小儿惊厥时如何护理

小儿惊厥时如何护理

鲜茂

梓潼县中医院 四川绵阳 622150

一、小儿惊厥概述

惊厥也可被称为“抽搐”，通俗来讲就是“抽风”或“惊风”，指的是因脑细胞异常放电而导致局部或者是全身肌肉出现不自主地抽搐现象。惊厥一直都是儿童疾病中比较常见的急重症，与此同时，该疾病也是最为常见的小儿神经系统症状之一，尤其以婴幼儿最为多见，6岁以下婴幼儿患此疾病的概率为4%至6%，是成年人的10至15倍。

二、小儿惊厥类型

该疾病可根据有无发热症状，划分为热性惊厥与非热性惊厥。

热性惊厥。热性惊厥指的是小儿在呼吸道感染或者是其他感染性疾病的初期，在发热的状态下所出现的惊厥现象，既没有惊厥病史，也没有中枢神经系统感染证据以及致使惊厥发生的其他原因。

非热性惊厥。非热性惊厥大都由非感染性疾病而引发，例如癫痫、脑外伤、脑肿瘤、低血糖药、物中毒、食物中毒、水电解质紊乱、遗传代谢性疾病等。

三、影响小儿惊厥的病因

1、疾病因素

导致小儿惊厥发生的原因主要可根据疾病的性质分为感染性惊厥与非感染性惊厥这两大类型，再根据病变的部位又将其可分为颅内惊厥与颅外惊厥两类。

感染性病因。颅内感染，指的是由细菌、病毒、真菌感染、寄生虫引发的脑炎或脑膜炎，例如乙型脑炎、脑脓肿、脑囊虫病、病毒性脑炎、结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、脑型血吸虫病、新型隐球菌脑炎等。颅外感染，指的是由非颅内的全身性感染性疾病而引发的一种疾病，例如破伤风、热性惊厥、中毒性脑病等。

非感染性病因。颅内非感染性疾病，例如癫痫、脑积水、颅内肿瘤、颅内血肿、新生儿窒息、缺血缺氧性脑病、线粒体脑病、脑血管畸形、脑白质营养不良等。颅外非感染性疾病，例如低血糖、低血钙、低血钠、低血镁、高血钠、尿毒症、酸中毒、先天性心脏病、阿－斯综合征等。

2、药物因素

药物中毒。如农药、杀鼠药、氯丙嗪、阿托品、中枢兴奋药、抗组胺类药等药物中毒均可导致惊厥。

植物中毒。如白果、桃仁、毒蘑菇、苍耳子等植物中毒也可能会导致惊厥。

3、环境因素

环境中的铅、汞、一氧化碳等物质引发的急性中毒也可导致惊厥。

四、小儿惊厥应该如何治疗

1、家庭处理

在120到来之前，患儿家属应该做到如下几点：

首先，家长必须保持镇定，清除发作地点周围所有的危险物品，不可随意制止孩子。其次，家长应该帮助患儿保持侧卧位，帮其松解衣领。再次，家长应该将患儿的头部偏向一侧，以免因唾液或者呕吐物吸入气管而导致窒息，切勿向小儿嘴里塞任何物品。最后，将患儿的发作情况进行详细的记录。

2、一般治疗

相关医护人员及患儿家属必须具备严密的观察意识，注意观察患儿的瞳孔以及生命体征变化；将患儿在惊厥发作时的具体表现详细地记录下来；始终保持患儿呼吸道的通畅，必要时应该给予吸氧，如果发作时间过长则应该给予其气管插管机械进行通气。

对于高热的患儿则可以给予其药物或者是物理降温措施；帮助患儿纠正水电解质以及代谢紊乱；当患儿的颅内压增高时，也应该进行降压，必要时应该给予患儿以循环与呼吸支持。

3、药物治疗

大部分惊厥患儿能够在5分钟之内自行缓解，如果发作时间超过5分钟则需要及时地用药进行治疗。

苯二氮卓类药物：可肌肉注射咪达唑仑、静脉推注地西泮等。

苯巴比妥：该类药物的起效时间比较长，所以不适合用于急救，仅仅作为备选治疗药物。

水合氯醛：倘若难以建立静脉通道，则可以使用水合氯醛。

五、小儿惊厥时如何护理

1、病情监测

小儿高热惊厥的发病过程具有突发性、急剧性等特征，正因如此，相关医护人员及患儿家属必须时刻观察患儿的病情状态，注意检查患儿意识以及呼吸等生命体征，严密监测并详细记录患儿的体温。除此之外，还应该严密观察患儿的呼吸状况与精神状况，详细地记录患儿的惊厥次数以及发病的各类症状，检查是否有其他不良反应以及并发症的发生，例如呕吐、休克、皮疹等。如果惊厥的频率较高，那么必须要马上告知医师，如此才能够及时抢救。

2、物理降温

如下几种物理降温方式比较适合家庭使用。

首先，家长应该及时地帮助患儿脱下多余的衣物，上述方式比较适用于婴儿以及新生儿。其次，应该要降低周边环境的温度，多开窗进行通风，但是必须要避免形成对流风，另外，还可以在室内放置冰块来调整温度，也可以利用空调来控制室内的温度，最好将室内温度稳定在22摄氏度左右。最后，还可以利用冰袋进行冷敷，在运用冰袋进行冷敷时，应该将冰块细分为多个小块，并将其放在干净的盆子中用水进行冲洗，以消除冰块上方的棱角，以免损坏冰袋，之后则应该将冰块以及少量的水装到冰袋当中，运用恰当的方式挤压冰袋来以排除袋内多余的空气，将冰袋其放在小儿的前额或者是头枕部位即可。

3、药物降温

在如今的社会环境当中，比较常用的解热药物主要为乙酰氨基酚类药物，例如泰诺林以及百服宁等，以上药物通常都是每四个小时服用一次，但是在二十四小时之内的服用次数不得超过5次。当在小儿的体温有所降低时，则不应该使用氨基比林与阿司匹林，否则很有可能会出现更加严重的反应。

4、心理护理

当首次发现小儿发生高温惊厥时，大部分家属都是非常担忧的。此时，相关医护人员应该要努力安抚好患儿家属，努力对患儿家属进行相关知识的宣教，并且耐心的为其解释病症，与其进行沟通与交流，并详细地为家属解答心中的疑问。

由于患病幼儿的年龄普遍比较小，因此极其容易对陌生的医院环境产生怀疑感与恐惧感，特别容易发生哭闹不止的现象，医护人员可以轻抚惊厥患儿的头部，还可以通过玩具等物品来转移患儿注意力，稳定患儿的情绪，平复患儿的心情，如此才能够更好的提高患儿及其家属的配合度。

小儿惊厥作为日常生活中比较容易发生的疾病，家长必须对此引起高度的重视，时刻关注宝宝的身体状况，努力与不必要的疾病进行隔绝，如此才能够使孩子避免发生惊厥。以上即为小儿惊厥应该如何护理的主要内容，希望能够为大家带来帮助。