肝硬化患者的护理过程中利用临床护理路径的干预效果研究

肝硬化患者的护理过程中利用临床护理路径的干预效果研究

曹文娟 金燕 庄家艳 蔡玉美

成都市公共卫生临床医疗中心 ,四川 成都 610000

摘要：目的：研究临床护理路径在肝硬化患者的护理中运用对患者肝功能的影响。

方法：研究选取我院2020年2月-2022年2月收治的100例肝硬化患者，随机将其分为观察组与对照组，每组各50例。对照组50例患者接受常规护理，观察组患者接受临床护理路径，比较两组患者的肝功能检查指标。结果：两组患者经过护理后肝功能均有好转，观察组患者的肝功能优于对照组，P<0.05。结论：临床护理路径的运用可以使肝硬化患者的护理工作更加具有条理性，对于提升患者的护理质量具有积极作用。

关键词：肝硬化；肝功能；临床护理路径；护理质量

肝硬化属于肝病的常见并发症，酒精肝、病毒性肝炎是本病的常见病因，多种肝脏疾病可以演化成肝硬化^[1]。肝硬化可能引起上消化道出血、腹水等，甚至随着病情的进展，患者可能会出现肝性脑病，危及患者的生命安全，因此，肝硬化患者的护理工作具有较大的难度，护理要点多，患者的病情变化复杂，需要护理人员制定详细的护理计划，进而使患者的病情得到控制。临床护理路径是一种将患者的护理工作进行梳理，制定连续性护理计划的一种工作方法，以患者入院到出院的时间轴为主要依据，为患者量身定制护理流程以及措施，目前，临床护理路径在危重症患者的护理当中尤为适用。为了进一步改善肝硬化患者的护理质量，我院运用了临床护理路径，对患者的肝功能改善发挥了实际作用，现将研究情况进行分析如下：

1资料与方法

1.1临床资料

2020年2月-2022年2月收治的100例肝硬化患者，随机数字表法将患者分成两组，50例患者接受常规护理，为对照组，另外50例患者护理采用临床护理路径，纳入标准：患者符合肝硬化的临床诊断标准，存在肝功能异常。排除标准：同时患有其他疾病，如精神疾病、全身系统性疾病等，本次研究已经获得院方以及患者方面的书面同意。两组患者的基础资料见下表：

表1 研究患者的基础资料

1.2方法

对照组50例采用常规护理：主要内容包括：病情观察，观察患者的神志、病情变化，密切监测患者的生命体征。做好饮食护理以及心理护理，结合患者的肝功能检查结果指导患者科学饮食，做好心理护理以及护理文书书写工作等。

观察组患者实施临床护理路径： 临床护理路径计划： 入院后观察患者的病情，结合患者的护理需要以及医嘱情况进行入院护理，做好登记以及开放静脉通路等工作。保持患者的呼吸道通畅，指导患者清淡饮食，结合患者的病情需要给予合适的饮食计划。对患者及家属进行健康教育，告知患者疾病的主要原因以及注意事项，对治疗以及护理工作的配合方式进行讲解。根据患者的实际情况进行预见性护理，预防并发症的发生。出院指导：指导患者戒烟戒酒，养成早睡的生活习惯，积极配合药物治疗，做好自我监测，出现不适或者检查指标变化时，及时来院就诊。

1.3观察指标

比较两组患者接受护理前后的肝功能指标。主要包括：血清总胆红素（TBiL）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、白蛋白（ALB）。

1.4统计学方法

将本组数据代入SPSS21.0软件处理分析，计量资料用（x±s）表示，实施t检验；计数资料用%表示，用χ²检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

表2 两组患者护理前后的AST以及ALT比较（x±s）

表3 两组患者的TBIL水平以及 ALB水平比较 （x±s）

3讨论

肝硬化是一种多种肝病的并发症，主要以肝脏组织的不可逆坏死为主要临床表现，我国肝硬化患者主要从病毒性肝炎发展而来，在治疗中，主要针对原发病进行治疗，同时进行并发症的预防^[2]。肝硬化属于临床上护理难度较大的疾病，患者的护理问题复杂，并且病情变化多，一旦出现上消化道出血、腹水或者肝性脑病，患者的病情进展十分迅速，护理工作量较大，需要护理人员给予患者周到以及优质的护理。

临床护理路径是一种科学的系统性管理模式,临床护理路径是一种以时间轴为主要依据，以患者的病情变化以及实际需要为基础制定护理措施的工作模式，在护理工作中，首先根据患者的情况制定不同时间阶段的护理计划，然后按照计划执行每一个护理措施，进而保证了护理工作的全面性以及连续性^[3-4]。肝硬化患者的护理要点十分复杂，并且每个患者之间存在显著差异，这也使得护理人员处于身心高度紧张的工作状态中，容易出现护理问题的遗漏，运用临床护理路径可以解决很多临床护理工作中存在的实际问题，进而提升护理质量。

综上所述，临床护理路径的运用可以提升护理工作的连续性，对改善患者的肝功能具有现实意义。

参考文献

1. 刘佳,王娉. 临床路径管理模式用于肝硬化合并上消化道出血患者护理的价值[J]. 中国农村卫生,2021(16).

2. 王颖,王兰英. 临床护理路径对肝硬化并消化道出血患者护理的效果及肝功能的影响[J]. 医学信息,2021(13).

3. 杨阳. 临床护理路径对肝硬化合并消化道出血患者肝功能及疼痛程度的影响[J]. 医疗装备,2021(13). 

4. 周晓英,白雪,赵清天. 临床路径管理模式用于肝硬化合并上消化道出血患者护理的价值[J]. 现代中西医结合杂志,2020(3).