瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩中应用气囊仿生助产术对妊娠结局及产后出血量的影响

瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩中应用气囊仿生助产术对妊娠结局及产后出血量的影响

庞晓玲

（广西玉林市博白县人民医院 537600）

【摘要】目的：研究再次妊娠分娩（瘢痕子宫）产妇接受气囊仿生助产术后对妊娠结局的影响。方法：选择我院2019年7月～2021年7月收治的100例再次妊娠分娩（瘢痕子宫）产妇进行研究，采用中心数字随机法将再次妊娠分娩（瘢痕子宫）产妇分为甲组（50例，普通分娩技术）与乙组（50例，气囊仿生助产术），研究指标为分娩情况、产后出血量。结果：乙组再次妊娠分娩（瘢痕子宫）产妇分娩情况好于甲组再次妊娠分娩（瘢痕子宫）产妇，P＜0.05；乙组再次妊娠分娩（瘢痕子宫）产妇产后出血量要低于甲组再次妊娠分娩（瘢痕子宫）产妇，P＜0.05。结论：再次妊娠分娩（瘢痕子宫）产妇接受气囊仿生助产术后，可以显著提升自然分娩率，降低产后出血量，缩短产程时间，让分娩更加顺利。

【关键词】妊娠结局；瘢痕子宫；产后出血；再次妊娠

[Abstract] Objective: To study the effect of airbag bionic midwifery on the pregnancy outcome of women with second pregnancy (scar uterus). Methods: Choose from July 2019 to July 2021, 100 cases of pregnancy childbirth again (scar uterus), maternal pregnancy again by center digital random method (scar uterus) maternal childbirth is pided into first pision (50 cases, normal delivery technology) and group b (50 cases, bionic airbags midwifery), research indicators for delivery, postpartum blood loss. Results: The parturient situation in group B was better than that in group A (scar uterus), P < 0.05; The amount of postpartum blood loss in group B was lower than that in group A (P < 0.05). Conclusion: Women with second pregnancy and delivery (scar uterus) can significantly improve the rate of natural delivery, reduce the amount of postpartum bleeding, shorten the time of labor, and make delivery more smooth.

【 Key words 】 Pregnancy outcome; Scar uterus; Postpartum hemorrhage; Pregnancy again

临床研究表明，气囊仿生助产术可以机械刺激宫颈口，加快宫颈口扩张，减轻胎儿娩出过程中对子宫的瞬时压力，规避多项分娩风险，让分娩更加安全^[1]。鉴于此，选择我院2019年7月～2021年7月收治的100例再次妊娠分娩（瘢痕子宫）产妇进行气囊仿生助产术研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1研究资料

选择我院2019年7月～2021年7月收治的100例再次妊娠分娩（瘢痕子宫）产妇进行研究，采用中心数字随机法将再次妊娠分娩（瘢痕子宫）产妇分为甲组（50例，普通分娩技术）与乙组（50例，气囊仿生助产术）。甲组，年龄29~42岁，平均年龄（32.18±0.17）岁；妊娠周期40.3~41.6周，平均孕周（41.09±0.01）周。乙组，年龄28~42岁，平均年龄（32.19±0.16）岁；妊娠周期40.4~41.7周，平均孕周（41.10±0.02）周。再次妊娠分娩（瘢痕子宫）产妇基线资料对比P＞0.05，符合此次气囊仿生助产术研究要求。

纳入标准：（1）符合《共识解读：剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治（2016）》瘢痕子宫诊断标准；（2）所有再次妊娠分娩（瘢痕子宫）产妇瘢痕产生原因均为剖宫产手术；（3）距离上次剖宫产时间≥2年；（4）再次妊娠分娩（瘢痕子宫）产妇资料信息完整。

排除标准：（1）中途退出气囊仿生助产术研究者；（2）精神异常；（3）气囊仿生助产术研究中患者资料缺失；（4）妊娠期合并症；（5）气囊仿生助产术研究期间死亡。

1.2研究方法

甲组妊娠分娩（瘢痕子宫）产妇接受普通分娩技术：助产人员根据医院妊娠分娩（瘢痕子宫）产妇分娩规定开展普通分娩技术，如果在分娩中妊娠分娩（瘢痕子宫）产妇出现意外情况，无法继续采用阴道分娩方式，应该立即将其转为剖宫产分娩方式。

乙组妊娠分娩（瘢痕子宫）产妇在甲组基础上接受气囊仿生助产术：（1）观察妊娠分娩（瘢痕子宫）产妇宫口开口情况，当宫口开到4cm左右，并且已经有胎先露征象时开始安排妊娠分娩（瘢痕子宫）产妇分娩；（2）引导妊娠分娩（瘢痕子宫）产妇在分娩床上取膀胱截石位，立即为其实施导尿术，确保尿液排空，做好分娩准备；（3）分娩期间，所有医务人员密切观察妊娠分娩（瘢痕子宫）产妇以及胎儿的心率状况；（4）先检查妊娠分娩（瘢痕子宫）产妇阴道、宫颈情况；（5）使用气囊仿生助产仪机械刺激妊娠分娩（瘢痕子宫）产妇宫颈；（6）医务人员将气囊仿生助产仪紧贴在妊娠分娩（瘢痕子宫）产妇宫颈口胎先露部分；（7）为设备充气，注意操作要轻缓，压力值控制在30Kpa；（8）当气囊直径达到80mm时就可以停止4min；（9）在分娩期间需要注意，如果妊娠分娩（瘢痕子宫）产妇胎膜未破，则要选择好时机，在宫缩间歇期使用气囊仿生助产仪，用该设备完成两次阴道上段扩张过程；（10）当妊娠分娩（瘢痕子宫）产妇宫口为7.5cm（±0.5cm）时则可以停止；（11）将气囊仿生助产仪中气囊直径缩小至60mm，对妊娠分娩（瘢痕子宫）产妇阴道下段进行扩张，时间为5min左右；（12）在使用气囊仿生助产仪过程中，要注意观察妊娠分娩（瘢痕子宫）产妇的健康状况，对于分娩困难的产妇要及时转为剖宫产分娩方式，保障产妇分娩安全。

1.3研究指标

分娩情况：（1）自然分娩；（2）剖宫产；（3）产钳助产。

产后出血量：（1）产时；（2）产后3小时。

各项数据均由气囊仿生助产术研究人员负责统计。

1.4统计学分析

气囊仿生助产术研究中用SPSS 21.0软件处理再次妊娠分娩（瘢痕子宫）产妇的研究数据，并用t检验、卡方检验完成再次妊娠分娩（瘢痕子宫）产妇计量资料、计数资料统计学对比分析工作。气囊仿生助产术研究中如果患者数据对比P＜0.05，则表示统计学差异值大。

2 结果

2.1分娩情况

乙组再次妊娠分娩（瘢痕子宫）产妇分娩情况好于甲组再次妊娠分娩（瘢痕子宫）产妇，P＜0.05，如表1。

表1：分娩情况[n例（%）]

2.2产后出血量

乙组再次妊娠分娩（瘢痕子宫）产妇产后出血量要低于甲组再次妊娠分娩（瘢痕子宫）产妇，P＜0.05，如表2。

表2：产后出血量（ ）ml

3 讨论

瘢痕子宫是现代社会女性常见的子宫形态，其发生原因主要与女性接受子宫肌瘤手术、剖宫产有关，导致女性子宫受损，形成瘢痕^[2]。瘢痕子宫女性再次妊娠风险将显著提高，随着胎儿持续发育，将会增大腹腔压力，容易出现瘢痕破裂现象，增加产妇分娩风险^[3]。因此瘢痕产妇分娩中采取有效的助产术能够加快产程进展，减轻分娩期间的风险因素影响，避免产后大出血^[4]。研究中，选择我院收治的100例再次妊娠分娩（瘢痕子宫）产妇进行气囊仿生助产术研究，可以发现乙组再次妊娠分娩（瘢痕子宫）产妇在产后出血量、分娩情况数据明显优于甲组再次妊娠分娩（瘢痕子宫）产妇。主要是因为气囊仿生助产术开展后可以加快宫颈口打开，让胎儿能够尽快娩出，避免长时间分娩导致的难产，提高阴道分娩率，所以乙组再次妊娠分娩（瘢痕子宫）产妇数据更佳^[5]。

综上所述，在再次妊娠分娩（瘢痕子宫）产妇分娩期间开展气囊仿生助产术，能够加快宫颈成熟，缩短产程时间，从而控制产妇分娩期间的风险，降低产后出血量与剖宫产发生率，让分娩更加安全。

参考文献：

[1] 梁永恒. 瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩中应用气囊仿生助产术对妊娠结局及产后出血量的影响[J]. 中外医疗，2020,39(6):1-3.

[2] 樊静. 气囊仿生助产术在剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩中的应用价值[J]. 临床医学研究与实践，2019,4(8):130-132.

[3] 刘伟武，罗宇迪，李云端，等. 气囊仿生助产术在瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩中的临床应用[J]. 广西医学，2018,40(12):1364-1366.

[4] 何立梅，冯倩，白春晓，等. 气囊仿生助产术在瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩中的临床效果观察[J]. 贵州医药，2018,42(2):190-192.

[5] 王英，冯燕群，何林清，等. 气囊助产术提高瘢痕子宫经阴道分娩成功率的有效性与安全性[J]. 世界临床医学，2019,10(19):163-163,166.