老年人高血压病患者护理干预观察效果

老年人 高血压病 患者护理 干预观察效果

李珍珍

新疆乌鲁木齐市军区总医院北京路医疗区眼科，乌鲁木齐 830000

高血压病是一种严重危害人类健康的常见病，发病率高，可引起心、脑、肾等器官的严重并发症，对人们的健康危害较大^[1]。为了提高患者的生活质量，寻求有效的护理干预措施，我们对住院的50例老年人高血压病患者进行了护理干预，取得了满意的效果。

1资料与方法

1．1 临床资料

本组50例，其中男32例，女18例，年龄60-79岁，平均年龄66岁。全部病人血压均高于140／90mmHg，并发高血压危象者8例，以收缩压升高为主者34例，以收缩压-舒张压增高为主者16例。诊断高血压病史5个月-20年。高中以上文化48例。

1．2护理干预

1.2.1高血压病知识宣教

针对高血压病患者的文化水平和学习能力，选择适当的方法，护士向患者讲解高血压病的常见症状、发展后果、治疗原则、预防措施、血压监测的方法，特别要向患者宣传高血压病发病与精神过度紧张、肥胖、吸烟、酗酒、 钠盐摄入过多、体力活动少等生活方式有密切关系，告知患者生活调节在高血压病的治疗、预防中的重要性。利用给患者注射、发药、晨间护理时进行健康教育，这样可以使健康教育进行得更自然、融洽，同时也避免了患者接受治疗时的紧张情绪。每周组织一次患者座谈会，以了解患者对高血压的知晓情况，并且增加了患者服药的依从性。

1.2.2心理指导

每日深入病房与患者谈心，给其讲解心理因素与血压的关系，做好耐心细致的心理疏导，特别是对性情暴躁、情绪易激动患者，要指导患者注意性格塑造，加强自身修养，保持情绪稳定，心境平和，避免情绪激动或过度紧张，遇事要沉着冷静。当有较大的精神压力时应设法释放，如向朋友、 亲人倾诉或倾听优美的音乐，使心情轻松，以保持血压稳定。另一方面要注意改善人际关系，建立规律性工作、生活、休息习惯， 保持充足的睡眠， 每晚睡眠不少于8小时。

1．2．3血压监测指导

高血压病患者自备血压计，教会患者及家属正确测量血压的方法，讲解测血压时必须掌握的四项原则，即定时间、定体位、定部位、定血压计，以及动态监测24小时血压的意义，做好记录，以便于医生指导临床用药。

1．2．4健康饮食

教育强调低盐饮食(食盐摄人量每日不超过5-6g)、低脂饮食(少油腻，少食动物内脏)、低胆固醇、低嘌呤饮食，宜食清淡，少量多餐，对于嗜烟酒者戒烟，控制饮酒，调整饮食结构，如多摄入含钾钙丰富的食物，合理饮食对高血压的防治起重要作用。通过指导病人对高血压饮食知识掌握达到90％，戒烟，每日饮酒男性不超过20-30g，女性不超过15-20g。

1．2．5适量运动指导

应教会患者掌握调节适度运动的方法，选择适合自己的运动方式以及运动时间、强度和频率。可选择快步走等有氧运动；也可选择打太极拳、散步、练气功等运动量较小的活动，还要结合自己血压变化和患者的自觉症状来调节运动量、运动时间。运动量以运动中稍微出汗、轻度呼吸加 快、运动后次日晨起感觉舒适、无持续性疲劳或其他不适为度。

1．2．6规范用药

早期轻度高血压病患者先使用镇静药，提高睡眠质量，解除情绪紧张和烦躁，多可使血压降低。在使用降压药时，应从单一的小剂量开始。经一段时间治疗后，再根据血压水平适当增减剂量，使血压维持在正常水平。中、重度高血压多有不同程度的心、脑、肾等脏器功能受损，应选择其安全有效、副作用小的药物，如钙离子拮抗剂、血管紧张索转换酶抑制剂，也可适当联合应用利尿剂，并根据血压变化适当增减剂量。若患者经济条件许可时，可选用长效制剂，以提高患者依从性，达到平稳降压的目的。患者应坚持长期服药。对血压较高者，血压应逐步降低，避免药物使血压骤降引起重要脏器供血不足，发生不良反应。患者要学会自己测量血压，以便及时了解血压控制情况，在医生的指导下适当增减药物，不可自行增减药物^[2]。

1．2．7出院后管理

为患者制定详细的自护计划，要学会自我护理技术。学会家庭测量血压，定时、定位、定血压计。坚持服药，勿随便停药、减药，观察血压变化，使血压维持在理想水平，及时同社区责任医生联系，接受指导，并定期去医院复查。如果在服药过程中血压下降过快，同时伴有头晕、头昏等脑部缺血症状应积极寻找病因及时就诊，调整药物。创造良好的和谐家庭氛围，勿发怒生气、保持心情愉快、平稳乐观，冬季注意保暖，避寒冷刺激等。

1．2．8休息、活动的健康教育根据年龄、身体状况合理安排休息与活动。平时可适当活动，如散步、养花、读书看报，从事有兴趣的娱乐活动，以放松身心，减少压力；肥胖患者还应通过运动来减轻体重，控制血压。通过指导，患者活动后无任何不适。

2结果

从资料中，我们重点关注护理干预组高血压病患者的再住院率。护理干预组再住院高血压患者为9例，对照组21例，再住院率两组分别为18％和42％，护理干预再住院率显著低于对照组，结果见表1

表1两组高血压患者再住院率比较

组别 例数 再住院人数 再住院率（%） P

护理干预组 50 9 18

对照组 50 21 42 < 0.05

3讨 论

随着现代医学科学的进步，原发性高血压病在药物治疗的同时，应给予护理心理行为的干预，因其具有减轻症状、降低血压、 减少用药、稳定疗效和改善预后等作用。高血压病是一种身心疾病，社会心理因素在高血压病的形成和治疗中占有及其重要的地位。高血压病发生的危险因素中，肥胖、钠盐摄入过多、大量饮酒、吸烟、高脂饮食等是可以通过改善生活方式而改变或控制的，对轻型高血压病患者通过改善生活方式就能使血压降到正常水平，而提高患者自我护理能力的主要手段是健康教育。不良的生活方式是患者在过去几十年的生活中形成的习惯行为，并不容易因他人的干预而有所改变，护士必须耐心、细致、不厌其烦地加以指导，同时提出患者能遵循易行又符合患者生活要求的健康生活方式，解释改善生 活方式的意义，使其自觉付诸实践，并长期坚持。

参考文献

1蔡中敏.护理健康教育路径在原发性高血压患者中的应用观察[J].山西医药,2019，11：979-980．

2屈学勤．高血压病患者护理干预新观察．实用护理学杂志[J].2020，01：179-180．