冠状动脉造影及冠脉内支架植入术后并发症的护理措施

冠状动脉造影及冠脉内支架植入术后并发症的护理措施

鲁慧 1 孔雪萍 2

1 新疆医科大学第一附属医院昌吉分院心血管内一科 新疆 昌吉 831100

²昌吉市延安北路社区卫生服务中心 新疆 昌吉 831100

【摘要】目的：探讨分析冠状动脉造影及冠脉内支架植入术后并发症的护理。方法：选取2021年1月~2021年11月期间于我院行冠状动脉造影及冠脉内支架植入治疗的280例患者，将其随机分为2组，给予对照组常规护理，研究组在对照组的基础上实施针对性护理，观察两组生活质量改善情况，并对数据作以分析。结果：护理前两组生活质量评分对比无差异（P＞0.05），护理后研究组高于对照组（P＜0.05）。结论：将针对性护理应用于冠状动脉造影及冠脉内支架植入术后并发症的护理中效果显著，可有效提升患者生活质量。

【关键词】冠状动脉造影；冠脉内支架植入；术后并发症；综合护理干预；常规护理；生活质量

冠状动脉造影术（CAG）是目前临床上诊断冠心病常用的一种方法，在冠心病的诊断中具有重要意义，现已在临床中得到了广泛应用。冠脉内支架植入是临床上处理经皮冠状动脉腔内血管成形术（PTCA）急性血管闭塞的常见有效手段^[1]。两种术式虽具有显著效果，但均为有创操作，可对患者心脏、冠脉等造成一定影响，诱发并发症，并发症的发生对患者生命安全造成了严重威胁，需采取积极护理^[2]。以往在这两种术式中多采取常规护理，常规护理虽应用时间较长，但缺乏并发症方面护理，需选取其他护理。本研究即分析探讨了冠状动脉造影及冠脉内支架植入术后并发症的护理措施，具体如下。

1资料与方法

1. 1. 一般资料

选取2021年1月~2021年11月期间于我院行冠状动脉造影及冠脉内支架植入治疗的280例患者，将其随机分为2组，分别为对照组（140例，男性72例，女性68例，年龄42~70岁，平均年龄56.23±7.45岁）和研究组（140例，男性71例，女性69例，年龄41~69岁，平均年龄56.02±6.87岁）。两组一般资料无差异（P＞0.05），可作对比。

1.2方法

给予对照组常规护理，主要包括术前护理、术中护理和术后护理等，术前协助患者完善相关检查，做好术前准备，术中协助医师完成操作，术后加强基础护理、健康教育、饮食护理和心理护理等；研究组在对照组的基础上实施针对性护理，具体如下：

1.2.1出血、血肿。术前行常规凝血检查，排除凝血功能异常者，经桡动脉途径者，加强监测，观察局部穿刺点有无出血以及牙龈、鼻黏膜、尿道和消化道有无出血，留取大便标本并报告医生，发现异常及时处理，术侧上肢制动，嘱患者不做紧握拳头、支撑、手臂弯曲等动作，自然放松，抬高手臂，经股动脉途径，嘱患者卧床休息，拔管后加压包扎，沙袋压迫并制动24h，不宜过早下床活动。

1.2.2血栓。术前3d给予抗血小板集聚治疗，术后于鞘管内注入肝素，监测患者体征，术后指导患者早期行被动、主动锻炼，密切观察术侧肢体皮肤温度、颜色和动脉搏动情况等。

1.2.3造影剂反应。术前全面了解患者既往史，实施碘过敏试验，根据患者具体情况选择合适造影剂，术后嘱患者多饮水，加快造影剂排出。

1.2.4假性动脉瘤。掌握和熟悉局部穿刺位置血管实际情况，操作手法标准、轻柔，遇到阻力时，避免强行操作，术后及时压迫止血，确定出现假性动脉瘤者，通过压迫、瘤体内注射凝血酶等方式治疗。

1.2.5低血压。术前对患者进行健康教育，减轻其心理压力，术前4 h禁食，必要时遵医嘱给予镇静，术中密切监测患者心率、血压、尿量等，观察患者穿刺部位，发现异常及时处理，术后6～8h嘱患者饮1～2L水，症状较为严重者遵医嘱给予升压药物，直到血压恢复正常，症状较轻者不用药。

1.2.6冠脉痉挛。术前加强患者的健康教育、心理护理，撤管时加强与患者的交流沟通，转移其注意力，减轻其不良情绪，术后给予患者氧气吸入，硝酸甘油舌下含服，提前备好升压药、抗心律失常药、扩血管药，观察患者心前区疼痛位置、性质、持续时间等，症状疼痛明显者，给予利多卡因皮下注射。

1.3观察指标

观察两组生活质量改善情况，并对数据作以分析。生活质量采用生活质量评价量表（SF-36）评估，主要评估该量表中的生活质量维度，满分100分，得分越高代表患者生活质量越高。

1.4统计学方法

使用SPSS22.0统计学软件分析数据，采用t检验，以（ ±s）表示，P＜0.05为数据有统计学差异。

2 结果

护理前两组生活质量评分对比无差异（P＞0.05），护理后研究组高于对照组（P＜0.05）。详见下表：

表 两组护理前后生活质量评分对比（ ）

3讨论

冠状动脉造影术是一种可靠安全的诊断技术，被称为“冠心病”的金标准。冠脉内支架植入术是指通过介入方法将冠脉狭窄的部位扩张后放入一个金属支架支撑狭窄部位，使狭窄的血管壁向外扩张，支架置入后，支撑血管保持持续开放状态，使冠脉的血流通畅^[3]。两种术式虽具有显著效果，但仍存在一定并发症发生风险，并发症可直接危及到患者生命安全，需对患者实施合理有效的护理。

本研究即对患者实施了针对性护理，根据患者具体情况是指相应护理，确保护理措施更具针对性、个体性。研究结果显示，护理前两组生活质量评分对比无差异（P＞0.05），护理后研究组高于对照组（P＜0.05），可见本研究采取的护理是显著有效的，效果优于常规护理。

综上所述，将针对性护理应用于冠状动脉造影及冠脉内支架植入术后并发症的护理中效果显著，可有效提升患者生活质量。

参考文献：

1. 周瑞瑞. 冠状动脉造影及冠脉内支架植入术后并发症护理措施研究[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2019，000(34):2.

2. 李秀娟. 冠状动脉造影及冠脉内支架植入术后并发症护理对策探讨[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2020, 8(16):1.

3. 李丽, 赵静. 经桡动脉行冠脉造影及支架植入术术后并发症的原因及护理措施[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020，000(37):1.