舒适护理在白内障超声乳化人工晶体植入术手术室护理中的应用效果观察

舒适护理在白内障超声乳化人工晶体植入术手术室护理中的应用效果观察

杨明 1，王志勇 2，王晓桐 3，朱康 3

1. 昌平区中医医院 手术室 北京 昌平 102200

2. 昌平区中医医院 急诊科 北京 昌平 102200

3.昌平区中医医院 骨科 北京 昌平 102200

【摘 要】目的：观察超声乳化人工晶体植入术治疗白内障的手术室护理中舒适护理的效果。方法：回顾性选取2020年2月-2021年2月本院行超声乳化人工晶体植入术治疗白内障患者100例，依据手术室护理方法分为舒适护理组、常规护理组两组，各50例，对两组血流动力学指标、应激反应指标、视力、术中并发症发生情况、术中舒适度进行统计分析。结果：护理后，舒适护理组患者的心率低于常规护理组（P<0.05），舒张压低于常规护理组（P<0.05），收缩压低于常规护理组（P<0.05）。护理后，舒适护理组患者的促肾上腺皮质激素水平低于常规护理组（P<0.05），皮质醇水平低于常规护理组（P<0.05），LogMAR视力高于常规护理组（P<0.05）。舒适护理组患者的术中并发症发生率4.00%（2/50）低于常规护理组20.00%（10/50）（χ²=6.061，P<0.05）。舒适护理组患者的术中舒适度96.00%（48/50）高于常规护理组72.00%（36/50）（χ²=10.714，P<0.05）。结论：超声乳化人工晶体植入术治疗白内障的手术室护理中舒适护理的应用效果较常规护理好。

【关键词】白内障；超声乳化人工晶状体植入术；手术室护理；常规护理；舒适护理；血流动力学；应激反应；视力；术中并发症；术中舒适度

白内障是一种眼科疾病，具有极高的发病率，视力下降、视物模糊、失明等极易随着病程的延长出现^[1]。现阶段，在白内障的治疗中，手术是主要方法，超声乳化人工晶状体植入术是标准术式，能够将患者视力重新恢复过来^[2]。在整体护理中，手术室护理占有重要地位。近年来，手术室护理的重要性在现代医学模式的影响下日益凸显出现^[3]。舒适护理是一种现代护理模式，其衍生于现代医学模式，能够将患者的生理、心理、社会舒适度提升^[4]。本研究观察了超声乳化人工晶体植入术治疗白内障的手术室护理中舒适护理的效果。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取白内障超声乳化人工晶体植入术患者100例，分为两组。舒适护理组50例患者年龄41~65岁，平均（54.20±9.52）岁，女性13例，男性37例。在病程方面，7~10年29例，11~15年21例；在白内障分型方面，皮质型38例，核型9例，囊下型3例；在患眼方面，单侧42例，双侧8例；在Emery分级方面，Ⅲ级37例，Ⅳ级13例。常规护理组50例患者年龄42~66岁，平均（54.47±9.36）岁，女性14例，男性36例。在病程方面，7~10年28例，11~15年22例；在白内障分型方面，皮质型37例，核型8例，囊下型5例；在患眼方面，单侧41例，双侧9例；在Emery分级方面，Ⅲ级36例，Ⅳ级14例。两组患者的一般资料比较差异均不显著（P>0.05）。纳入标准：1）均具有良好的认知功能；2）均符合白内障的诊断标准^[5]。排除标准：1）有严重认知功能障碍；2）有凝血功能障碍。

1.2 方法

1.2.1 常规护理组

采用口头及书面形式向患者逐一告知相关注意事项，对患者一般情况进行合适。提前准备好手术器械及术中用物，术中在不对手术造成不良影响的情况下将保暖工作做好。密切观察并发症，第一时间向医生报告患者发生的异常情况。完成手术后对手术器械及用物数量进行核对并详细记录。先向麻醉复苏室护送患者，让患者取去枕平卧位，对患者通畅的呼吸道进行保持，待患者从麻醉状态脱离后向病房护送患者。

1.2.2 舒适护理组

1）手术访视。对患者年龄、手术方式、既往病史、过敏史等个人信息进行详细了解，耐心解答患者关注的问题，在即将出院患者或以往患者的真实案例辅助下对患者战胜疾病的信念进行巩固，将其思想负担解除；2）环境舒适护理。在患者向手术室进入后将手术室环境介绍给患者，调整手术室温度、相对湿度分别在22℃~25℃、50%~60%之间，尽可能对手术室内噪声音量进行控制；3）心理舒适护理。依据患者的喜好将轻快活泼或轻柔舒缓的音乐曲目播放给患者，从而对患者紧绷的精神进行缓解；4）体位舒适护理。将解释工作做好，从而将患者的配合争取过来，并将患者的隐私部位遮蔽起来。将维持手术体位所需用物预先准备出来，对过度外展患者上肢对臂丛神经造成损伤的现象进行有效避免。将软垫或中单垫在患者小腿部位，从而对损伤腓总神经的现象进行有效避免。对患者下肢进行适当按摩，将血液循环效果提升。麻醉过程中对患者固定的体位进行维持，将患者手部握紧，将手术室护理人员的体贴与关爱提供给患者；5）病情观察。术中对患者受压部位皮肤色泽、温度变化、生命体征进行密切观察，完成手术后用温盐水对患者皮肤表现残留血迹及消毒液进行轻柔擦拭，帮助患者将衣服穿戴好，将手术结果及时告知患者，将返回病房时的相关注意事项详细讲解给患者。

1.3 观察指标

1）血流动力学指标。采用监护仪采集心率、血压；2）应激反应指标。运用酶联免疫吸附法测定促肾上腺皮质激素、皮质醇水平；3）视力。采用标准对数视力表（LogMAR）测评，总分0.2~1.0分，0.2~0.6分、0.8~1.0分分别表示视力不良、视力良好^[6]；4）术中并发症发生情况；5）术中舒适度。术中患者无眼部不适评定为很舒适，术中患者有能够耐受的眼部偶尔胀痛感评定为较舒适，术中患者有很难耐受的眼部持续胀痛感评定为不舒适^[7]。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0软件，计数资料用率[n(%)]表示，用χ2检验；计量资料用（ ）表示，用t检验。P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2. 结果

2.1 两组血流动力学指标比较

护理前，两组患者的心率、舒张压、收缩压之间的差异均不显著（P>0.05），护理后，舒适护理组患者的心率、舒张压、收缩压均低于常规护理组（P<0.05）；两组患者护理后的心率、舒张压、收缩压均高于护理前（P<0.05）。见表1。

表1 两组血流动力学指标比较（ ）

2.2 两组应激反应指标、视力比较

护理前，两组患者的促肾上腺皮质激素、皮质醇水平、LogMAR视力之间的差异均不显著（P>0.05），护理后，舒适护理组患者的促肾上腺皮质激素、皮质醇水平均低于常规护理组（P<0.05），LogMAR视力高于常规护理组（P<0.05）；两组患者护理后的促肾上腺皮质激素、皮质醇水平、LogMAR视力均高于护理前（P<0.05）。见表2。

表2 两组应激反应指标、视力比较（ ）

2.3 两组术中并发症发生情况比较

舒适护理组患者的术中并发症发生率4.00%（2/50）低于常规护理组20.00%（10/50）（χ²=6.061，P<0.05）。见表3。

表3 两组术中并发症发生情况比较[n（%）]

2.4 两组术中舒适度比较

舒适护理组患者的术中舒适度96.00%（48/50）高于常规护理组72.00%（36/50）（χ²=10.714，P<0.05）。见表4。

表4 两组术中舒适度比较[n（%）]

3. 讨论

近年来，护理的本质在确立现代医学模式后有根本性转变发生，以患者为中心逐渐取代以疾病为中心，手术室护理人员不再只在封闭的空间将手术室护理提供给患者，而是站在患者面前将全程整理护理服务提供给患者^[8]。舒适护理对以患者为中心的工作理念进行了充分践行，目标为将患者的生理、心理、社会舒适度提升，将系统、全面的护理干预提供给患者，使患者保持最愉悦的身心状态，将患者不愉快体验时间缩短，为患者健康及康复提供有利条件^[9]。有研究表明^[10-11]，舒适护理模式能够将白内障超声乳化术患者的手术时间缩短，将护理服务品质提升，从而将患者及医生满意度提升。

本研究结果表明，护理后，舒适护理组患者的心率低于常规护理组（P<0.05），舒张压低于常规护理组（P<0.05），收缩压低于常规护理组（P<0.05）。护理后，舒适护理组患者的促肾上腺皮质激素水平低于常规护理组（P<0.05），皮质醇水平低于常规护理组（P<0.05），LogMAR视力高于常规护理组（P<0.05），说明舒适护理能够将患者的负性心理状态解除，将患者机体应激反应降低，对患者平稳的生命体征进行维持。原因为舒适护理将传统医学模式改变，将患者生理、心理舒适度充分提升，将手术室浓厚的人文关怀提供给患者，从而为手术顺利进行提供有利条件^[12]。

本研究结果还表明，舒适护理组患者的术中舒适度96.00%（48/50）高于常规护理组72.00%（36/50）（χ²=10.714，P<0.05），原因为舒适护理中环境舒适护理能够将患者的生理舒适度增强，从而将患者的安全感与信任感增进，最终将患者的心理舒适度增强^[13]。本研究结果还表明，舒适护理组患者的术中并发症发生率4.00%（2/50）低于常规护理组20.00%（10/50）（χ²=6.061，P<0.05），说明舒适护理能够将患者的术中并发症显著减少，全面提升护理服务质量。原因为舒适护理的基础为对患者个体特征进行评估，然后将一系列个体化护理提供给患者，使患者将身心舒适感获取过来，将其手术配合度增强，从而将其术中并发症减少，提升手术效果

^[14-15]。

综上所述，超声乳化人工晶体植入术治疗白内障的手术室护理中舒适护理的应用效果较常规护理好，值得推广。

参考文献：

[1]陈伟群,解秀梅. 舒适护理对白内障超声乳化人工晶体植入术后并发症的影响[J]. 基层医学论坛,2019,23(27):3915-3916.

[2]丁日华. 高龄白内障患者超声乳化吸除及人工晶体植入术中舒适护理的效果[J]. 透析与人工器官,2020,31(2):106-108.

[3]宋琛. 舒适护理在高龄白内障患者超声乳化吸除及人工晶体植入术中的应用[J]. 中国实用医药,2018,13(1):187-188.

[4]陈海斌,李秀妹,李思. 舒适护理在高龄白内障患者超声乳化吸除及人工晶体植入术中的应用[J]. 中外医学研究,2017,15(28):109-110.

[5]何为. 舒适护理在白内障超声乳化人工晶体植入术围术期中的应用[J]. 微创医学,2018,13(1):120-121.

[6]季红霞. 舒适护理在白内障超声乳化吸除加人工晶体植入手术患者中的应用分析[J]. 中外医疗,2017,36(30):165-167.

[7]陈丹. 舒适护理对超声乳化联合人工晶体植入术治疗老年性白内障患者遵医行为及生命质量的影响[J]. 国际护理学杂志,2020,39(2):367-370.

[8]田小银,郑礼帆,甘海波. 手术室中舒适护理对老年性白内障超声乳化+人工晶体植入术患者应激反应的影响[J]. 中外医学研究,2021,19(24):75-78.

[9]胡林爱. 协同护理对白内障患者手术疗效及术后舒适度的影响探析[J]. 临床医药实践,2017,26(3):230-232.

[10]黄颖,杨培. 保护性眼罩的制作及在先天性白内障患儿中的应用[J]. 中华护理杂志,2017,52(7):889-891.

[11]肖长美,马红. 后房超声乳化白内障吸除术加人工晶体植入术的手术护理配合[J]. 实用防盲技术,2019,14(3):131-132,112,封3.

[12]胡娣. 白内障超声乳化术联合人工晶体植入术患者的围手术期护理[J]. 透析与人工器官,2021,32(3):100-102.

[13]袁浏燕. 中西医结合护理在白内障超声乳化并人工晶体植入术后的应用效果分析[J]. 系统医学,2020,5(23):188-191.

[14]J K Reddy, C M Pooja, G V Prabhakar. High power custom toric intraocular lens for correcting high corneal astigmatism in post-keratoplasty and keratoconus patients with cataract[J]. Indian J Ophthalmol. 2021; 69(7): 1766–1768.

[15]Iraklis Vastardis, Despoina Sagri, Sofia Fili, etal. Current Trends in Modern Visual Intraocular Lens Enhancement Surgery in Stable Keratoconus: A Synopsis of Do’s, Don’ts and Pitfalls[J]. Ophthalmol Ther. 2019; 8(Suppl 1): 33–47.