不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病患者疗效观察

不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病患者疗效观察

孙进哲

绥化市第一医院 152000

【摘要】目的 分析不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病患者疗效。方法 选取本院2020年3月-11月期间收治的82例冠心病患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各41例。给予对照组阿托伐他汀（10mg），给予观察组阿托伐他汀（20mg），并对两组的疗效进行对比。结果 观察组心功能指标水平（BNP、 LVEF、LVESD 、LVEDD水平）、炎症因子指标水平（IL-6、hs-CRP、 TNF-α水平）优于对照组（P＜0.05）。结论 使用阿托伐他汀（20mg）对冠心病患者进行治疗，具有显著的效果，能够显著改善患者的心功能、炎症因子指标，值得推广。

【关键词】不同剂量；阿托伐他汀；冠心病；心功能指标水平；炎症因子指标水平

[Abstract] Objective To analyze the efficacy of different doses of atorvastatin in the treatment of patients with coronary heart disease. Methods 82 patients with coronary heart disease treated in our hospital from March to November 2020 were randomly pided into control group and observation group, with 41 cases in each group. The control group was given atorvastatin (10mg) and the observation group was given atorvastatin (20mg). The curative effects of the two groups were compared. Results the levels of cardiac function indexes (BNP, LVEF, LVESD, LVEDd) and inflammatory factors (IL-6, hs CRP, TNF) in the observation group- α (P < 0.05). Conclusion atorvastatin (20mg) has a significant effect in the treatment of patients with coronary heart disease. It can significantly improve the cardiac function and inflammatory factors of patients. It is worth popularizing.

[Key words] different doses; Atorvastatin; Coronary heart disease; Cardiac function index level; Inflammatory factor index level

冠心病是临床中常见的一种心脑血管系统疾病，主要发病群体是中老年人，患者发作冠心病的主要原因是心肌由于冠状动脉出现栓塞症状而出现出血问题，一旦发病患者生理、病理会有明显的变化【1】。对冠心病的发生和发展有着重大影响的因素有血脂水平、炎症因子、纤溶活性等。临床大量研究调查数据显示，冠心病患者服用他汀类药物后能够有效的调节血脂水平，同时能有效的改善炎症反应和纤溶活性，从而能对患者冠心病症状快速改善，治疗的整体效果十分理想。我国很多临床医生都担心大剂量使用他汀类药物会影响到药物的安全性，因此，临床中使用的剂量普遍较小。本研究分析了不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病患者疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2020年3月-11月期间收治的82例冠心病患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各41例，对照组男：女（25：16），年龄61-78岁，均龄（67.68±5.23）岁；观察组男：女（24：17），年龄62-79岁，均龄（68.12±5.34）岁，两组资料（P＞0.05），能比较。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组使用阿托伐他汀（10mg）治疗。口服，连续3个月的治疗。

1.2.2 观察组

观察组使用阿托伐他汀（20mg）治疗。口服，连续3个月的治疗。

1.3 指标观察

（1）对比两组心功能指标水平。以BNP（脑钠肽）、 LVEF（左心室射血分数）、LVESD（左心室收缩末期内径末期内径）、LVEDD（左心室舒张）水平评价。（2）对比两组炎症因子指标水平。以IL-6（白介素-6）、hs-CRP（C反应蛋白）、 TNF-α（肿瘤坏死因子）水平评价。

1.4 统计学分析

SPSS20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x²检验，（P〈0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组心功能指标水平

BNP、LVEF、LVESD 、LVEDD水平：治疗前两组对比（p>0.05），治疗后观察优于对照组（P＜0.05），见表1：

表1：对比两组心功能指标水平 （ ±s）

2.2比较两组炎症因子指标水平

IL-6、hs-CRP、 TNF-α水平：治疗前两组对比（p>0.05），治疗后观察低于对照组（P＜0.05），见表2：

表2:对比两组炎症因子指标水平（ ±s，mg/L）

3 讨论

冠心病是指冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄或闭塞，进而导致心肌出现缺血缺氧或是坏事症状，进而导致心脏发生病变【2】。动脉粥样硬化是一个具有动态性、进展性的过程。该病在早期受到多种危险因素的影响，血管内皮细胞活化、功能失调,在动脉内皮下异常积聚以 LDL-C 为主的脂质颗粒。随着脂质斑块的形成和发展，导致炎症的出现，大量炎症细胞在病变部位聚积，导致机体生产多种蛋白水解酶，导致纤维帽大量降解，增大脂质核心，最终导致不稳定性斑块的生成。不稳定性斑块的形成和破裂是诱发严重急性心脏事件的主要因素【3】。因此，为了最大程度的预防临床中出现急性心脏事件的发生，首先就要稳定斑块、促进斑块消退。临床中治疗冠心病患者的过程中，首先纠正患者日常生活中的不良习惯，然后使用抗血栓、β受体阻滞剂、硝酸酯类、他汀类调脂药等药物进行治疗【4】。 阿托伐他汀是一种HMG-CoA还原酶抵制剂，具有选择性、竞争性，能够有效对高密度脂白胆固醇水平境地，能有效的预防形成动脉粥样硬化，能够有效的帮助患者改善病情【5】。本研究数据显示，使用阿托伐他汀以后患者的心脏指标和生化指标大幅度改善，这充分说明阿托伐他汀能够有效清除LDL-C，提高代谢TG的速度，对TC、LDL-C水平有效降低，对聚积血小板有效抑制，对炎性因子水平有效降低，对血管内皮有效保护，对血管内斑块有效稳定，从而达到改善病情的目的。阿托伐他汀能够降低机体小肠吸收胆固醇，抑制胆固醇转运，从而有效降低肝脏内胆固醇含量， 缓解病情，提高机体耐受度。

综上所述，使用阿托伐他汀（20mg）对冠心病患者进行治疗，具有显著的效果，能够显著改善患者的心功能、炎症因子指标，值得推广。

[参考文献] 
　　[1] 李堪董，赵圣吉，史丽.曲美他嗪联合美托洛尔治疗老年冠心病合并心力衰竭的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2018，34（5）：507-510. 
　　[2] 刘玲玲，仲崇俊.曲美他嗪联合美托洛尔对老年冠心病合并心力衰竭患者心功能和炎症反应的影响[J].西北药学杂志，2019，34（5）：666-669. 
　　[3] 李堪董，赵圣吉，史丽.曲美他嗪联合美托洛尔治疗老年冠心病合并心力衰竭的臨床研究[J].中国临床药理学杂志，2018，34（5）：507-510. 
　　[4] 游云起.美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者血浆脑钠肽水平及心功能的影响[J].山西医药杂志，2018，47（17）：2085-2087. 
　　[5] 韩笑.曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2019， 19（2）：183-184，187.