观察甘麦大枣合酸枣仁汤治疗失眠(阴虚火旺证)的临床效果

观察甘麦大枣合酸枣仁汤治疗失眠 (阴虚火旺证 )的临床效果

孟辉

大庆市第三医院 163712

【摘要】目的 探析甘麦大枣合酸枣仁汤在失眠（阴虚火旺证）治疗中的应用效果。方法 随机选取2020年2月-2021年10月本院74例失眠（阴虚火旺证）患者，随机分为对照组（37例，谷维素）与观察组（37例，甘麦大枣合酸枣仁汤），对比治疗效果。结果 治疗前，两组睡眠质量评分差异较小（P>0.05）；观察组治疗后比对照组低（P<0.05）。结论 失眠（阴虚火旺证）临床治疗过程中，采用甘麦大枣合酸枣仁汤治疗有助于患者睡眠质量改善，值得采纳、推广。

【关键词】失眠；甘麦大枣合酸枣仁汤；阴虚火旺证

[Abstract] Objective To explore the application effect of Ganmai Dazhao and Suanzaoren Decoction in the treatment of insomnia (yin deficiency and fire hyperactivity syndrome). Methods 74 patients with insomnia (yin deficiency and fire hyperactivity syndrome) in our hospital from February 2020 to October 2021 were randomly pided into control group (37 cases, oryzanol) and observation group (37 cases, Ganmai Dazhao and Suanzaoren Decoction). Results before treatment, there was little difference in sleep quality score between the two groups (P > 0.05); The observation group was lower than the control group after treatment (P < 0.05). Conclusion in the clinical treatment of insomnia (yin deficiency and fire hyperactivity syndrome), the treatment of Ganmai Dazhao and Suanzaoren Decoction is helpful to improve the sleep quality of patients, which is worthy of adoption and promotion.

[Key words] insomnia; Ganmai Dazhao and Suanzaoren Decoction; Yin deficiency and fire excess syndrome

失眠指的是患者对本人失眠质量或者时间不满，且对日间社会功能造成影响的主观体验，具有早醒、入睡困难、通宵难眠和睡眠浅易醒等表现，致使次日思睡，乏力神疲、肢体酸痛麻木。阴虚火旺证失眠患者同样伴有耳鸣、心烦、口干和手足心热等症状，与失眠相互为因果，从一定程度上降低了患者生活质量【1】。中医认为失眠的出现与年龄、气血运行和脏腑功能等存在紧密联系。本次研究主要针对甘麦大枣合酸枣仁汤在失眠（阴虚火旺证）治疗中的应用效果进行分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本次研究74例失眠（阴虚火旺证）患者均为本院2020年2月-2021年10月接收，随机分组，每组各37例；对照组：20例男，17例女；年龄：20-63岁，均值（46.21±6.58）岁；患病时间：3-98个月（25.64±5.41）个月；观察组：22例男，15例女；年龄：21-60岁，均值（46.25±6.61）岁；患病时间：4-98个月（25.71±5.37）个月；两组一般资料差异较小（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

谷维素（生产厂家：广东恒健制药有限公司；规格：10mg*100s；批准文号：国药准字H44020613）治疗：口服，20mg/次，日用3次。治疗时间：2周。

1.2.2 观察组

甘麦大枣合酸枣仁汤治疗。药物组成如下：炙甘草5g，酸枣仁30g，大枣10g，淮小麦30g，茯苓20g，川芎10g，知母10g，生龙骨30g，生牡蛎30g。上述药物放置到水中煎煮，日用2次，200ml/次。根据病症加减如下：针对存在胸闷心慌者，添加甘松10g；针对耳聋耳鸣、头昏目眩者，添加磁石30g，天麻10g，生地黄10g；针对腰酸腿软者，添加怀牛膝15g，枸杞子10g，蒸狗脊10g；针对潮热盗汗者，添加龟甲10g，黄柏10g，生地黄10g；针对记忆力降低者，添加益智仁10g，炙远志10g。治疗时间：2周。

1.3 观察指标

观察睡眠质量，标准为匹兹堡睡眠质量指数（PSQI），评分区间为0-21分，分值越高，表示睡眠质量较差，反之说明睡眠质量较好。

1.4 统计学方法

本次研究数据的处理均应用统计学软件SPSS20.0，计量资料与计数资料的表示方法分别是（ ±s）与率（%），分别采用t与x²检验；两组比较，差异显著（P<0.05）。

2 结果

两组治疗前睡眠质量评分未见明显差异（P>0.05）；治疗后，两组差异明显（P<0.05），见表1。

表1 两组睡眠质量评分对比（ ±s，分）

3 讨论

失眠患者通常具有睡眠节律异常、睡眠质量降低等表现，且持续很长时间。失眠临床表现形式有很多【2】。有些患者入睡困难，但是睡眠维持良好；有些患者入睡后易醒、醒后难眠，对于严重患者整晚难入睡。但是，不管是失眠的哪一种类型，都会影响患者身体和心理。现阶段，人们生活质量提高明显，经常因为压力或者作息不规律导致失眠的出现。

中医将失眠归于“不寐”的范围内。历代医学研究人员对失眠的研究越来越多，但是大部分认为【3】失眠是由于肾脏、心、脾、肝功能失调造成的。而导致肝脏功能失调的因素有很多，比如劳倦、七情、饮食等。上述因素均会对脏器造成影响，导致其受到损伤，再加之五行相生相克，最后对心理、生理功能造成影响。

本次研究主要给予患者甘麦大枣合酸枣仁汤治疗，其中酸枣仁汤主要是泻火养阴，其证病机主要是虚热内生、肝血耗损、心神不安、热扰心神等导致失眠。酸枣仁汤能够养肝阴。甘麦大枣汤更加注重改善因为气郁化火、情志郁结、上扰神明和虚火躁动导致的症状，除有助于患者失眠症状改善外，同时也可以减轻因为睡眠质量降低导致的身体不适症状，将以上两种药方结合在一起，可促进治疗效果的提高【4】。甘麦大枣合酸枣仁汤药物中，酸枣仁为君药，具有宁心神、养肝阴等功效；药物组成中，川芎能够调肝和营，联合酸枣仁可达到疏泻有度、调节肝气的目的，与此同时，川芎能够止痛化瘀，可减轻患者头晕、头痛等症状，属于臣药。茯苓具有宁心神等作用；知母具有泻火养阴功效【5】；生牡蛎、生龙骨具有安神重镇、平肝熄风作用；淮小麦能够敛汗、养阴安神；上述药物属于佐药；联合所有药物可达到滋阴养肾，平息内生虚热，最后平和阴阳，改善睡眠质量【6】。研究结果显示，观察组治疗后睡眠质量评分比对照组低（P<0.05），由此可见，甘麦大枣合酸枣仁汤治疗效果显著，其有助于患者临床症状减轻，促进整体治疗效果的提高。

总而言之，甘麦大枣合酸枣仁汤在失眠（阴虚火旺证）治疗中应用价值较高，其有助于患者睡眠质量改善，值得采纳。

参考文献： 
　　[1]罗美凤.辨证护理结合耳穴贴压治疗中风恢复期心脾两虚型失眠的效果评价[J].世界睡眠医学杂志，2019，006（001）：90-91. 
　　[2]赵洁.耳穴压豆联合穴位贴敷对老年不同证型不寐患者心理状态，睡眠质量及生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志， 2021， 40（15）：2794-2797. 
　　[3]孙晓阅， 沈跃玲， 田云. 加味百合安眠汤配合磁珠压耳穴治疗心肾不交型失眠60例临床观察[J]. 光明中医， 2019， v.34;No.315（02）：67-69. 
　　[4]王玲姝， 李冠男， 李静. 穴位埋线联合揿针耳穴贴压治疗心脾两虚型失眠症及对生活质量影响[J]. 辽宁中医药大学学报， 2020， v.22;No.192（04）：34-37. 
　　[5]赵璐， 马淑丽， 杨莉霞，等. 择时耳穴贴压结合五行音乐对肝郁化火型失眠患者的干预研究[J]. 山西中医学院学报， 2020， 021（002）：154-156，封3. 
　　[6]李颖， 裴雯， 黄桢，等. 眩晕3号方联合穴位敷贴，耳穴贴压治疗阴虚阳亢型原发性高血压[J]. 河南中医， 2019， v.39;No.329（05）：69-71.