新冠病毒核酸检测“结果可疑”怎么办?

新冠病毒核酸检测“结果可疑”怎么办 ?

李佩菁

成都市锦江区疾病预防控制中心 四川成都 610021

从新冠病毒肺炎疫情以来，核酸检测成为大家耳熟能详的词汇。众所周知，核酸检测是确定新冠病毒感染情况的一个“重要指标”，借助大规模的核酸筛查，能较大程度地找到潜伏期的无症状感染者。但在核酸检测过程中会出现结果可疑这种情况。这种情况引发大家的广泛关注，出现核酸检测结果可疑是什么原因造成的？那么今天就跟着文章来了解一下核酸检测以及存在结果可疑情况的原因，还有发生结果可疑时应该怎么办？

认识一下什么是核酸检测吧！

因为每一种病毒都有自己独特的核酸，就像每个人都有自己独特的DNA，所以借助检测技术来鉴别某种病毒的存在。现阶段常用的病毒核酸检测技术就是聚合酶链反应，它的简称是PCR。早在20世纪80年代，美国化学家凯利就发明了该项检测技术，他也因此获得了1993年的诺贝尔化学奖。该项检测技术的最大特点就是能将极其微量的核酸，实现指数级的扩增，满足实验需求。正是利用这个特点，能够对鼻咽拭子和口咽拭子中存在的微量病毒进行放大检测。

结果可疑出现的原因是什么呢？

既然核酸检测PCR技术高度敏感，对检测结果也有严格的判断标准，那么为什么会有结果可疑的情况呢？就是当检测的样本中检测到病毒的可疑踪迹，但又达不到阳性判断标准时，就可以将其判断为是结果可疑。比较常见的情况有以下几种类型：

1.Ct值位于灰区

在当前公布的新冠病毒样本采集和检测指南中，显示新冠病毒实验室检测主要是借助实时荧光RT-PCR方法来检测新冠病毒核酸。在实时荧光RT-PCR检测方法中，实时检测反应管中的荧光或者经历多个循环才能达到预定的阈值，这个循环的数值就是Ct值，如果荧光始终没有达到预定的阈值，就提示没有病毒核酸存在，无Ct值。病毒核酸浓度越高，荧光强度越高，Ct值越小。所以，在相关指南中，对于新冠核酸结果的判断主要是以下标准：阴性情况是无Ct值、无S形扩增曲线；阳性是Ct值小于等于阈值，且有S形扩增曲线，可报告为阳性；灰区是Ct值位于灰区，建议重复实验，若重做Ct值仍处于灰区，但出现明显的S形扩增曲线，该样本判断为阳性，否则为阴性。所以如果是Ct值位于灰区，在进行重复实验前，就是为结果可疑。

2.新冠病毒单靶标阳性

在相关指南中规定了核酸检测方法，主要是针对新冠病毒基因组中的ORF1ab和N这两个靶标。所开展的实验室确定阳性，并需要满足其中以下条件中的一个。条件一就是同一份标准中新冠病毒两个靶标，实时荧光RT-PCR结果都是阳性，如果出现单个靶标阳性的检测结果，则需要重新进行采样重新检测。条件二就是两个标本实时荧光RT-PCR同时出现单靶标阳性，或者是同一类型标本两次采样中都出现单个靶标阳性的检测结果就可以判断为是阳性。那在新冠病毒核酸检测为单靶标阳性时，再次进行检测判断病例的阳性和阴性之前就是结果可疑情况。

3.核酸一步快速检测结果存在假阳性的情况

在当前阶段，众多医疗机构的发热门诊，为了更快地给患者出具核酸检测报告，通常采用核酸一步法进行快速检测。这项检测技术中，容器含有释放剂，通过破坏细胞和病毒蛋白外壳，使得核酸释放出来，免去了病毒核酸提取纯化的步骤，缩短检测时间。但正是因为减少了病毒核酸的提取纯化，会导致检测采样管中存在大量的杂质，这样的杂质就会在检测时干扰形成假阳性。为了进一步排除假阳性结果的可能，需要重新采样，借助重复检测来保证检测结果的准确。

发生结果可疑情况时应当怎么办？

结果可疑时必须要经过重新采用重复检测后，才能判断最终新冠核酸的阳性和阴性情况。所以发生结果可疑时，第一时间要进行重新采样，重复检测，明确结果。当知道结果可疑时，作为个人，首先接到通知后，要等待工作人员进行再次的复检，配合重新采样。其次在等待的过程中，按照相关防控要求配合隔离管控，直到上级部门明确复查结果并反馈阴性才能解除隔离。千万不要擅自乱跑，也不要接触家人朋友，以免造成疫情的传播。作为社区，在了解检测者有结果可疑情况出现时，要立刻启动应急处置。这是为了充分利用接报后的黄金四小时，做好应急处理，尽可能地将疫情控制在萌芽状态，减少对周边居民的干扰，避免引发社会恐慌。作为普通居民，在了解到现阶段的各种情况后，一定要给予理解，千万不要恐慌，也不要随意猜测，更不要发布谣言，造成舆论事件可能要承担法律责任。

今天跟着文章了解到了新冠病毒核酸检测出现结果可疑的一些情况和原因，也认识到了核酸检测结果可疑情况时，一定要做好正确的应对，做好积极的配合。