6S管理在手术室的应用价值

6S管理在手术室的应用价值

朱越燕

伊犁哈萨克自治州奎屯医院， 新疆 奎屯 833200

摘要：目的：为了全面提升手术室管理水平，规范诊疗流程，节约成本和资源，培养职工良好行为习惯，促进手术室精益管理，将“6S”管理模式应用于手术室护理管理工作。方法：成立6S办公室，推行“6S”（整理、整顿、清洁、规范、素养、安全），对比实施前后环境改善及护理质量评分。结果：实施“6S”后护理安全管理、环节管理、药品物品管理、仪表行为、患者安全、健康教育、护理文书、消毒隔离护理质量评分均高于实施前（P<0.05）。结论：“6S”管理模式是质量提升的基础和根本，是助推手术室发展的捷径，值得推广。

关键词：6S；管理；手术室；应用措施

“6S”管理兴起于日本企业，是指对生产、办公现场材料、设备、人员等开展整理（STOR），整顿（STRAIGHTEN）、清洁（SWEEP）、规范（STAN-DARDIZE）、素养（SUSTAIN）、安全（SAFETY）活动，是一种行之有效的现场管理方法，其目的在于提高员工素养，建立和维护安全的生产及工作环境。为了全面提升手术室管理水平，规范诊疗流程，节约成本和资源，培养职工良好行为习惯，促进手术室精益管理，建立起长效、常态的文明管理机制，我院于2020年6月全面将开展“6S”活动，通过“整理、整顿、清洁、规范、素养、安全”六个步骤，对手术室病区、门诊环境、流程、仪容仪表等存在问题进行持续改进督导整改追踪。现将我院在护理管理中运用“6S”管理模式的工作情况汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取手术室护理单元，对比实施“6S”管理前（2019年6月-2020年1月）与实施“6S”管理后（2020年6月-2021年1月）护理质量安全评分并进行分析。实施前50名护士参与，实施后49名护士，年龄、学历差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。

1.2 方法

1.2.1 培训宣传：

成立6S管理办公室，选派专职人员前往“6S”加盟手术室参观学习“6S”管理知识及推行方法，并在院内开展培训。采取三级培训模式：中层干部；联络员；新入职人员。内容包括“6S”概念，内涵，益处，实施方法等；每次活动均在院报、公众号和微信平台进行宣传，召开手术室动员大会，邀请内审员来手术室对全体工作人员进行培训动员；结合推行方案时间节点定期开展联络员培训，指导“6S”工作推行；对新入职人员开展培训进行同质化要求。

1.2.2 推行模式：

开展以上率下的推行模式；从院领导率先实施，依次是中层干部，各部门各手术室；建立试点手术室，结合工作量和工作环境从临床、非临床和机关职能部门各挑选试点手术室6个，试点手术室推行成功后在院内全面推广。手术室成立6S管理办公室专项推行“6S”工作，具有丰富临床管理经验的护理部副主任担任6S办公室主任，与各手术室负责人签署《6S管理目标责任书》；建立联络员群；指导手术室成立推行小组，科主任或副主任担任组长，护士长担任副组长，选派富有责任心执行力强的医护人员各一名担任联络员，划分责任区；按照实施计划“6S”办公室负责全院推行落实并持续改进督导检查，联络员负责科内自查。

1.2.3 推行步骤

(1)整理区分“要”与“不要”，保留必需品，去除“不需要”品，做到空间活用。首先将工作环境所有物品进行评估，手术室6S管理小组进行判断，根据《要与不要物清单》将其分类；不需要物采取废弃、报损、变卖、资产转移和入库五种处理方式；需要物品按照《需要物与不需要物参照表》，结合使用频次区分放置地点，包括随身放置、工作现场放置及库房放置；在此过程中需要严格区分办公用品及私人用品，与工作相关的私人物品予以保留，其余均撤离工作现场。(2)整顿实施三定原则，即定点定量定容。做到有物必分类，分类必定置，定置必标识。首先对手术室进行布局的规范，对医护办公室、治疗室、处置室、换药室、设备间、库房、清洁室、示教室、值班室进行统一布局，去除通道内自行摆设的宣传栏，排椅等，高于1.5米文件柜顶不放置物品，柜内文件书籍左高右低，电脑主机置于托架，插座不落地，线路入线盒。其次对病区所有物品参照使用功能进行分类，包括消防设备，办公用品，医疗物品，仪器设备，耗材，垃圾等。(3)清洁分配责任区，制定清洁责任表单，根据责任区分配进行彻底清扫消毒，保持病区及办公环境干净整洁；对仪器、设备、药品、物品、危化品、消防设备设施进行点检，登记查检表。药品物品按照效期摆放，效期远的放在里面效期近的放在外边；药盒左拿右放；仪器设备排除故障功能良好并粘贴运行卡，去除隐患随时处于备用状态。(4)规范是手术室“6S”管理中关键环节，是对前3S成果的集中凝练和标准化，也是“6S”管理活动进一步推行的关键，将前3S落实并持续改进。统计查检点，手术室6S管理小组对本手术室查检点进行日常督导，在微信群内进行展示，负责人结合绩效促进员工素养的形成；联络员每月两次将问题及整改照片上报6S办公室；6S办公室每月对院内查检点进行督导检查，发放《6S管理持续改进督导整改意见书》，手术室三日内分析整改。每月质量简报进行反馈，每季度开展阶段性评比表彰总结，鼓励先进、鞭策后进。(5)素养是“6S”管理的最高阶段，也是“6S”管理的精华所在，体现以人为本的核心理念。将规范标准化制度化：制定《XX手术室职工工作人员着装规范》《库房管理规定》《抢救车平面图》《危化品及高危药品使用登记规定》；规范患者病情八知道汇报内容；修订护理岗位说明书，对所有岗位有明确的规定和要求；定期组织抢救配合应急演练，提高护理人员抢救能力；每月开展护理疑难病例讨论，提高护理人员专业素养。以目标管理为导向把“6S”管理纳入绩效考核，将日常点检、月质量简报和季度总结表彰成为日常工作，各行政部门负责其分管区域“6S”管理工作，形成常态化。(6)安全组建8个质量管理小组（护理安全、病区管理、病人质量、护理文书、健康教育、心理成长、伤口造口、静疗），每月不同小组对手术室护理质量进行质控，发现问题及时反馈并提出合理化建议，不断改进护理质量。针对本科护理质量与安全存在问题护士长每月在科内进行质量反馈，指导责任护士每周进行业务查房一次，可以针对护理工作中的疑难问题，护理小技巧，新护理工具的使用，护理服务创新等，发掘护士潜能，培养其组织管理能力，促进护理质量的提升。

1.3 观察指标

对比实施前（2019年6月-2020年1月）实施后（2020年6月-2021年1月）护理质量评分。采用手术室拟定的护理质量安全管理考核标准；包括病区管理，病人质量，消毒隔离三个方面八个项目：安全管理，环节管理；药品物品管理；仪表行为；患者安全；健康教育；护理文书；消毒隔离。单项采取百分制，分值越高护理质量越好，每季度质控一次并追踪。

1.4 统计方法

采用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实施“6S”管理后，安全管理、环节管理、药品物品管理、仪表行为、患者安全、健康教育、护理文书、消毒隔离护理质量评分均高于实施前（P<0.05）。

3讨论

通过实施“6S”管理模式，手术室工作和就医环境整洁有序布局合理，通道宽敞安全；旧物置换节省成本减少浪费；物品、耗材、仪器设备使用后及时归位、定点放置，标识清晰，节省了空间和寻找时间。良好形象和工作习惯使护理人员的素养不断提升；工作流程优化、护理行为规范促进护理工作的标准化，提高了工作效率。通过实施前后护理质量评分比较，“6S”管理模式提高了手术室护理质量与安全，是质量提升的基础和根本，其精髓是助推手术室发展的捷径，并贯穿始终。

参考文献：

1. 赵丽丽, 孙梅林, 吴鲜锋,等. 6s管理法在手术室物品仪器管理中的应用效果观察[J]. 名医, 2020(5):2.

2. 胡玲燕. 6S管理法在手术室护理管理中的应用价值分析[J]. 饮食保健 2020年7卷1期, 196页, 2020.

3. 张溯. 6S管理法在手术室护理管理中的应用效果分析[J]. 健康必读 2020年21期, 284-285页, 2020.