宫腔填塞与Bakri止血球囊治疗产后出血临床效果比较

宫腔填塞与 Bakri止血球囊治疗产后出血临床效果比较

向凌云

重庆市巫溪县人民医院 重庆市巫溪县 405800

摘要：目的 比较宫腔填塞与Bakri止血球囊治疗产后出血的临床效果。方法 对2021年1月到2021年11月间我院妇产科接收的60例产后出血患者进行回顾性分析，根据治疗方案的不同分为A组（n=30）及B组（n=30）。A组采取宫腔填塞治疗，B组采取Bakri止血球囊治疗，比较两组患者产后24h出血量、术后血红蛋白下降水平以及有效止血率。结果 B组产后24h出血量、术后血红蛋白下降水平均要低于A组（P<0.05）。A组有效止血率为75.56%，B组为93.33%，B组有效止血率要高于A组（P<0.05）。结论 Bakri止血球囊治疗产后出血相较于宫腔填塞可获得更好的止血效果。

关键词：宫腔填塞；Bakri止血球囊；产后出血

产后出血为产妇分娩过程中严重并发症，发病率可达总分娩数的2%~3%，主要是指胎儿娩出24h后内出血量超过500ml，它是导致产妇死亡的主要危险因素之一。导致产后出血的主要原因包括宫缩乏力、胎盘粘连、胎盘滞留、凝血功能障碍以及软产道损伤，其中宫缩乏力占比高达70%^[1]。一旦发现产妇存在产后出血倾向或出现产后出血，要立即给予有效措施干预，及时止血，保证整个分娩过程顺利进行，为产妇提供安全保障。以往临床多选用宫腔填塞治疗产后出血，虽然能够获得一定效果，但宫腔填塞也存在一定问题，在子宫反应性收缩功能未恢复前，填塞法只能让宫腔膨大，且容易引发感染，若处理时手法不正确，可能会造成隐匿性出血^[2]。如今Bakri止血球囊在产后出血治疗上应用愈来愈广泛，Bakri止血球囊能够对子宫内壁产生压迫作用，从而发挥止血作用。为比较宫腔填塞与Bakri止血球囊治疗产后出血实际效果，我院对妇产科接收的60例产后出血患者进行回顾性分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

对2021年1月到2021年11月间我院妇产科接收的60例产后出血患者进行回顾性分析，根据治疗方案的不同分为A组（n=30）及B组（n=30）。所选患者均符合产后出血诊断标准^[3]，均为阴道分娩，对研究内容已知晓，同意配合参与。排除凝血功能障碍者；产道裂伤者；心、肾等器官功能障碍者；相关药物过敏者。两组在一般资料方面对比差异性无统计学意义（P>0.05），见下表1：

表1 两组一般资料对比（x±s ）

1.2方法

A组患者采取宫腔填塞止血，取填塞纱条（厚5层）进行灭菌处理，浸泡在0.9%氯化钠注射液中，固定子宫底部，通过宫颈口将纱条填塞至宫腔当中，根据从上至下的顺序，以Z字填塞，直到宫腔填满，不留孔隙。术后24~48h内将纱条取出。

B组患者采取Bakri止血球囊治疗，患者取仰卧位，协助其双腿保持弯曲态，对外阴以及阴道进行消毒，常规铺巾，对宫颈进行有效固定，通过腹部超声进行定位，然后将Bakri止血球囊置入宫底，留置引流管，引流端末端固定于大腿之上。然后注入500ml左右0.9%氯化钠注射液，以此判断患者出血状态，直至阴道出血明显减少，未出现活动性出血，然后将球囊取出。先打开阀门，然后通过宫颈口沿着阴道口将球囊缓慢取出。

1.3观察指标

对比两组患者产后24h出血量、术后血红蛋白下降水平。对比两组患者有效止血率。

1.4统计学分析

文中数据以EXCEL2019整理，以SPSS 19.0进行数据分析。计量资料行t检验；计数资料以行χ²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组产后24h出血量、术后血红蛋白下降水平比较

B组产后24h出血量、术后血红蛋白下降水平均要低于A组（P<0.05），见下表2：

表2 两组产后24h出血量、术后血红蛋白下降水平比较（x±s ）

2.2两组有效止血率比较

A组有效止血率为75.56%，B组为93.33%，B组有效止血率要高于A组（P<0.05），见下表3：

表3 两组有效止血率比较[n(%)]

3.讨论

产后出血会严重威胁到产妇生命安全。多数产妇主要由于宫缩乏力，无法对血管产生有效压迫作用而造成产后出血。对于此类产后出血症状，需要加强宫缩，并进行有效压迫，发挥止血作用。纱条宫腔填塞是临床治疗产后出血的常用方法，将已经消毒的纱条以一定手法填入宫腔当中，对创面产生机械压迫作用，压迫胎盘剥离面，从而减缓出血，并对凝血因子释放以及血小板激活产生促进作用，以此形成血栓，达到止血目的。但宫腔填塞对操作要求较高，若操作不当可能造成子宫损伤以及止血失败，可能会出现隐匿性出血^[4]。

本次研究中，A、B两组分别采取宫腔填塞与Bakri止血球囊治疗，结果表明B组产后24h出血量、术后血红蛋白下降水平均要低于A组（P<0.05）；B组有效止血率要高于A组（P<0.05），与其他报道结果一致^[5]，说明Bakri止血球囊能够获得更好的治疗效果。Bakri止血球囊为双球囊结构，方便放置及取出。Bakri止血球囊具有充分的长度及容积，能够对宫腔产生全面有效的压迫，可快速发挥止血作用。球囊注液后，内部压力要超过子宫血管压力，使球囊子宫血管闭锁，并且可促进凝血机制，形成血栓。基于Bakri止血球囊为双腔管，在其放置过程中能够充分观察宫腔内出血情况，便于观察患者出血状态，并及时进行调整，可防止隐匿性出血^[6]。由于球囊具有良好的可塑性，可充分改变形状，充分填充宫腔，对胎盘剥离面产生压迫作用。

综上所述，Bakri止血球囊治疗产后出血相较于宫腔填塞可获得更好的止血效果，值得临床应用。

【参考文献】

[1]罗茜.Bakri球囊宫腔填塞在产后出血治疗中的应用效果[J].名医,2021(13):28-29.

[2]史春利.Bakri止血球囊与纱条宫腔填塞的产后止血效果及并发症比较[J].实用临床医药杂志,2020,24(05):114-116+120.

[3]邱小金.宫腔填塞与Bakri止血球囊治疗产后出血临床效果的比较研究[J].临床合理用药杂志,2019,12(30):155-156.

[4]倪霖,黄翠莺,潘子立.探讨影响Bakri球囊宫腔填塞止血效果的因素分析[J].海峡药学,2019,31(10):210-212.

[5]张烨.Bakri止血球囊治疗产后出血的有效性[J].名医,2019(03):39+162.

[6]陈小颖,刘照贞,黄晓燕,等.Bakri球囊在产后出血中的临床应用[J].海峡预防医学杂志,2017,23(03):101-103.