临床护理路径康复护理对缺血性脑卒中患者临床转归、偏侧肢体及生活质量的影响

临床护理路径康复护理对缺血性脑卒中患者临床转归、偏侧肢体及生活质量的影响

刘艳 潘丽 杨洪平 徐海鹏 韩思阳

黑龙江省大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院第五附属医院），黑龙江大庆 163453

【摘要】目的：临床护理路径康复护理对缺血性脑卒中患者临床转归、偏侧肢体及生活质量的影响。方法：以院内2020年1月～2020年12月收治脑卒中患者80例为研究对象，随机数字表法分对照组、观察组，各40例。对照组常规护理干预，观察组临床护理路径康复护理，观察统计转归情况。结果： 随访1年对照组3例复发，1例死亡，观察组1例复发，无死亡病例，组间对比无差异性（P＞0.05）。

干预前组间无差异性，干预后以对照组参照，观察组肢体功能评分较高（P＜0.05）。结论：对脑卒中患者给予临床路径康复护理干预，可促进患者功能以及生活质量恢复。

【关键词】临床护理路径；康复护理；缺血性脑卒中；患者；临床转归；偏侧肢体；生活质量；影响

Effect of clinical nursing pathway rehabilitation nursing on clinical outcome, unilateral limb and quality of life of patients with ischemic stroke

Liu Yan, pan Li, Yang Hongping, Xu Haipeng, Han Siyang

Heilongjiang Daqing Longnan hospital (the Fifth Affiliated Hospital of Qiqihar Medical College), Heilongjiang Daqing 163453

[Abstract] Objective: To investigate the effect of clinical nursing pathway rehabilitation nursing on clinical outcome, unilateral limb and quality of life of patients with ischemic stroke. Methods: 80 patients with stroke treated in our hospital from January 2020 to December 2020 were randomly pided into control group and observation group, with 40 cases in each group. The control group received routine nursing intervention, the observation group received clinical nursing path rehabilitation nursing, and the outcome was observed and counted. Results: followed up for 1 year, there were 3 cases of recurrence and 1 case of death in the control group and 1 case of recurrence and no death in the observation group. There was no difference between the groups (P > 0.05).

There was no difference between the groups before the intervention. After the intervention, the limb function score of the observation group was higher than that of the control group (P < 0.05). Conclusion: clinical pathway rehabilitation nursing intervention for stroke patients can promote the recovery of function and quality of life.

[Key words] clinical nursing pathway; Rehabilitation care; Ischemic stroke; patient; Clinical outcome; Lateral limb; Quality of life; influence

脑卒中发生后可伴随肢体障碍、语言障碍等，为此，在对症治疗后，康复锻炼对于患者的病情恢复至关重要^[1]。而临床护理路径康复护理，可结合脑卒中疾病特征、康复阶段需要有序开展各项康复锻炼计划，实现患者早期恢复^[2]。本研究中对院内80例脑卒中患者对比观察，探究临床护理路径康复护理应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

以院内2020年1月～2020年12月收治脑卒中患者80例为研究对象，随机数字表法分对照组、观察组，各40例。对照组：男22例，女18例；年龄56～80岁，平均（70.52±6.38）岁。观察组：男24例，女16例；年龄55～80岁，平均（71.94±6.57）岁。组间基线资料无差异性，可对比研究。纳入标准：①颅脑CT与MRI检查确诊脑卒中；②生命体征稳定；③签署知情同意书。排除标准：①合并全身系统疾病；②认知障碍；③意识障碍。

1.2方法

对照组：常规护理干预，主动与患者沟通病情，对治疗计划进行告知，并辅助患者做好装备；对存在负性情绪者给予情绪疏导，提升其配合度；给予常规饮食指导与运动指导。

观察组：临床护理路径康复护理，具体如下：

1. 结合脑卒中患者病情与疾病特征制定康复护理临床路径，以治疗与病情恢复为基础分为不同阶段，制定各阶段康复护理计划。

2. 入院初期：评估病情、评估患者心理状态、明确康复目标，为康复护理计划设计提供指导。对患者告知康复护理目的与一般流程，讲解注意事项，获取患者认可与配合。

3. 住院中期：①鼓励患者积极参与肢体功能锻炼，取仰卧位下肩关节与膝关节被动锻炼。②结合医生建议鼓励患者早期下床活动与步态训练，指导患者正确应用支具。③指导患者接受吞咽功能锻炼，以葡萄糖溶液浸润并冰冻2h棉棒刺激舌根肌群。④辅助患者取坐位，深吸气后憋气3s，锻炼吞咽唾沫功能。⑤指导患者日常生活能力锻炼，鼓励其主动尝试自行刷牙与换衣，并进行上下楼锻炼。

4. 出院前：评估患者恢复情况，总结出院后继续锻炼项目，并对患者进行宣教，提供适合的锻炼方式建议，强调定期复查重要性。

1.3观察指标

（1）统计转归情况，1年内复发率与死亡率；（2）以Brunnstrom分期评分标准评估患者肢体功能，分值高提示功能恢复良好；（3）以SF-6量表评估患者生活质量，分值高提示生活质量高。

1.4统计学处理

用SPSS21.0统计软件完成调查数据处理，用（ ±s）描述计量资料，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05代表数据对比有差异性。

2 结果

2.1比较患者转归

随访1年对照组3例复发，1例死亡，观察组1例复发，无死亡病例，组间对比无差异性（P＞0.05）。

2.2比较患者肢体功能评分

干预前组间无差异性，干预后以对照组参照，观察组肢体功能评分较高（P＜0.05）。见表1。

表1 比较患者肢体功能评分[（ ±s），分]

2.3比较患者生活质量评分

以对照组患者为参照，观察组患者生活质量评分较高（P＜0.05）。见表2。

表2 比较患者生活质量评分[（ ±s），分]

3 讨论

脑卒中患者治疗期间，康复护理工作可发挥出重要价值，如促进患者肢体功能恢复等^[3]。通过与常规护理对比，显示临床路径康复护理干预组患者肢体功能评分与生活质量评分均较高，组间差异有统计学意义。提示临床路径康复护理更有助于促进脑卒中患者康复质量提升。偏瘫是脑卒中常见症状，肢体功能恢复是康复护理主要目标。临床路径康复护理在不同阶段指导患者参与被动锻炼与下床锻炼等，可促进肢体功能恢复^[4]。而生活质量与疾病症状与预后相关，临床路劲康复护理促进肢体障碍等症状改善，加之情绪疏导作用的发挥，有助于提升脑卒中患者生活质量^[5]。

综上所述，对脑卒中患者给予临床路径康复护理干预，可促进患者功能以及生活质量恢复。

参考文献

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