探讨不同剂量阿替普酶治疗高龄急性脑梗死(ACI)的有效性及安全性

探讨不同剂量阿替普酶治疗高龄急性脑梗死 (ACI)的有效性及安全性

单良

绥化市第一医院 152000

【摘要】目的 针对高龄急性脑梗死(ACI)患者采用不同剂量阿替普酶治疗后的有效性及安全性进行探讨。方法 随机抽取62例高龄急性脑梗死患者纳入实验研究范围，其均于2018年11月至2020年11月入我院接受诊治，应用等量数字随机方式分组；分别在发病＜3h内给予0.9mg/kg（A组n=31）和0.6mg/kg（B组n=31）阿替普酶进行治疗，对比分析两组临床总有效性和安全性。结果 A组总有效率为93.55%，B组总有效率为96.77%；A组不良反应发生率为9.68%，B组不良反应发生率为6.45%；组间对比（X²=0.350，P=0.554；X²=0.218，P=0.641），差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 不同剂量阿替普酶均对高龄急性脑梗死患者具有一定的临床疗效和安全性，但是低剂量药物的应用更加利于节约医疗资源，减少患者的脑出血风险。

【关键词】高龄急性脑梗死；阿替普酶；有效性；安全性

[Abstract] Objective To investigate the efficacy and safety of different doses of alteplase in elderly patients with acute cerebral infarction (ACI). Methods 62 elderly patients with acute cerebral infarction were randomly selected into the scope of the experimental study. They were admitted to our hospital for diagnosis and treatment from November 2018 to November 2020, and were randomly pided into equal numbers; 0.9mg/kg (group A, n = 31) and 0.6mg/kg (group B, n = 31) ateplase were given within 3h of onset respectively. The total clinical efficacy and safety of the two groups were compared and analyzed. Results the total effective rate was 93.55% in group A and 96.77% in group B; The incidence of adverse reactions was 9.68% in group A and 6.45% in group B; There was no significant difference between the groups (x2 = 0.350, P = 0.554; x2 = 0.218, P = 0.641) (P > 0.05). Conclusion different doses of alteplase have certain clinical efficacy and safety in elderly patients with acute cerebral infarction, but the application of low-dose drugs is more conducive to saving medical resources and reducing the risk of intracerebral hemorrhage.

【 key words 】 senile acute cerebral infarction; Alteplase; Effectiveness; Security

高龄急性脑梗死是一个急性发生的大脑动脉系统的梗塞，可以是栓塞，致使血栓形成，造成了缺血性的表现【1】；患者的临床症状主要表现为言语不清、头晕、意识障碍以及吞咽困难等，如果不能给予及时有效的治疗措施，将严重影响到患者的日常生活及生存质量。部分医学研究专家表示【2】，阿替普酶的应用对高龄急性脑梗死患者效果显著；因此，本次研究中将针对这一结论进行探讨，为临床相关疾病的治疗措施提供重要依据。

1 资料和方法

1. 1. 资料

病例数选取62例高龄急性脑梗死患者，纳入时间为2018年11月至2020年11月；给予所有纳入研究患者均应用等量数字随机方式分组，每组各有患者31例。A组（女性：男性=11:20；年龄（80-94）岁），给予0.9mg/kg阿替普酶进行治疗；B组（女性：男性=14:17；年龄（80-93）岁），给予0.6mg/kg阿替普酶进行治疗。两组研究对象的资料，比较差异小，无统计意义（P＞0.05），具备可比性。

1.2方法

给予所有纳入研究对象均在发病＜3h内给予阿替普酶（生产厂家：德国Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG；注册证号 S20160055；规格：50mg）进行治疗，A组采用0.9mg/kg，即：1分钟进行10%的首剂量静脉推注，之后在1小时内为其进行剩余90%的剂量静脉输注治疗；B组采用0.6mg/kg，即：1分钟进行15%的首剂量静脉推注，之后在1小时内为其进行剩余85%的剂量静脉输注治疗；之后给予两组患者均实施相同的降压、降血脂等常规治疗方案，治疗时间为连续3天。

1.3观察指标

1. 疗效判定：参照“高龄急性脑梗死”疾病诊断标准，显效：临床症状及体征完全消失，神经功能缺损（NIHSS）评分下降90%及以上；有效：临床症状及体征基本消失，神经功能缺损（NIHSS）评分下降45%-89%；无效：未能满足以上两种诊断标准；总有效治疗率＝（显效＋有效）/总例数*100%。

2. 安全性：不良反应发生率=（症状性路脑出血+胃肠道出血+心律失常）/总例数*100%。

1.4统计学分析

应用SPSS 20.0统计学软件对62例患者进行数据处理分析。计数资料用率（%）和例数（n）表示，组间用x²值检验，如果P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

A组无效治疗患者2例，总有效率为93.55%；B组无效治疗患者1例，总有效率为96.77%；组间对比（X²=0.350，P=0.554），差异无统计学意义（P＞0.05）。

A组出现症状性路脑出血、胃肠道出血、心律失常并发症各1例，不良反应发生率为9.68%；B组出现胃肠道出血、心律失常并发症各1例，不良反应发生率为6.45%；组间对比（X²=0.218，P=0.641），差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

临床中治疗中，阿替普酶是针对急性心肌梗死患者所采用的一种常见治疗方法；其具有较宽的治疗时间窗，可以在患者发病3小时内进行有效治疗，治疗效果显著。而针对高龄急性脑梗死患者而言，临床治疗选择药物时需要充分考虑到其年龄限制和用药剂量，一般来说阿替普酶的大剂量使用可以增加高龄急性脑梗死患者的症状性颅内出血发生率，整体降低其临床总有效率和用药安全性【3】。

本次研究中针对高龄急性脑梗死患者分别采用不同剂量阿替普酶治疗后的结果表示：A组总有效率为93.55%，B组总有效率为96.77%；A组不良反应发生率为9.68%，B组不良反应发生率为6.45%；P＞0.05。该药物是临床中常见的一种溶栓常用药物，其能够结合纤维蛋白，激活纤溶酶原变为纤溶酶，进而溶解血栓，防止脑组织出现进一步坏死，具有较好的预后效果；而在本次研究中发现，低剂量给药可以充分提高患者的临床疗效，降低其症状性路脑出血发生率。

综上所述，阿替普酶不同剂量给药方式对于高龄急性脑梗死患者而言均具有一定的治疗效果，临床中需要根据患者的实际情况进行治疗，以整体提高用药安全性。

参考文献 
　　[1] 方婷婷. 年龄因素对阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效及临床预后的影响[J]. 当代护士： 学术版， 2018， 25（7）： 20-22. 
　　[2] 陈文兰. 阿替普酶静脉溶栓治疗老年急性脑梗死的效果及对患者预后的影响[J]. 中国实用医刊， 2019， 46（11）： 114-116. 
　　[3] 李海兰. 急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓的疗效及出血性转化影响因素分析[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2018， 3（8）： 177-177.