瑞士哈美顿C2呼吸机故障维修与维护保养

瑞士哈美顿 C2呼吸机故障维修与维护保养

肖怡 1 张龙恩 2 胡晓达 1

深圳市龙华区中心医院设备科 518110

湖南省浏阳市中医医院后勤服务保障部 410327

【摘要】 瑞士哈美顿C2呼吸机是临床应用较为普及和广泛的呼吸机，在抢救患者以及维持患者生命体征平稳等诸多方面均起到重要的作用。作为价格昂贵、功能丰富的急救生命支持类设备，高负荷使用或使用年限过长的情况下，瑞士哈美顿C2呼吸机也会出现一系列的故障，这不仅影响患者生命体征的监测结果，甚至会直接影响患者的生命安全。现对瑞士哈美顿C2呼吸机的故障的表现及维护保养进行分析与总结。

【关键词】瑞士哈美顿C2呼吸机；故障分析；维修；维护保养

瑞士哈美顿C2呼吸机设计小巧紧凑，设有内置电池与超静音涡轮，其特有的可热插拔操作扩展电池使得呼吸机独立工作的时间得以延长，广受临床的欢迎和使用。瑞士哈美顿C2呼吸机不仅便于移动，可以随同患者转运至医院的任何区域，不受中央供气和电源的位置限制；而且其功能强大，既可为成人与儿童患者提供有创或无创通气支持，又适用于各种特殊环境下如转运途中的患者，同时还能够有效保障通气支持的实现，提高了患者的安全和舒适度、减轻了医护人员的工作量^[1]。然而在临床实际使用过程中，瑞士哈美顿C2呼吸机也会出现一系列的问题，需要进行及时有效的针对性故障分析、维修和保养，从而确保设备的正常使用^[2]。本文试就瑞士哈美顿C2呼吸机的常见故障表现以及维护保养心得进行总结，现报告如下。

1 资料

1.1 故障1

1.1.1故障现象 呼吸机开机时屏幕出现“二氧化碳传感器已断开”、“二氧化碳传感器故障”和“二氧化碳传感器温度过高”“流量传感器报警”等警告信息并伴随报警音，呼吸机无法进入工作状态。

1.1.2故障分析与维修 通过对屏幕警报提示“二氧化碳传感器报警”内容，初步判断是二氧化碳传感器安装未到位而引起，先检查二氧化碳传感器是否正确安装,确保正常连接，结果发现故障未排除。第二步判断是二氧化碳传感器信号指示可能存在硬件错误，遂将传感器和二氧化碳模块断开，等待10秒钟后再重新连接，然后重新校准传感器，发现问题依旧。第三步判断二氧化碳传感器坏，决定予以换新，开机后仍提示二氧化碳传感器温度过高，卸下换新的传感器，将传感器和二氧化碳模块断开并重新连接，再对设备环境进行检查，确保湿化器、加热基线或探头等无障碍，重新开机显示正常，故障排除。“流量传感器报警”第一步拆下流量传感器，发现里面有少量冷凝水和分泌物，用0.5%过氧乙酸浸泡消毒10分钟，再用纯净水冲洗干净烘干，重新安装流量传感器并进行校准，故障未排除，正好使用科室有两台哈美顿呼吸机，将流量传感器交换安装，故障排除。

1.2故障2

1.2.1故障现象 呼吸机使用过程中屏幕突然提示“氧浓度过高”、“气道压过高”或“叹息期压力高”。

1.2.2故障分析与维修 其中“氧浓度过高”报警出现一般是由于设备所检测到的氧浓度大于设置的报警限值（低压氧）或操作人员设置的氧浓度+5%（高压氧），首先对氧电池进行校准，故障依旧，更换新的氧电池，重新进行校准，“氧浓度过高”故障消除。“气道压过高”产生的原因是设备所测量的吸气压大于设置的压力报警限值，出现报警时，机器本身能够立即关闭吸气阀停止向患者输送气流，并打开呼气阀将压力确保降低至正常水平，通常气道压会被控制在60cmH₂O，但报警提示仍无法消除。首先与医护人员共同对患者情况进行检查和评估，重新调整压力报警限值，报警声仍未消除，然后检查呼吸管路与流量传感器插管，发现存在扭绞现象、积水杯内有大量积水，立即调整管路并倾倒积水，保持管路通常，故障消除。“叹息期压力高”则是由于患者需要过高的吸气压，无法满足全部叹气而引起。医护人员对患者进行情况排查，确保不是患者个人原因所引起后，开始检查呼吸管路，未发现异常，于是重新调整压力报警器，仍然提示报警故障，考虑先将叹气功能关闭，呼吸机正常工作，再联系售后工程师上门，经排查，判定压力报警器损坏，更换后机器恢复正常。

1.3故障3

1.3.1故障现象 呼吸机使用过程中报警并提示“分钟通气量过低”、“气道压过低”、“窒息报警”。

1.3.2故障分析与检修 “分钟通气量过低”故障产生的原因是设备测量到的呼出分钟通气量小于事先设置的报警限制，首先对设备的呼吸管路进行仔细检查，未发现漏气情况；再次检查和调整呼吸机的相关设置，考虑到患者正在吸痰，对气管插管进行检查，发现有浓痰等附着在管路上，立即进行对管路进行清洗消毒，报警故障消除。“气道压过低”故障产生的原因是设备提醒气道压未达到设置的吸气压所引起，因此首先确认呼吸管路和流量传感器已正常连接，再次对气管插管和支气管胸膜瘘进行检查，结果发现连接处存在漏气情况，于是进行对症处理，报警代码消失，呼吸器恢复正常工作。“窒息报警”系患者在使用自主通气模式时，一定时间内(一般为15 s) 无呼吸发生或每分钟呼吸次数少于4～5 次时，先找医护询问患者情况，更换通气模式，故障未排除，对连接的管路进行排查，无漏气，检查机器的参数设置，发现设置窒息报警时间短、每分钟通气量太低，设置正确的窒息报警阈值，并对参数进行适当调整，故障解除。

2 结果

三例瑞士哈美顿C2呼吸机在出现故障后，医院设备工程师均在第一时间到达现场，必要时联系厂家售后工程师上门，通过对报警信号进行细致耐心地及时甄别和判断，及时排查故障可能产生的原因并进行有效的针对性维修，迅速使得故障能够得以消除、设备恢复正常，使得临床相关治疗和抢救工作能够顺利进行。

3讨论

瑞士哈美顿C2呼吸机具有ASV闭环控制的特点，因此不仅能够提供操作简单且非常安全的通气，无论患者是否插管以及是否为主动呼吸还是被动呼吸，均能使用，并能为患者制订个性化的通气策略；在适应患者呼吸活动方面，比传统的通气模式反应更灵敏。该设备功能全面、操作简单，易于转移，在临床上后上很受欢迎，机器长时间应用于一线的治疗工作也不可避免地增加了设备故障的发生风险。本研究结果显示3例故障在进行精心的分析和维修后，将故障迅速进行排除并使得瑞士哈美顿C2呼吸机能够重新正常工作。现将呼吸机的故障维修过程心得总结如下^[3]：首先，维修人员需要需要熟悉设备的基本结构与原理，通过翻阅用户手册能对常见故障进行有效排查和针对性的维修；其次设备科应该组织使用科室人员进行呼吸机使用和日常保养培训，维修室工程师定期现场指导，减少因不当使用而造成故障的发生风险；最后，医院设备工程师需加强与设备供应商之间的沟通交流，对一些较为特殊的故障供应商或者厂家应该提供咨询与上门服务，从而缩短设备的故障发生周期以及维修用时。由于呼吸机的使用频率较高且本身器械较为精密，对环境、操作均有一定的要求，因此在日常使用过程中还需要重视呼吸机的保养，现总结如下^[4]：①按时检查积水杯。由于呼吸机工作过程中特别是湿化环节，会产生一定的积水，工程师需要每日定时对管道及主机后端高压氧气和高压空气积水杯的水量进行观察，发现积水及时清除，若发现积水杯内不仅有积水而且还存在颜色异常（通常为变黑）则需要在清洗、消毒后再重新安置。在日常呼吸机待机过程中，应该及时关闭湿化器，以免产生不必要的积水。②定期清洁过滤网。为确保设备的正常运转，工程师应该定期对主机风扇、进气口过滤网以及排气口过滤器进行设备常规维护。过滤网的日常清洁较为简单，以清水进行洗净后，晾干即可，但若发现过滤网有明显的灰尘，则可用低浓度的肥皂水进行洗涤；必要时予以更换新的过滤网。③流量传感器。每次为新的患者应用呼吸机，或呼吸机在更换呼吸管路、流量传感器后，需要对密闭性和流量传感器进行重新校准。呼吸机工作时偶会出现“请检查流量传感器管线”报警，探究原因在于呼吸机工作期间的传感器方向多为向上，容易造成传感器的前端存在积水，因此需要定期清除。④电源。由于C2呼吸机应用的为锂电池，存在一定的损耗，从而降低电池的使用寿命。因此在主机不用时，每周确保电池能够连接交流电120min；若机器长期静置，则需要每周开机运转60min。⑤消毒。流量传感器：可选择2%戊二醛浸泡15分min或0.5%过氧乙酸浸泡10min；呼气阀盖与膜片：可使用2%戊二醛浸泡或者环氧乙烷气体消毒；湿化器、管路：可放置高温高压灭菌、环氧乙烷熏箱、低温等离子灭菌器消毒。⑥移动。由于呼吸机设备精密，在移动过程中一要固定要设备以及附件，防止跌落；尤其氧气钢瓶要连接减压阀（输出压力 0.4mpa）。

综上所述，工程师通过对瑞士哈美顿C2呼吸机的常见故障进行甄别和判断，对出现的问题一步步排查，有针对性的进行维修或及时联系厂家，大大提高呼吸机的使用效率。

参考文献：

[1]曾智超, 钟琪. HAMILTON-C1呼吸机典型故障维修4例[J]. 医疗卫生装备, 2019, 40(3):104-106.

[2]冯雪. 瑞士哈美顿C2呼吸机故障维修三例[J]. 医疗装备, 2020,33(3):2-2.

[3]叶辉. 德尔格EVITA系列呼吸机的常见故障维修[J]. 医疗装备, 2019, 32(17):126-126.

[4]贾仁杰，蒋勇，许敏光，等. 哈美顿C1呼吸机常见故障排除与预防性维护[J].中国医学装备,2016,13(8):139-140.