持续护理质量改进在医院感染控制中的应用及患者对护理满意度的影响

持续护理质量改进在医院感染控制中的应用及患者对护理满意度的影响

丰艳

镇江市口腔医院 212000

【摘要】目的 研究分析持续护理质量改进在医院感染控制中的应用及患者对护理满意度的影响。方法 病例资料选取2021年1月至2022年1月间于我院诊治的400例住院病人作为研究对象，将其以开展持续护理质量改进前与改进后分组，各200例。观察两组院感发生率及患者对护理的满意度情况。结果 护理质量改进后的院感发生率为8.50%（17/200），明显低于护理质量改进前的26.50%（53/200），差异显著（P＜0.05）；护理质量改进后患者对护理质量的满意度为90.50%（181/200），明显高于护理质量改进前的74.50%（149/200），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 结果表明，持续护理质量改进在医院感染控制中的应用效果较为理想，可明显减少医院感染的发生几率，可满足病人对护理质量的要求，值得推广。

【关键词】持续护理质量改进；医院感染；控制；应用效果；满意度

自医院建立以来，医院感染事件就时有发生，难以彻底得到解决，只能通过不断完善护理管理制度来防控院感事件。本就身患疾病的病人发生交叉感染后，不仅会使病情加重，还可能增加经济负担，甚至危害感染者的生命安全。而来院就诊或探病的健康人群被感染则会影响自身健康。于院方而言，会使其名誉受损，对各方面皆会造成重大损失，因院感事件的责任极大可能在院方。护理管理的首要任务是提高全体医护人员的防控感染意识，时刻做好防控感染的准备工作。随着各方面的发展，护理管理质量也应不断改进完善，跟上时代步伐，减少院感事件的发生几率，保护院内所有个体不受感染侵害^[1-2]。本次就2021年1月至2022年1月间于我院诊治的400例住院病人作为研究对象，研究分析持续护理质量改进在医院感染控制中的应用及患者对护理满意度的影响。现分析如下：

1资料与方法

1.1病例资料

病例资料选取2021年1月至2022年1月间于我院诊治的400例住院病人作为研究对象，将其以开展持续护理质量改进前与改进后分组，各200例。纳入标准：所有患者入院前均未发现感染迹象；均自愿签署知情文件，知晓此次研究目的及内容；本次研究取得我院伦理委员会批准。200例护理质量改进前患者中，男性108例，女性92例；年龄为20－73岁，平均年龄为(46.51±9.75)岁；住院时间为5-28d，平均住院时间为(16.43±3.45)d。200例护理质量改进后患者中，男性106例，女性94例；年龄为18－75岁，平均年龄为(46.46±9.79)岁；住院时间为5-27d，平均住院时间为(16.37±3.48)d。两组病人的基础资料对比差异不显，无统计学意义(P＞0.05)。

1.2方法

1.2.1成立护理管理小组：由院领导组成领导小组，下设宣传后勤组、应急联动组等。小组成员可学习国内外对于护理管理改进的经验，制定对本次研究有成效的改进措施，监督并落实护理制度。在改进过程中若发现问题，可于会议上提出并找出解决方案，再商讨并更新下一步护理质量改进计划^[3]。

1.2.1.1设宣传后勤组：选择院内保安室的勤岗人员配合护理小组的后勤工作，负责宣传教育、防控及后勤保障工作。加强院感防控的宣传教育，组织小组内所有护理人员开展学习和宣传相关规定与防控知识，制作院感防控知识手册，将其放于小组办公室内的浏览架上，督促医务工作者增强防控意识与防控水平，营造防控宣传氛围。做好院内消毒杀菌工作，若发现异样，应第一时间启动应急措施。做好后勤保障工作，准备齐全防控必需品，如口罩、手套、防护服、消毒液等物品，对所有物品的外包装进行全面消毒，每日做好院内所有区域的消毒工作，确保防控工作顺利开展^[4]。

1.2.1.2设应急联动组：选择各科室成员，由护士长领头，开展防控措施培训及应急措施培训。负责指导小组内成员院感事件发生后的应急措施工作。及时排查各科室及住院部区域的情况，如若发现异样，则立即组织小组成员开展应急措施处理。做好院内防控巡查工作，认真填写记录表^[5]。

1.2.2制定护理管理制度：组织小组成员进行探讨研究，按院情制定出最佳的护理管理制度，领导应督促组内全体护理人员严格执行并落实整改措施。该制度应符合法律法规，参考我院以往的护理管理制度及各医疗机构的制度，征集各方建议及意见，制定出较为完善的护理质量管理制度。严格监督护理人员的护理工作，确保护理工作符合制度要求。在此过程中若出现问题，须及时纠正，慢慢补充改进遗漏之处^[6]。

1.2.3组织培训：应培训院感知识，包括院感的概念，医务人员在院感护理管理中的工作具体有哪些，如护理过程中需严格遵守无菌操作，熟知并合理运用抗感染药物，知晓医院感染诊断标准，完全掌握防护知识，保护好自己和病人，正确进行护理操作，预防受伤。还应加强无菌操作技术，如环境要清洁，要用紫外线消毒。行无菌操作时，衣帽需规范，头发盖住、遮住口鼻、洗手戴手套等。无菌物品应放在清洁、干燥、固定之处，不可暴露于空气中，需定期检查。还必须知晓院感防控的重要性及必要性，应保证组内所有的护理人员均掌握培训内容，培训完后进行考核，不合格的医护人员应加强培训，督促其自行学习

^[7]。

1.3 观察指标

观察并统计持续护理质量改进前后的院感发生率及患者对护理质量的满意度情况。满意度包括满意、一般及不满意。

1.4统计学处理

运用软件SPSS22.0处理所得数据，计数资料行卡方检验，以百分数(%)表示，P<0.05表示数据差异有统计学意义。

2结果

2.1 护理质量改进后的院感发生率为8.50%，明显低于护理质量改进前的26.50%，差异显著（P＜0.05）；护理质量改进后患者对护理质量的满意度为90.50%，明显高于护理质量改进前的74.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1：

表1 两组患者院感发生率及对护理质量的满意度对比 例（%）

3结论

医院感染是指个体在院内被病原体感染，只要是在医院内发生感染，那么不管是否出院，皆归属为医院感染。若入院前已感染，入院时处于潜伏期，则不属于该范畴。院感关注人群通常为病人及医护人员等，地点发生在医院内，时间大多在住院期间、出院后一段时间。院感防控一直是医疗机构的管理重点与难点，是绝对不可疏忽大意之处。发生院感的原因除流行疾病防控和消毒不到位外，还包括侵入性诊疗操作，破坏皮肤黏膜屏障，还有现代医疗新技术及损伤免疫功能的各种细胞毒物等。基础疾病会致宿主免疫力低下，使用能引起正常微生态失衡的抗菌素，导致机体正常微生态遭到破坏。其他原因包括医院消毒灭菌不达标，存在漏洞，医疗场所过于简陋等情况^[8]。医院感染较为常见的传播方式包括接触传播、血液传播、空气传播。其中最为多见的院感事件为接触传播，指病毒携带者传染于其他病人，或传染医务人员再传至病人之间的直接接触传播。其次为间接接触传播，病毒携带者污染医疗器械、医疗用品等，再通过污染的用品感染个体。医护人员与病人的接触最多，因此医护人员与病人相互感染的几率最大，是最为主要的院感传播方式。可通过血液和血制品传播的病毒包括乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒、人巨细胞病毒及弓形虫等，而空气传播多见于流感病毒、结核分枝杆菌、疱疹病毒等，如2002年爆发的非典型肺炎（SARS病毒）及艾滋病病毒、乙肝病毒均为空气传播。还包括飞沫传播，带有病原微生物且超过5um的飞沫核在空气中不超过1m的距离移动到易感人群的易感部位，如口、鼻粘膜、眼结膜等处，易导致感染，如2019年出现的新型冠状病毒肺炎（RNA病毒）就是典型的飞沫传播病毒^[9]，在对新冠肺炎疫情进行防治时，首先应制定完善的防控措施，持续改进护理质量。负责管理院感防控的医护人员应具备专业素养和责任感，应总结各大病毒特征、疾病传播途径及流行时间，不断更新改进院感防控知识与技术。医务人员在医院感染管理应严格执行管理制度的操作规程；合理使用抗感染药物，遵照临床应用原则；熟知院感的诊断标准；发现感染者，及时送检，控制蔓延，及时报告；定期参加防控院感的知识培训；掌握自我防护知识，正确进行各项操作，预防受伤。制定完善的院感防控制度，要求全体医护人员严格遵守并执行。大流行疾病期间，应根据疾病表现症状在院内进行分区就诊以防感染，亦能分散人流量，降低感染风险。根据岗位的不同对于医护人员的防护要求亦不同，应按要求认真做好防护措施及消毒工作，保护好自身与他人的安全。要加强院内全体工作人员的院感防控知识培训，包括正确的防护措施、消毒灭菌工作、与就诊患者的接触注意事项等。要注意勤洗手消毒，与患者接触时戴好手套、口罩，必要时戴好面罩、护目镜，穿好防护服，同时应小心使用医疗器械，使用前需正确的消毒。医务人员在接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等污染物后，皆须洗手消毒。在诊疗或护理时若可能有血液、体液飞溅，那么需穿戴好隔离物品。根据已出现的院感事件来分析探讨，若因医务工作者的防控意识不足而导致感染，则应强化培训，提升防控意识；若因探视、陪护等医院管理制度所致感染，则需改进管理制度，规定探视时间并固定陪护人员；若因手术器械灭菌不合格而导致手术切口感染，则是院内感染防控方面存在严重问题，可能是手术器械等清洗不彻底，或手术用具未达到灭菌要求，手术用的消毒剂不达标，院感管理规章制度未落实，应完善护理管理制度并要求落实至各科室；若因血液透析相关管理制度不规范而致乙肝或丙肝等疾病感染，则为医院血液透析室防控院感的规章制度、工作标准及技术规程存在漏洞，未严格按血液透析操作流程进行，应完善血液透析室防控院感的规章制度，并组织培训相关医护人员的专业技能。近期在青岛发生的院感事件的主要问题是定点医院不符合防控要求，未达到防控条件，因此导致新冠肺炎病毒感染者和就诊患者发生交叉感染。在大流行疾病时期，定点医院应做到分区就诊，定点医院需独立，若无法独立，也应分离人流、物流、空气流等，杜绝交叉使用医疗设施与设备。若因管理不到位等问题而导致出现院感事件，须严肃查处，进行追责。医院感染控制中的护理质量极为重要，可在很大程度上避免院感的发生，为与时俱进，应不断改进完善护理质量，争取达到医疗机构零感染的目标

^[10]。

此次研究结果显示，护理质量改进后的院感发生率为8.50%（17/200），明显低于护理质量改进前的26.50%（53/200），差异显著（P＜0.05）；护理质量改进后患者对护理质量的满意度为90.50%（181/200），明显高于护理质量改进前的74.50%（149/200），差异有统计学意义（P＜0.05）。说明持续护理质量改进在医院感染控制中具有应用价值，可提升患者对护理的满意度。

综上所述，持续护理质量改进在医院感染控制中的应用效果较为理想，可明显减少医院感染的发生几率，可满足病人对护理质量的要求，值得推广。

参考文献

[1] 张慧. 持续护理质量改进在医院感染控制中的应用价值研究[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(32):66.

[2] 马春萍. 分析持续护理质量改进在医院感染控制中的应用价值[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(32):36.

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[4] 朱海蓉,段雅静,王小兰. 持续护理质量改进在医院感染控制中的实践研究[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(16):277,279.

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[7] 凌莉,凌敏,钟丽嫦. 探讨持续质量改进在医院感染管理中的应用[J]. 中国医药指南,2019,17(35):292-293.

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[9] 丁会. 持续质量改进在提高医院感染管理质量中的应用效果观察[J]. 现代诊断与治疗,2020,31(2):304-306.

[10] 王玉华. 持续质量改进在外来器械医院感染管理中的应用价值探讨[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2018,18(2):191,193.