特重型脑外伤患者鼻饲并发症的预防性护理对策分析

特重型脑外伤患者鼻饲并发症的预防性护理对策分析

胡嘉健 戴萍（通讯作者）

张家港市 第一人民医院脑外 icu 江苏 张家港 215600

【摘要】目的：分析特重型脑外伤患者鼻饲并发症的预防性护理对策。方法：我院2019年5月-2021年6月收治的特重型脑外伤患者70例，均行鼻饲，与此同时，对照组给予常规护理，观察组给予预防性护理，比较两组护理效果。结果：观察组营养维持情况优于对照组（轻度营养不良率高于对照组，中度及重度营养不良率低于对照组），P＜0.05；观察组并发症发生率8.6%低于对照组28.6%，P＜0.05。结论： 特重型脑外伤患者鼻饲接受预防性护理对策，能有效预防并发症发生，改善患者手营养情况，可推广应用。

【关键词】特重型脑外伤；鼻饲；并发症；预防性护理；

特重型颅脑损伤属于严重型颅脑损伤疾病，具有致残率高、致死率高的特点。长时间深度的昏迷使患者不能正常经口进食，多给予鼻饲，为患者提供营养支持。鼻饲能帮助生成肠道固有菌丛，利于肠道分泌免疫球蛋白A，控制蛋白的分解，用于临床治疗和纠正休克作用显著。由于鼻饲为侵入性操作，特重型脑外伤患者病情严重，给予鼻饲后易出现并发症^[1]。机体高分解状态，导致蛋白质和脂肪过度的消耗，都会引起营养缺乏，进而导致酸碱失衡、电解质丢失，导致体重下降^[2]。所以，鼻饲时需要配合有效的护理干预，才能控制并发症发生，改善营养状态。本文抽取70例特重型脑外伤患者分组后行不同护理对策，其中预防性护理，效果更为显著，通过组间对比，探讨预防性护理的优越性，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2019年5月-2021年6月期间我院收治的70例特重型脑外伤患者，电脑随机的分组方式，将70例患者一般资料组间对比。对照组（35例）：男20例，女15例；年龄20-72岁，平均（50.28±11.24）岁；观察组（35例）：男19例，女16例；年龄21-73岁，平均（50.95±11.12）岁；两组资料比较，无显著差异，P＞0.05可比较。

纳入标准：确诊特重型脑外伤，患者家属知情研究并签订同意书。

排除标准：排除合并其他严重器质性病变，非外伤性致病的患者。

1.2方法

两组均接受鼻饲治疗，全面监测患者的病情变化。对照组配合常规护理，24h监测患者生命体征变化，按医嘱开展各项护理操作。观察组实施预防性护理对策，具体如下。

（1）感染、尿潴留预防性干预。术后监测患者的排尿量，确定患者尿潴留≥150mL，可以停止输液。输液前抽吸大于100mL，按尿潴留的情况延长鼻饲时间，给予负压引流，按医嘱用药。为预防鼻饲期发生感染，坚持无菌操作，动作要轻，防止发生侵入性损伤。操作前后，护理人员要对手进行杀菌、消毒等处理，对导管连接前也要消毒。

（2）导管预防性干预。护理人员为患者鼻饲前，将患者头部抬高30°，头偏于一侧，防止发生胃食管反流，预防发生误吸，避免发生窒息。固定导管时，护理人员要控制鼻饲流速，导管固定，避免导管脱落。鼻饲后以温开水对导管冲洗，防止导管发生阻塞。

（3）肠道预防性干预。为患者提供鼻饲治疗后易发生肠道问题，受特重型脑外科疾病影响，鼻饲后易发生腹泻。护理人员加强饮食管理，在病情允许基础上为患者适量加水果和蔬菜，及时补液，腹部按摩，能预防发生便秘。如果已发生便秘，可以使用开塞露、缓泻剂，严重时可少量灌肠，控制水分摄入。对患者鼻饲时要控制进食速度，以此减轻对患者肠道的刺激，控制流量，循序渐进增加鼻饲营养液的浓度，鼻饲时动作要轻，避免动作过大引发患者呕吐。

1.3观察指标

根据BMI指标对两组营养情况进行评价^[3]，以BMI≥23kg/m²表示肥胖；以BMI指标18.5-22.923kg/m²表示正常；以BMI指标17-18.4kg/m²表示存在轻度营养不良；以BMI指标16-16.9kg/m²表示存在中度营养不良；以BMI指标不足16kg/m²表示存在重度营养不良；记录两组鼻饲后并发症，包括腹泻、便秘、恶心，结果做统计学组间比较。

1.4统计学方法

数据SPSS22.0统计学分析，计数资料【n（%）】表示，χ²检验；P＜0.05说明差异明显。

2 结果

2.1比较两组营养维持情况

通过轻度营养不良、中度营养不良、重度营养不良等数据对比，观察组营养维持情况优于对照组，P＜0.05如表1.

表1 组间营养维持情况对比【n（%）】

2.2比较两组并发症

观察组并发症发生率低于对照组，P＜0.05如表2.

表2 组间并发症对比【n（%）】

3 讨论

特重型颅脑外伤对患者生命安全造成极大的威胁，救治同时要配合有效的护理，维持正常的营养摄入，才能保证患者的身体康复。可是，由于患者长时间昏迷，无法正常进食，需要鼻饲提供营养，维持身体营养物质的需求。侵入性的鼻饲营养，同时受病情影响，鼻饲后易发生并发症。如何有效控制并发症发生，对于临床护理工作也提出了更高的要求^[4]。

本文对观察组实施的预防性护理干预，通过对患者的营养维持情况，并发症等各项指标比较，结果显示实施预防性护理干预的效果明显优于常规护理的对照组，表明预防性护理干预能维持患者良好的营养状态，减少中度、重度营养不良发生，控制鼻饲后并发症发生，有效控制风险事件发生，使患者正常的营养状态得以维持。

【参考文献】

[1]沈东侠.预防性护理在特重型脑外伤患者鼻饲期间的作用[J].中国医药指南,2018,16(27):224-225.

[2]赵艳萍.特重型脑外伤患者鼻饲并发症的预防性护理及效果分析[J].中外女性健康研究,2018,(14):140-148.

[3]万永红,吴顺华,汪君.预防性护理在特重型脑外伤鼻饲患者中的应用效果[J].中国当代医药,2019,26(18):238-240.

[4]伏莉.预防性护理用于特重型脑外伤患者鼻饲期间的价值[J].中外女性健康研究,2019,(08):155-195.