骨科手术高龄患者的术中护理风险管理

骨科手术高龄患者的术中护理风险管理

阳海平 王应

中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院 麻醉科 541000

摘要：目的：探究骨科手术高龄患者接受术中护理风险管理的效果与价值。方法：对我院骨科2017年01月至2021年01月所接诊的52例高龄手术患者开展回顾性研究，观察组26例患者接受术中护理风险管理，对照组26例患者接受术中常规护理管理，记录比较两组护理管理效果。结果：观察组的并发症发生率低于对照组（P＜0.05）；健康调查简表（SF-36）评分高于对照组（P＜0.05）。结论：术中护理风险管理可有效降低骨科手术高龄患者的并发症发生风险，有助于提升患者预后质量。

关键词：骨科手术；高龄患者；护理风险管理

高龄人群因为生理机能退化，基础疾病亦会增多，反应能力也远远比不上年轻人，在日常生活中发生跌倒、摔伤的几率大大增加，由于高龄患者骨质疏松的特性，较多发生脆性骨折，需要及时接受骨科手术治疗。考虑到高龄患者生理机能的特殊性和骨科手术治疗的复杂性，在骨科手术治疗过程中必须实施全程的护理干预，尽早处理术中所出现的问题。陆彩萍等^[1]人在研究中指出，在骨科手术治疗过程中，需要按照手术的复杂程度来实施精细化护理干预，以此让护理工作更加的合理和具体化。风险管理是近年来骨科常用的护理管理方法，适合应用在骨科手术高龄患者的护理管理中。本文将我院骨科2017年01月至2021年01月所接诊的52例高龄骨科手术患者作为研究对象，探究了骨科手术高龄患者接受术中护理风险管理的效果，现对本次研究成果作如下的论述。

1 资料与方法

1.1一般资料

52例研究对象均是我院骨科2017年01月至2021年01月所接诊的高龄手术患者，包括股骨颈骨折、粗隆间骨折、脊柱压缩性骨折，对本次研究知情。观察组26例患者中女15例，男11例，年龄为73-87岁，平均（78.4±3.5）岁，对照组26例患者中女17例，男9例，年龄为73-90岁，平均（78.3±3.7）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组接受术中常规护理管理，护理人员严密监测患者各项生命体征，并科学调节手术室的温度、湿度，营造舒适的手术环境，全程执行无菌操作。

观察组接受术中护理风险管理，包括：①风险识别：结合文献资料和我院骨科长时间的护理研究，在统计分析后发现，骨科手术高龄患者的术中风险主要包括三点。一是生命体征波动较大，二是容易诱发各种并发症，三是术中病情观察不到位；②风险评价：高龄患者在手术治疗时会出现应激反应，或者因为麻醉原因会出现生命体征波动较大的情况，不利于手术的顺利开展，甚至增加手术风险；多数的高龄患者在术中会出现低体温、心律失常、低血压、感染这些并发症，对手术治疗和预后均不利；部分医护人员未能在术中认真观察高龄患者的生命体征，容易诱发手术事故；③风险处理：针对生命体征波动较大的风险，要求必须做好早期的风险识别，在术前和术中对高龄患者实施精准护理管理，努力维持生命体征的平稳，降低应激反应的发生风险；针对各种并发症，护理人员需要在术中做好病情监测，尽早预判和消除并发症风险，全程执行无菌操作。比如要合理调整手术室的温度和湿度，做好患者裸露部位保暖，防治低体温的出现；针对术中病情观察不到位的问题，要求护理人员始终秉承对患者负责的理念，全程认真监测患者的病情，做好风险护理，确保骨科手术顺利完成。

1.3观察指标与评价标准

记录比较两组的并发症发生率，并发症指标包括低体温、心律失常、低血压、感染；健康调查简表（SF-36）评分：包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康，分值换算后记为100分，分数越高表明预后质量越佳。

1.4统计学方法

研究结果数据应用统计学软件SPSS26.0完成处理，计量资料、计数资料分别用±s、（n，%）表示，差异性分别对应 检验、c²检验；检验依据：P＜0.05：差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生率比较

观察组的并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组并发症发生率比较（n，%）

2.2 两组SF-36评分比较

观察组的SF-36评分为（87.65±5.32）分，对照组的SF-36评分为（80.54±4.82）分，观察组SF-36评分高于对照组（t=5.050，P=0.000＜0.05）。

3 讨论

手术风险客观存在，且有着突发性和危害性大的特点，对手术患者有严重的危害，这也让如何降低手术风险成为了临床一直研究的热点^[2]。对于高龄患者来说，他们往往除了治疗疾病外，还伴有较多的已有疾病，比如会合并心血管疾病。在手术治疗时很容易出现自我调节功能丧失、保护性反射不佳的问题^[3]。王雪娟^[4]在研究中指出，对于合并2型糖尿病老年骨科手术患者来说，他们的病情更为复杂，手术治疗有较大的难度，若是未能开展科学有效的护理干预，很容易引发术中风险，对患者手术治疗效果与预后质量均有影响。蔡立柏等^[5]人认为，在骨科手术护理管理中，应针对患者的病情与机理特点来制定康复护理指标，认真做好护理评估与护理实践。风险管理近年来广泛应用在骨科护理管理工作中，其优势之一便在于可以按照风险识别→风险评价→风险处理这样的流程来实施护理管理，可以将骨科手术高龄患者的术中风险有效消除，有着较好的临床应用优势。

在本次的研究中发现，观察组的两项指标均优于对照组，表明术中护理风险管理对骨科手术高龄患者是尤为有利的，可以降低术中的并发症发生风险，继而保证和提升预后质量。具体来说，在向观察组高龄患者实施术中护理风险管理，可以始终秉承风险管理的原则与要点，实施科学有效的风险识别、风险评价、风险处理。比如体位选择不当是骨科手术高龄患者常见的一种术中风险，因为生理机能的特殊性，在手术时若未能选择最为舒适的手术体位，很容易导致患者的肢体功能受损，无法取得最佳的治疗效果。针对于此，医护人员在安置体位时必须清楚掌握患者的关节活动度，始终做到动作轻柔，术中加强体位监护，必要时需要进行按摩^[6]。总的来说，在骨科手术高龄患者的术中护理管理中，护理人员需要认真做好风险预测与风险处理，将可能存在的术中风险及时消除，实施全面性的手术室护理管理，确保整个手术治疗的顺利开展，以此保证高龄患者的生命安全。

综上所述，术中护理风险管理对骨科手术高龄患者尤为有利，值得推广应用。

参考文献

[1]陆彩萍,邓君.精细化护理模式在骨科手术患者中的干预效果分析[J].中国药物与临床,2021,21(13):2398-2400.

[2]史英韬,陈慧,郭濛濛,等.基于移动APP的围手术期护理信息管理系统在骨科手术室中的应用[J].中华现代护理杂志,2021,27(22):3051-3054.

[3]赵杨春.手术室护理管理对骨科手术患者医院感染发生率的影响[J].山西医药杂志,2020,49(24):3.

[4]王雪娟.基于临床护理路径的护理干预在合并2型糖尿病老年骨科手术患者中的价值[J].系统医学,2020,5(24):158-161.

[5]蔡立柏,刘延锦,郭玉茹,等.骨科康复护理质量评价指标的构建[J].中华护理杂志,2021,56(4):508-514.

[6]李淑杰.早期康复护理对提升骨科患者术后康复效果的临床研究[J].中国药物与临床,2021,21(8):1450-1452.