急性脑血管病溶栓的适应症和注意事项有哪些

急性脑血管病溶栓的适应症和注意事项有哪些

刘宏

广元市中心医院脑血管疾病科， 四川广元， 628000

急性脑血管病作为一种老年群体中的常见病症，目前我国对急性脑血管病主要治疗手段即溶栓治疗，以使患者脑部血流能够得到有效疏通，保障血流功能状态同时改善其组织代谢水平，最终达到缓解患者症状，使之脱离生命危险的目的。但与此同时，现实中很多人对于急性脑血管病相关基础知识仍停留在较低的认知层面，对于急性脑血管病溶栓的适应症和注意事项更是知之甚少。本文将对急性脑血管病溶栓的适应症和注意事项进行全面科普，以期让更多人能够了解该疾病相关知识，掌握溶栓适应症及注意事项，为降低我国急性脑血管病发病率做出一定贡献。

1. 急性脑血管病患者症状及体征

急性脑血管病多发于65岁上老年群体，该病具有起病急、病情发展快的显著特征，患者往往一经发病，必须迅速予以施救，方能最大限度使之预后治疗效果得到保障，拖延时间越久，对患者生命安全危害越大，治疗难度也会随时间推移呈直线上升。急性脑血管病患者主要症状即没有十分显性发病诱因，多有说话含糊不清、肢体不协调、麻木、感觉缺失、麻明显痹感等现象，很多急性脑血管病患者普遍有半身麻痹、视力模糊等表现。所以在出现上述情况时，一旦症状持续数分钟，便要立即拨打120。因为急性脑血管病有可能是脑内动脉堵塞致使缺血性脑卒中，也可能是血管破裂引发出血性脑卒中，但无论是那种原因造成，一旦出现急性脑血管病症状，便要迅速寻医救治，防止生命安全受到较大影响，这也是确保患者后续经治疗后，各类后遗症风险危害能够降至最低的关键举措。

2. 急性脑血管病类型及危害

2.1急性脑血管病类型

急性脑血管病细分之下多以缺血性脑卒中、出血性脑卒中来体现，其中缺血性脑卒中在整个急性脑血管病群体中最为多见，发病率占到整体患者人群的80%，该病的另一称呼即脑梗，主要与供给大脑营养动脉被堵塞有直接关系。比如血管内脂质含量过高，胆固醇长期累积致使脑动脉壁结构发生变化（动脉粥样硬化）等，除此之外，心律失常、高血压、长期吸烟、高血脂症、糖尿病等都属于诱发缺血性脑卒的主要风险因素。出血性脑卒发病率占到整个急性脑血管病人群的20%，该病主要是以患者脑血管破裂引发出血所致，此时患者部分脑细胞会因此而死亡，也有可能时患者脑卒中受压导致间接损伤；都会对患者脑细胞造成不可逆的损害，后遗症程度与患者脑内受损部位、功能直接相关，大量临床数据已经表明该类患者脑部受损程度越严重，预后效果便会越差。

2.2急性脑血管病危害

急性脑血管病的危害极大，相关专业医学文献研究发现，该病主要发病群体都是65岁以上人群，该年龄段患者占到全年龄段患者3/4，且年龄并非该病的核心影响因素，像高血压、肥胖、糖尿病、高血压、胆固醇高等人群都可能使急性脑血管病发生风险变得不可预控。急性脑血管病已经成为阿尔兹海默症后，第二大导致痴呆的主要疾病，也是继心梗、肿瘤疾病后致死率第三高的病因，很多急性脑血管病患者发病后一月内死亡率可达20%，一年内死亡率更是达到30%以上。且急性脑血管病患者后遗症十分严重，比如语言障碍、肢体障碍、记忆障碍等，严重的甚至会有瘫痪、生活无法自理的现象，同时该病复发率高，7%患者经治疗一年后往往会有二次发病的情况。

3. 急性脑血管病溶栓适应症和注意事项

急性脑血管病，在急救医护人员接患者入院后会直接送往脑卒中中心进行快速、专业检查（核磁共振、CT等），在确定使缺血性脑卒中时，便要立即为患者采取溶栓治疗，来疏通其脑部被堵塞的血管，并置入导管取出血栓。若为出血性脑卒中，多半会采取手术治疗。而需要注意的是针对急性脑血管病运用溶栓治疗时，所需关注事项也相对较多。

3.1急性脑血管病溶栓适应症

医护人员必须明确急性脑血管病溶栓适应症，患者颈内动脉或者椎基底动脉颅内段血栓形成、栓赛脑梗死便可采取溶栓治疗。动脉内膜切除后有血栓形成、浮动血栓无法切除也可选取溶栓治疗。插管术中意外引发血栓或者栓塞性脑梗死也可选择溶栓治疗。患者排除禁忌症的前提下，大面积脑梗死也可进行溶栓治疗。像周围动脉血栓形成、周围静脉血栓形成也可采取溶栓治疗。除此之外、像急性心肌梗死、肺梗死、动静脉造瘘闭塞、视网膜血管闭塞、DIC患者都可适用于溶栓治疗。且急性脑血管病溶栓最佳治疗时机多适用于发病6小时内的患者，尤其患者年龄小于80岁无意识障碍者，确诊也可迅速采取溶栓施救。明确急性脑血管病溶栓适应症的基础上，必须家属或患者签字同意，方可正式进入溶栓治疗环节。

3.2急性脑血管病溶栓注意事项

急性脑血管病注意事项相对较多，比如有出血素质、活动性出血、出血性疾病患者群体则不适用于溶栓治疗；近两月内有颅、脊部手术或者外伤患者也不得采取溶栓治疗。同时像颅内动脉瘤、动脉瘤畸形、颅内肿瘤、蛛网膜下腔出血患者也不适用于溶栓治疗。除此之外，手术、床上、分娩后10天内患者、活动性溃疡、结核病患者、高血压严重者、药物过敏者也属于溶栓禁忌患者。部分年龄超过75岁患者群体，病情危重的则需要医护人员经过对其全面检查后，酌情考虑是否使用溶栓治疗；近6周有手术、外伤、分娩、组织器官活检者，也需综合评估，谨慎选择溶栓治疗方案，近3月内有急性心肌梗死、细菌性心内膜炎、心包炎、心力衰竭者也需全面检查，由医护人员依据其实际情况和病情信息合理选择是否使用溶栓治疗。近6个月有脑梗死、消化道出血、泌尿道出血，或者孕妇、肝肾功能不全者、败血症、应用抗凝治疗患者也需全面评估后方可判定其是否满足溶栓治疗要求。血压超过24/14.7kpa且很难下降者、近期有过心肺复苏群体，同样需要全面评估，方可确认其是否符合溶栓治疗标准。

4. 结束语

综上所述，通过对急性脑血管病溶栓的适应症和注意事项科普分析，可以看出急性脑血管病对我国老年群体生命安全危害极大，而急性脑血管病溶栓作为目前治疗该病临床最有效的方法，实践期间所需关注的适应症及注意事项相对较多，必须全面评判、综合评估，才能保障每位急性脑血管病患者都能获得良好的治疗预后效果。但与此同时，所有疾病最好的治疗方法永远都是提前预防，所以对于65岁以上老年群体而言，平时生活中，应保持乐观心态、健康饮食、主动治疗控制各类基础性慢性疾病、减肥戒烟，便可减低80%脑卒中患病风险。对于患有心律失常患者而言，则要尽可能在保持规律生活前提下，谨遵医嘱服用抗凝药物，便可达到有效预防急性脑血管病的目的。

作者简介:刘宏(19802--)，男，四川巴中人，本科，主治医师，研究方向:脑血管