静脉药物配置中心抗肿瘤药物配制的职业安全防护探讨

静脉药物配置中心抗肿瘤药物配制的职业安全防护探讨

金梦 1 陈全玲 2

枣阳市第一人民医院

邮编：441200【摘要】目的：探讨静脉药物配置中心抗肿瘤药物配制的职业安全防护有效性。方法：本院静脉药物配置中心在2021年1月开始实施优化职业安全防护管理（研究组），与2021年1月前实施的常规职业安全防护管理（参照组）进行对比，分析两组管理的有效性。结果：两组静脉药物配置中心护理人员管理后对比的自我防护意识评分、满意度评分、护理安全管理评分及抗肿瘤药物配制差错发生率存在明显的差异（P＜0.05），统计学有意义。结论：在静脉药物配置中心抗肿瘤药物配制中实施优化职业安全防护管理的有效性较为显著，能提高护理人员的安全防护意识，减少药物配制中差错和意外的发生。

【关键词】静脉药物配置中心；抗肿瘤药物；护理安全管理；职业安全防护

静脉药物配置中心抗肿瘤药物属于较为常见的药物，相对于常规药物来说，抗肿瘤药物具有较强的毒性反应、较差的选择性，会损害患者的多脏器器官。其虽然能很好的杀灭肿瘤细胞，但会对患者机体内正常的细胞产生一定的损伤，属于一种高风险的药物，暴露后会影响人体的健康，护士在药物配制中会由于呼吸道吸入、皮肤接触等途径会引发护士出现严重的流产、染色体损伤、不孕肝损害及脱发等等风险，危害护理人员的身体健康^[1]。因此有效的护理管理措施显得尤为重要，为了分析静脉药物配置中心抗肿瘤药物配制的职业安全防护的有效性，本院针对静脉药物配置中心不同时期开展的安全防护管理展开了对比观察。

1资料与方法

1.1基线资料

本院静脉药物配置中心在2021年1月开始实施优化职业安全防护管理（研究组），与2021年1月前实施的常规职业安全防护管理（参照组）进行对比，两组各自选择35例接受抗肿瘤药物治疗的患者作为研究对象，两组静脉药物配置中心的护理人员均为同一批，共12人，均为女性，最大年龄为56岁，最小年龄为22岁，平均年龄为（38.79±3.56）岁。

1.2方法

参照组开展常规的职业安全防护管理，包括按照静脉药物配置中心相关规定和要求常规的防护和护理操作。

研究组实施优化的职业安全防护管理，具体如下：（1）优化护理人员的培训管理：定期对静脉药物配置中心护士展开安全防护管理、抗肿瘤药物、药物配伍禁忌、药物风险、药物污染途径及应急处理流程等进行培训，在培训后应组织考核，要求护士在考核合格后才能上岗操作。（2）优化静脉药物配置中心的操作流程：严格参照《静脉用药集中调配质量管理规范》中抗肿瘤药物配制防护的要求、规章制度及规范流程等进行操作，在配制抗肿瘤药物前应严格使用个人防护用品，配置前吸收、佩戴一次性医用防护口罩、帽子、防护镜、一次性防护服、鞋套等等，要求护士佩戴聚氯乙烯手套及无粉乳胶手套双层手套等。准备好需要配置的药物及器材，工作台上铺上吸水治疗巾，将配药室的风机打开5分钟后操作。配药中手套需要覆盖防护服的衣袖，配药超过半小时应更换手套，一旦出现手套破裂、药物沾染等应立即更换。严格遵循无菌操作的原则进行药物的处理，对于粉尘状的药物溶解时将溶媒由瓶壁缓慢的注入，浸透后再搅拌均匀，减少药粉扑出现象的出现。配药结束后密封传送药物出仓，专人送至对应的科室内，对操作台实施蒸馏水和75%乙醇擦洗处理，减少药液残留现象的出现。表示好垃圾废弃物，专人回收处理。（3）应急事件处理：在药液溅出或药粉洒出后应对污染区进行隔离并做好标记，专人戴手套处理，轻轻从污染边界向中心擦拭，药液用干棉球吸附，给予清洁剂清洗3次，给予清水冲洗干净后给予75%的酒精擦拭。处理后将使用过的吸收垫、药物丢弃专用塑料袋做好密封处理及醒目的标识，放置在规定的位置专人处理。

1.3观察指标

对比两组管理后的自我防护意识评分、满意度评分、护理安全管理评分及抗肿瘤药物配制差错发生率等差异。

1.4统计学分析

采用spss26.0软件进行处理，当P小于0.05表示差异有统计学意义。

2结果

参照组管理后的抗肿瘤药物配制差错发生率为11.43%（4/35），研究组管理后的抗肿瘤药物配制差错发生率为0.00%（0/35），两组相比：X²值=4.24，P值=0.04；两组管理后的自我防护意识评分、满意度评分、护理安全管理评分存在较为显著的差异（P＜0.05），有统计学意义；数据见表1：

表1：两组管理后的自我防护意识评分、满意度评分、护理安全管理评分（分）

3讨论

临床报道显示，抗肿瘤药物在配制的过程中存在着药物泄露、空气污染、防护不当、药品过期使用、应急处理不规范等危害途径。受到空气流动的影响，抗肿瘤药物配置中药物蒸发以微粒的形式被护理人员吸入会引发护理人员身心危害^[2]。因此，在静脉药物配置中心抗肿瘤药物配置的职业安全防护措施显得尤为重要，本次观察中实施优化护理人员的培训管理、优化静脉药物配置中心的操作流程及应急事件处理等护理管理措施，最大程度上保障静脉药物配置中心护士的自我防护意识，规范科室内护理人员的操作，规范科室护理安全管理制度和要求，最大程度上减少抗肿瘤药物配制差错事件的发生，提高护理人员的满意程度^[3]。本研究结果显示，实施优化职业安全防护管理的研究组管理后的自我防护意识评分、满意度评分、护理安全管理评分显著高于实施常规职业安全防护管理的参照组，且研究组的抗肿瘤药物配制差错发生率相对于参照组明显更低，说明优化职业安全防护管理的有效性较为显著。

综上，静脉药物配置中心抗肿瘤药物配制的优化职业安全防护管理的有效性较为明显，建议在日后的管理中推广使用。

【参考文献】

1. 关富敏,蒙世文,贾云灿.静脉用药调配中心在配置细胞毒性药物过程中的职业防护管理[J].中国卫生产业,2020,17(22):22-24.

[2]刘爱梅.浅谈静脉药物配置中心职业危害因素及防护措施[J].医药前沿,2020,10(7):255-256.

[3]刘伟伟,付巧敏,薛春梅.优化静脉配置中心抗肿瘤药物排药流程对工作效率、护士职业安全的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(17):162.