观察依折麦布联合瑞舒伐他汀钙治疗2型糖尿病(T2DM)合并冠心病的临床疗效

观察依折麦布联合瑞舒伐他汀钙治疗 2 型糖尿病 (T2DM) 合并冠心病的临床疗效

杨锞欣 李华容

成都双楠医院 四川成都 610000

【摘要】目的：观察观察依折麦布联合瑞舒伐他汀钙治疗2型糖尿病(T2DM)合并冠心病的临床疗效。方法：选取我院2016年06月至2021年06月期间收治的T2DM合并冠心病患者30例为研究对象，全部研究对象给予临床药物治疗，以随机数字表法将研究对象分两组，在用药方案上，皆给予对症治疗，在此基础上，参照组给予瑞舒伐他汀钙治疗，观察组给予瑞舒伐他汀钙联合依折麦布治疗。比较两组用药前及4w后血脂水平、心绞痛发作情况差异。结果：用药前，两组血脂水平、心绞痛发作情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。用药4w后，观察组血脂水平低于参照组，心绞痛发作次数少于参照组、持续时间短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：T2DM合并冠心病的临床用药方案中，选择依折麦布联合瑞舒伐他汀钙用药方案能够达到显著疗效，降低血脂水平，减轻心绞痛发作，联合用药价值显著。

【关键词】2型糖尿病；冠心病；依折麦布；瑞舒伐他汀钙

2型糖尿病(T2DM)是常见代谢性疾病，以高血糖为特征^[1]。高血糖状态下蛋白质糖基化加剧，该过程参与冠心病的发病^[2]。临床常见T2DM合并冠心病，该类患者的临床治疗中，既需要考虑到药物降糖治疗，也需要加强对心血管的保护，延缓动脉粥样硬化进程。所以在临床药物治疗中，除常规给予降糖、抗血栓、强心等治疗，也需要给予降脂治疗，从而抑制斑块生长，预防急性心血管事件的发生^[3]。他汀类药物如瑞舒伐他汀钙在降脂效果上显著，但为了加速降脂进程，同时不增大用药剂量，还需要联合其他胆固醇调节药物如依折麦布，更好地为糖代谢异常的患者提供有效降脂方案。基于此，为评估依折麦布联合瑞舒伐他汀钙治疗的临床效果，以我院收治的T2DM合并冠心病患者30例为研究对象，于2016年06月至2021年06月期间展开研究，具体论述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年06月至2021年06月期间收治的T2DM合并冠心病患者30例为研究对象，全部研究对象给予临床药物治疗，患者对本次研究知情同意。以随机数字表法将研究对象分两组，参照组15例中，男8例、女7例，年龄48～74岁，平均（62.21±4.58）岁，体质量23.01～25.82kg/m²，平均（24.80±0.32）kg/m²。观察组15例中，男9例、女6例，年龄47～75岁，平均（62.18±4.60）岁，体质量23.15～25.94kg/m²，平均（24.75±0.35）kg/m²。两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。本次研究经医院伦理委员会批准通过。

1.2方法

在用药方案上，皆给予对症治疗，包括降糖治疗、抗血小板聚集、利尿、强心治疗。在此基础上，参照组给予瑞舒伐他汀钙治疗，10mg/次，1次/d。观察组给予瑞舒伐他汀钙（与参照组用法用量一致）联合依折麦布治疗，10mg/次，1次/d。

1.3观察指标

比较两组用药前及4w后血脂水平、心绞痛发作情况差异。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS24.0进行数据分析与统计处理，计量资料行t检验，统计学有意义表示为P＜0.05。

2结果

2.1两组血脂水平比较

用药前，两组血脂水平况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。用药4w后，观察组血脂水平低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血脂水平比较（ ±s,mmol/L）

2.2两组心绞痛发作情况比较

用药前，两组心绞痛发作情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。用药4w后，观察组心绞痛发作次数少于参照组、持续时间短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组心绞痛发作情况比较（ ±s）

3分析与讨论

T2DM合并症的类型较多，临床常见合并冠心病或高血脂等心血管疾病^[4]。在该类患者的药物对症治疗方案中，既需要给予降糖药物控制血糖水平，也需要给予强心、利尿药物减轻心肌耗氧，降低心脏负担。但在此基础上，需要考虑到冠脉硬化对于患者病情的直接影响，多数T2DM合并冠心病患者皆伴随冠脉硬化症状，随着冠脉硬化持续进展，患者病情也持续加重，诱发多种急性心血管事件产生^[5]。所以在临床药物治疗中，抑制胆固醇合成的降脂十分必要。临床多给予他汀类药物达到降脂效果，其中，瑞舒伐他汀钙在他汀类药物中属于疗效更好、不良反应更少的药物，应用较为普遍。但考虑到患者病情进展，在降脂效果上难以保障，为了能够更好的达到稳定斑块的作用，还需要联合其他药物治疗。依折麦布的药物作用主要是抑制胆固醇吸收，能够减少肝脏胆固醇的合成，调节胆固醇水平^[6]。所以在联合依折麦布药物应用下，可以能够达到更好的降脂效果，也能够更好地预防T2DM合并冠心病患者心绞痛发作。因此，本次研究指出，在联合用药方案下，患者血脂水平显著降低，且心绞痛发作情况有效改善。

总的来说，临床给予T2DM合并冠心病患者药物治疗，可给予依折麦布联合瑞舒伐他汀钙治疗，该联合用药方案的疗效显著，能够降低血脂水平，改善心绞痛症状，具有临床用药价值，值得采用。

参考文献：

[1] 冯海先,张玉凤,任小燕,等. 依折麦布联合瑞舒伐他汀钙治疗2型糖尿病合并冠心病的临床研究[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2020,18(5):797-800.

[2] 李海力. 匹伐他汀钙联合依折麦布治疗高龄冠心病合并2型糖尿病患者的临床效果观察[J]. 吉林医学,2019,40(11):2562-2563.

[3] 董涛. 依折麦布辅助治疗老年冠心病并2型糖尿病的效果评价[J]. 医学理论与实践,2018,31(21):3197-3198.

[4] 汪琦,李屏,崔传义,等. 瑞舒伐他汀对2型糖尿病合并冠心病病人PCI术后血清sLox-1、hs-CRP、TNF-α水平的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(15):2254-2258.

[5] 郑菁华. 不同他汀类药物治疗老年冠心病合并2型糖尿病的效果及安全性分析[J]. 心血管病防治知识,2020,10(19):38-40.

[6] 张义全,雷芳,丁娟. 瑞舒伐他汀对T2DM合并CHD患者血糖 、血管内皮功能及炎症细胞因子的影响[J]. 现代医药卫生,2019,35(9):1346-1348,1351.