受常规高血压护理干预。对比两组患者临床护理效果。结果：护理结束后随访3个月，末次随访时，观察组舒张压、收缩压水平显著低于对照组[（80.29±2.38）mmHg vs （96.21±3.90）mmHg，（124.90±3.52）mmHg vs （145.28±5.67）]；WHOQOL-BREF量表的各维度评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论：在基层医院中，对原发性高血压患者采取包括心理护理、饮食护理、生活指导等内容在内的优质综合护理干预有较好效果，相较于传统常规高血压护理，能够更好地控制患者血压水平、提高患者生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】：基层医院；原发性高血压；护理

传统上，临床对于原发性高血压的护理往往局限在疾病的对症干预、遵医嘱给药之上，忽视了对患者的心理护理、健康教育、饮食指导等内容，导致多数患者出院后血压控制不佳^[1]。与此同时，缺乏对患者的动态观察，导致护理措施流于形式。对此，有研究认为，基于原发性高血压病程长、需长期用药等特点，可采取综合性护理干预措施来改善这一现状^[2]。本次研究中，我们通过对50例原发性高血压患者开展包括心理、宣教、饮食等多项内容在内的综合护理后，患者预后得到明显改善。现报告如下。

1. 资料与方法

   1. 一般资料

择取2019年3月-2021年3月我院诊治的100例原发性高血压患者为主要对象，所有入选病人都符合《中国高血压防治指南》；已排除脑卒中合并功能障碍、严重认知障碍或精神异常者。采用随机数字表法对患者分组，观察组50例，男27例，女23例；年龄43-81岁，平均（66.15±9.28）岁。对照组50例，男28例，女22例；年龄42-81岁，平均（66.20±8.16）岁。经统计学分析比较，两组患者各项基线资料的比较差异不显著（P＞0.05）。

1. 2. 方法

对照组患者接受常规高血压临床护理干预，包括用药指导、血压监测、遵医嘱给药等。

观察组患者接受优质综合护理干预，除基本高血压护理干预以外，主要护理措施如下：（1）健康教育。全面评估患者基本信息，包括原发疾病、心理状态、血压水平、疾病认知情况等，根据患者实际制定健康教育计划，详细告知患者疾病特点、治疗要点、预后重点以及遵医嘱的重要性，使患者能够积极主动配合治疗工作的开展，做到自觉定时定量服用降压药，规律饮食、健康作息；同时，强化家属对于疾病的认识度，教会患者及其家属自行测量血压的方法，一般于饭后2小时静息状态下测量，每日约测量2-3次，叮嘱患者及其家属在家中每天定时进行血压测量并做好记录，发现血压异常波动及时告知主治医生。（2）心理护理。评估患者心理健康水平，加强与患者的日常沟通交流，取得患者信任，了解患者内心存在的疑虑、担忧，引导患者主诉内心想法，及时解答患者的困惑，安抚患者，排除患者不安感，帮助其建立积极的治疗信心；对于治疗过程中出现失眠、恶心等不良反应的患者，及时告知其发生不良反应是正常的、教会其不良反应缓解方法，使患者保持平和心态。鼓励患者通过看电视、听广播等方式转移注意力，保持身心放松。（3）用药指导。详细告知患者降压药物的服用方法、剂量以及可能产生的不良反应和不良反应应对策略，若出现较为严重的不良反应，及时就医；叮嘱患者必须严格遵照医嘱用药，严禁私自停药或者增加药量，提升患者对按时服药重要性的认识。（4）饮食护理。叮嘱患者多食用高营养、高纤维及高蛋白的食物，避免摄入高糖分、高脂肪、高热量食物，戒烟忌酒，每日食盐摄入量≤6g，避免暴饮暴食。（5）运动护理。叮嘱患者每日适量运动，以舒缓运动为主，如慢跑、羽毛球等，单次运动时长控制在30-45min之间，以患者耐受为度，3-5次/周；饭后避免立刻坐下或躺下，可散步30-60min。（6）生活护理。嘱咐患者做好保暖护理，寒冷天气减少外出；日常规律作息时间，保持早睡早起，起床动作宜慢，在床边静坐30s以上再站立。

1. 3. 观察指标

护理结束后随访3个月，末次随访时测量两组患者血压水平，计算组内舒张压、收缩压平均值。

使用生活质量评定简表（WHOQOL-BREF）对两种患者护理结束后的生活质量进行评价，量表包括4个评价维度，分别为生理领域、心理领域、环境领域以社会关系领域，各个维度得分越高，则认为患者生活质量越高。

1. 4. 统计学分析

以常用计数技术资料及其他常用计量技术资料的两种表示方式对各类型的统计资料分别进行了线性表示，并通过软件spss18.0对各项资料展开卡方检验或线性检验，若均为P<0.05，证明各类统计学的研究意义显著。

2. 结果

   1. 两组患者血压控制情况比较

末次随访时，观察组舒张压、收缩压水平均显著低于对照组(P<0.05)。数据如表1所示。

表1 两组患者血压控制情况比较表

1. 2. 两组患者末次随访时WHOQOL-BREF评分比较

末次随访时，观察组WHOQOL-BREF量表的各维度评分均显著高于对照组(P<0.05)。数据如表2所示。

表2 两组患者末次随访时WHOQOL-BREF评分比较表

3. 讨论

近年来，原发性高血压在我国的发病率出现了明显的增长趋势，疾病具有病程长、服药周期长、难以根治的特点。在基层医院中，原发性高血压患者数量庞大，不仅占用了大量医疗资源，也给基层医院护理工作带来了巨大挑战^[3]。如何更好的提升患者治疗和护理的依从性，帮助患者控制血压是当前亟待解决的问题。

本次研究中，我们在对观察组患者采用综合优质护理干预后取得了满意效果。研究数据显示，在3个月的随访期间，观察组血压水平控制情况显著优于对照组，同时，生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。提示，综合优质护理干预较传统基础性疾病护理，能够更好地实现血压控制，并改善患者生活质量，与曾小燕^[5]等学者的研究结论基本一致。

分析原因，我们认为这主要是因为相较于传统基础护理，优质综合护理更强调人文关怀和个性化护理，能够更加全面地发现护理过程中患者潜在的护理风险因素并及时地通过护理改进防止其发生，能够通过患者易于接受和理解的方式使患者意识到护理的重要性、掌握正确的自护方法，因而能够减轻患者心理压力、舒缓患者情绪、提升患者疾病认知和护理依从性，继而实现整体护理质量和生活质量的优化^[5]。与此同时，综合优质护理过程中，护理人员针对患者负性情绪进行的针对性宣教和心理引导，能够使患者建立起正确的疾病认知，减少患者因为未知产生的恐惧感。同时，不断地鼓励可有效帮助患者树立起治疗信心，使其能够更加自信、坦然地面对疾病，在日常生活中更加自觉地用药、健康规律生活，继而达到较好的血压控制效果。

综上所述，在基层医院原发性高血压患者的临床护理中采用优质综合护理干预具有积极价值，能够有效控制患者血压水平、改善患者预后、提高患者生活质量，具备临床推广应用价值。

参考文献：

[1] 刘敏. 基层乡镇医院原发性高血压的临床护理体会[J]. 饮食保健,2021(7):131.

[2] 张华. 基层乡镇医院临床护理原发性高血压的方法与效果探究[J]. 健康大视野,2021(14):204-205.

[3] 杨泽容. 基层乡镇医院原发性高血压的临床护理方法及疗效分析[J]. 健康必读,2020(11):63,75.

[4] 史艳华. 基层乡镇医院原发性高血压的临床护理措施及应用效果观察[J]. 自我保健,2021(16):265-266.

[5] 曾小燕. 基层乡镇医院原发性高血压的临床护理方法及效果[J]. 特别健康,2019(32):183-184.