特重度烧伤患者的护理风险评估与防范措施

特重度烧伤患者的护理风险评估与防范措施

余芬芬

黄冈市中医医院，湖北省黄冈市 438000

摘要：目的：探讨特重度烧伤患者护理过程中的风险，并制定相应的防治对策。方法:共选取98例特重度烧伤患者进行对比实验，以时间为分隔线，将其分为实施风险防范措施前的对照组与实施后的观察组两个组别，每组随机抽取49例患者，前者采取护理方式，后者对其风险进行评估，并实施相应的防范对策，对比两组不良事件发生率。结果：经研究表明，在实施后观察组不良事件发生率明显低于对照组。（P＜0.05）。结论：在对特重度烧伤患者展开护理时，还需要对其展开风险评估并采取相应解决措施，以此来切实提高治疗效果，保障患者的生命健康。

关键词：特重度烧伤；护理风险；防范措施

引言：特重度烧伤一般为烧伤面积达到50%以上，因此在对其展开救治过程中需要大量的药物及仪器支持，护理过程也有着繁杂性特点，较易发生各种不良事件。本次研究对特重度烧伤患者的护理风险展开评估，并针对此制定相应防范措施，具体如下：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

在2019年7月~2020年6月随机抽取98例院前急救急诊案例进行对比实验，并以时间为分隔线，2019年7月~12月为实施前，2020年1月~2020年6月为实施防范措施后，对照与观察组男女人数、平均年龄分别为27、22例（41.34±7.05）岁与26、23例（42.59±8.33）岁，所有患者病情均符合研究标准，两组患者的临床线性资料相比具有同质性（P＞0.05）。

1. 2. 方法

在所有患者入院后应当及时对其展开各项检查抢救，并展开紧急抗休克、感染、创面清理，对照组沿用常规护理模式，密切关注患者各项生命指征变化情况，以便于及时发现异常。

观察组结合以往经验对治疗与护理中较易出现的问题进行深入分析，找出实际风险因素所在，并制定相应防范对策，以此来起到有效规避作用，具体实施步骤如下：

护理风险评估：①窒息风险，在烧伤后患者的皮下组织因肿胀会直接压迫气管，致使出现呼吸不畅、窒息等问题；同时在吸入大量浓烟后，医护人员未对其行气管切开术，后在处于俯卧位状态时发生体位性水肿，并引发窒息问题。②医院感染及休克风险，根据以往经验来看，多数特重度患者在烧伤后会出现大面积的皮肤缺损，内脏各功能也会因此受到影响，与此同时免疫力严重下降，在抵抗力不足的情况下较易因一些外侵性治疗操作以及环境等因素出现感染等并发症，同时在感染严重时且易发生休克，直接危及到患者的生命安全^[1]。③其他护理操作风险，在对特重度烧伤患者展开治疗时，会使用大量的仪器，而且治疗时间相对较长，若在此过程中各导管未做好固定工作，仪器设备的精确度不够的话会出现导管脱出折叠、坠床等问题。

护理风险防范措施：①窒息防范，首先在救治前对患者展开全面评估，为保证其呼吸顺畅性，还应当及时展开气管切开术或者气管插管，并给予适量的氧气支持，与此同时还需要定期辅助其翻身，并做好呼吸道清理工作，将其气道中的痰液、坏死组织吸除，以免堵塞气管。在此需注意的是，未行气管切开术的患者可能会在翻身过程中出现窒息问题，对此还需要控制好力度，并密切关注患者的各项指标。②感染休克防范，上文中提出，特重度烧伤患者抵抗力相对较弱，皮肤的创面会提高医源性感染的发生率，对此还应当在做任何操作时时刻秉承着无菌原则，做好手部的清洗、消毒等工作，定期更换床品，并限制家属的探视。同时还应当尽量减少穿刺次数，对于留置针患者，还需要定期更换留置管，建议每3天更换一次^[2-3]。③心理评估，因烧伤有着突发性特点，而且治疗周期相对较长，对患者生理、心理均造成较大的损伤，对此多数患者会出现焦躁不安、抑郁等不良情绪，还会存在自杀倾向，对此护理人员好应当加强与患者的沟通交流，展开相应的健康宣教，同时注意观察患者的行为表现，以此来降低此风险事件的发生。

1.3 观察指标

密切关注两组患者的临床症状表现，在发现风险问题时应当及时展开救治处理，并做好详细记录工作，将对患者的影响降至最低。

1.4 统计学处理

此次研究在统计中所使用的软件为SPSS21.0,其中计量与计数资料分别用（x±s）、[n，（%）]表示，检验时用t、X²,若在对比后，各指标数值有明显的差异，可表示为（P＜0.05）。

2 结果

在实施前对照组49例患者中发生窒息8例、休克5例、院内感染4例，不良事件总发生率为17例（34.69%），在实施后有明显降低，以上不良事件分别发生3、2、1例，发生率为6例（12.24%），组间经对比有显著差异表现（P＜0.05）。

3 讨论

特重度烧伤患者病情本就有着危重性特点，风险等级相对较高，风险事件的发生率远高于其他疾病种类，而且抢救成功与治疗期间的护理有效性有着密切关联，对此就需要及时对风险进行分析，并制定针对性防范措施，以此来最大程度地降低风险，预防各项并发症发生。本次研究对比了风险防范对策实施前后的不良事件发生情况，通过数据来看，观察组发生率明显优于对照组。（P＜0.05）。

综上所述，对于特重度烧伤患者展开护理时，还应当做好全面评估工作，找出风险因素并制定对应措施，以此来提高护理的针对性与相符性。

参考文献：

[1]谢肖霞,吴丽萍,李晓琳,舒斌. 早期管饲肠内营养支持在特重度烧伤患者中的应用与护理[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版),2020,15(03):235-237.

[2]陈楚芬,谢肖霞,李娟,刘玉芳,郭冬红. 心理护理结合健康教育用于特重度烧伤患者护理效果分析[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(17):180.

[3]冯苹,张伟英,张玲,孙颖,乔爽,张玲娟. 收治成批特重度烧伤患者期间护士压力源的调查[J]. 护理管理杂志,2016,16(03):174-175.