经阴道彩色多普勒超声对宫外孕破裂、卵巢黄体破裂的鉴别诊断价值研究

经阴道彩色多普勒超声对宫外孕破裂、卵巢黄体破裂的鉴别诊断价值研究

涂鹏飞

盐亭县经开区医院 四川绵阳 6216 00

【摘要】目的：对宫外孕破裂、卵巢黄体破裂患者应用经阴道彩色多普勒超声检查，分析其鉴别诊断价值。方法：选取2019年8月-2021年8月，在我院治疗的58例卵巢黄体破裂患者（卵巢黄体破裂组），同时选取同期58例宫外孕破裂患者（宫外孕破裂组）。所有患者均接受经阴道彩色多普勒超声检查，分析两组患者声像图特征以及血流参数。结果：经阴道彩色多普勒超声检查卵巢黄体破裂患者多为（半）环状血流，（超）低阻力血流频谱；宫外孕破裂患者多为点状或条状血流，高阻力或（超）低阻力、无张力期血流频谱，差异明显（P＜0.05）；与宫外孕破裂患者相比，卵巢黄体破裂患者PI、RI更低，PSV更高，差异明显（P＜0.05）。结论：宫外孕破裂、卵巢黄体破裂的声像图特征及血流参数存在显著差异，可作为诊断鉴别的参考依据。

关键词：卵巢黄体破裂；宫外孕破裂；阴道；彩色多普勒超声

异位妊娠是妇科常见的急腹症，也被称为宫外孕，在妇科疾病中占比约为0.5%~1.0%，是导致孕妇死亡的主要病因^[1]。卵巢黄体破裂主要为黄体囊肿破裂出血所致，严重可导致大出血、休克。在临床诊断鉴别时，由于卵巢黄体破裂与宫外孕破裂的临床表现较为相似，因此极易出现误诊。研究发现^[2]，与常规经腹超声相比，经阴道超声在判断子宫及附件情况方面更具优势，因此在鉴别宫外孕破裂、卵巢黄体破裂方面也更具价值。针对这种情况，本文将在两者鉴别诊断中应用经阴道彩色多普勒超声检查，并分析其价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2019年8月-2021年8月，在我院治疗的58例卵巢黄体破裂患者（卵巢黄体破裂组）。年龄23~37岁，平均（30.02±4.11）岁，临床表现为阴道流血、肛门坠胀感、下腹痛等症状。同时选取同期58例宫外孕破裂患者（宫外孕破裂组）。年龄24~38岁，平均（31.22±3.68）岁，临床表现为阴道流血、急性下腹痛等症状。

1.2方法

所有患者均接受经阴道彩色多普勒超声检查，使用仪器：飞利浦 HD 15 彩色多普勒超声成像系统，探头频率7. 5 MHz。检查前，指导患者排空膀胱，采取膀胱截石位，告知其配合方法及注意事项。在探头上套一次性避孕套，涂耦合剂，随后缓慢置入阴道穹隆部，探查子宫、卵巢、输卵管、盆壁情况，按照从上至下、从左至右的顺序扫描。首先利用二维超声进行多切面扫描，观察包块形态学特征、内部回声以及与周围组织的关系。随后利用彩色多普勒模式，对血流量、血流频谱特征进行观察，测量血流参数，检查有无腹腔积液。

1.3评价标准

分析两组患者的二维超声特征、彩色多普勒声像图特征以及血流参数，包括脉搏指数（ PI）、收缩期峰值流速（ PSV）、阻力指数（RI）。

1.4统计学方法

计数资料、计量资料分别以（%）、（ ）表示，数据应用SPSS22.0处理，采取X²、t检验。P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

二维超声检查：卵巢黄体破裂患者可见卵巢形态不规则，卵巢体积单侧增大，单侧附件区有形态不规则包块，混合回声，无原始心管搏动、胎芽，周围可见液性暗区。宫外孕破裂患者可见妊娠囊型肿块，不均匀混合回声，边缘不规则，边界不清晰，与卵巢关系紧密，部分可见原始心管搏动、胎芽，部分可见假性妊娠囊，周围有液性暗区。彩色多普勒超声检查，卵巢黄体破裂患者多为（半）环状血流，（超）低阻力血流频谱；宫外孕破裂患者多为点状或条状血流，高阻力或（超）低阻力、无张力期血流频谱，差异明显（P＜0.05）；两组患者中大部分均合并盆腔积液，无明显差异（P＞0.05）；与宫外孕破裂患者相比，卵巢黄体破裂患者PI、RI更低，PSV更高，差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者彩色多普勒声像图特征及血流参数对比[n=58，n（%）， ]

3.讨论

宫外孕破裂、卵巢黄体破裂两者二维超声图像虽然有一定差异，但鉴别诊断价值有限。卵巢黄体破裂主要表现为单侧卵巢体积增大，有形态不规则包块，边缘不清晰，有盆腔积液，宫外孕破裂可见妊娠囊性包块，同样形态不规则，边缘不清晰，有盆腔积液^[4]。但部分宫外孕破裂患者可见原始心管搏动、胎芽，可作为诊断鉴别的依据^[4-5]。

为提高诊断准确度，本文对患者应用了经阴道彩色多普勒超声检查，研究结果显示，经阴道彩色多普勒超声检查卵巢黄体破裂患者多为（半）环状血流，（超）低阻力血流频谱；宫外孕破裂患者多为点状或条状血流，高阻力或（超）低阻力、无张力期血流频谱，差异明显（P＜0.05）；与宫外孕破裂患者相比，卵巢黄体破裂患者PI、RI更低，PSV更高，差异明显（P＜0.05），可见两组患者的血流特征、血流参数有明显差异。可能是由于两者病理生理特征不同，宫外孕破裂患者妊娠囊着床环境较差、血供不足，且可能受胚胎着床部位、绒毛成活能力影响，而卵巢黄体破裂后血液大量聚积于囊内，与周围卵巢组织相比其血流量较高。

综上所述，经阴道彩色多普勒超声检查可获得病灶形态学、血流量、血流频谱及血流参数信息，可作为宫外孕破裂、卵巢黄体破裂诊断鉴别的参考依据。

参考文献：

[1]黄灿武,张洪霞,陈俊滨.经阴道彩色多普勒超声鉴别宫外孕破裂与卵巢黄体破裂的临床意义[J].实用医技杂志,2021,28(03):326-328.

[2]仲家苗.经阴道彩色多普勒超声对宫外孕破裂及卵巢黄体破裂的鉴别诊断价值研究[J].影像研究与医学应用,2020,4(21):215-216.

[3]张菊丽.经阴道彩色多普勒超声在宫外孕破裂与卵巢黄体破裂鉴别诊断中的临床应用[J].中国现代药物应用,2020,14(20):76-78.

[4]张秀珍,袁领欢,刘芳.经阴道彩色多普勒超声对宫外孕破裂与卵巢黄体破裂的鉴别诊断价值[J].海南医学,2019,30(04):479-482.

[5]漆贤芬.经阴道彩色多普勒超声对宫外孕破裂与卵巢黄体破裂的鉴别诊断价值[J].名医,2019(10):126.