前哨淋巴结切除术在早期乳腺癌治疗中的价值及对腋窝平均引流时间影响分析

前哨淋巴结切除术在早期乳腺癌治疗中的价值及对腋窝平均引流时间影响分析

王书昌 马艳平

哈尔滨市第二医院 黑龙江哈尔滨 150056

[摘要] 目的：分析前哨淋巴结切除术在早期乳腺癌治疗当中的价值，及对腋窝平均引流时间的影响意义。方法：以66例早期乳腺癌患者为本次研究样本，样本采取时间2019年02月~2021年07月，治疗方法比较，探讨其临床应用效果，电脑随机抽签分组，对照组/33（腋窝淋巴结清扫术治疗），实验组/33（前哨淋巴结切除术治疗），对比患者（1）临床指标（腋窝平均引流时间、住院时间）；（2）并发症发生率。结果：实验组对比对照组，患者临床指标、并发症发生率均有显著改善趋势，（P＜0.05）。结论：在早期乳腺癌治疗中，实施前哨淋巴结切除术，可有效减少患者术后出现并发症，以及缩短患者住院时间，改善患者手术治疗效果，帮助患者早日康复，有临床推广价值。

[关键词]前哨淋巴结切除术；早期乳腺癌；腋窝平均引流时间

乳腺癌为常见女性恶性肿瘤疾病，对女性患者生命健康产生严重威胁。随着近年来我国医学诊断技术不断完善，因此，早期乳腺癌诊断率有所提升。目前对于乳腺癌常见治疗方法以手术治疗为主，但部分患者在常规手术治疗后，易出现较多并发症，影响患者术后康复水平。对此，应当积极使用前哨淋巴结切除术，提升患者生活质量水平，详情如下。

1、研究对象和方法

1.1研究对象

以66例早期乳腺癌患者为本次研究样本，样本采取时间2019年02月~2021年07月，纳入标准：（1）已获得研究对象及家属支持。（2）临床资料较为完整。排除标准：（1）生活自理能力丧失、治疗配合度差患者。（2）精神疾病、认知障碍患者。治疗方法比较，探讨其临床应用效果，电脑随机抽签分组，对照组/33（腋窝淋巴结清扫术治疗），实验组/33（前哨淋巴结切除术治疗）

对照组，年龄31~50岁，平均（40.50±0.25）岁，肿瘤直径0.6~5.1cm，平均（2.85±0.15）cm；实验组，年龄32~50岁，平均（41.00±0.21）岁，肿瘤直径0.7~5.1cm，平均（2.90±0.11）cm，P＞0.05。

1.2研究方法

对照组腋窝淋巴结清扫术治疗：全麻，依据患者胸部肌肉、游离皮瓣等，改变患侧上肢位置，保护肋间臂神经；使用保乳术、乳腺根治术切除淋巴结、乳腺组织，常规清扫腋窝淋巴结，术后进行消炎、抗感染常规治疗。

实验组前哨淋巴结切除术治疗：在术前一天或术前半小时,对患者患侧乳晕皮下注射纳米碳混悬液；术前,常规插管全麻,在腋窝顶点乳腺尾部腋中线和腋后线进行切口治疗，逐层分离皮下组织，探查胸大肌外缘乳腺尾部黑染淋巴结后，进行切除，病理组织送检；若结果为阴性,手术结束,病理为阳性,进行淋巴结清扫术治疗。

1.3观察指标

探讨患者临床指标；并发症发生率。

1.4统计学方法

采用2*2析因设计，其中临床指标为连续性变量资料，用（ ±s）表示，t检验，采用重复测量方差分析比较组间差异；并发症发生率为定性资料，用（n,%）表示， 检验，采用非参数检验比较，若组间对比结果差异显著且P<0.05或P<0.01时，则具有统计学意义。

2. 结果

2.1临床指标 实验组临床指标数据如下：腋窝平均引流时间（6.61±1.87）d、住院时间（7.87±1.76）d；对照组临床指标数据如下：腋窝平均引流时间（10.35±2.54）d、住院时间（12.41±2.33）d；实验组临床指标较对照组，数据改善较为显著。

表1 临床指标对比 （ ±s）

2.2并发症发生率 实验组并发症发生率0.00%，对照组并发症发生率18.18%；实验组相较对照组，患者并发症发生率有明显降低趋势。

表2 并发症发生率对比（n，%）

讨论

随着近年来我国民众生活方式、饮食习惯等发生较大变化，导致乳腺癌发生率有所上升。当女性患者出现乳腺癌后，如果没有得到有效治疗，可能引起患者出现病情恶化，并引发患者出现较多并发症^[1]。乳腺癌常见转移方式为淋巴转移，在民众生活方式改变背景下，也使得乳腺癌患者逐渐重视手术治疗技术，除提升手术治疗效果外，还应当改善患者生存质量，降低对生活造成影响，因此，应当积极探究有效手术治疗方法^[2]。

数据相较，实验组较对照组，患者多项研究数据有明显改善意义，（P＜0.05）。对于早期乳腺癌常见治疗方法，以腋窝淋巴结清扫术为主，可有效控制患者病情发展水平。但该手术方法会破坏患者腋窝淋巴结结构，并引发患者出现术后并发症，降低患者生活品质。前哨淋巴结切除术可通过病灶引流出第一枚淋巴结，通过染色后追踪位置，若病理检查结果为阴性，可有效减少淋巴结清扫对患者机体带来创伤，同时还可有效清除病灶，改善患者生存质量水平^[3]。

综上所述，实施前哨淋巴结切除术，可显著降低早期乳腺癌患者术后并发症发生，缩短患者住院时间，提升手术治疗效果，促进患者早日康复，因此，值得推广。

参考文献

1. 吴烨, 吴婷婷. 前哨淋巴结活检术对乳腺癌手术时间,术中出血量,拔管时间的影响[J]. 中国基层医药, 2021, 28(10):1471-1475.

2. 高峰清, 张海宏, 冯秀梅. 保乳术联合前哨淋巴结活检与传统乳腺根治术对乳腺癌患者临床疗效及应激指标观察[J]. 川北医学院学报, 2019, 034(001):99-102.

3. 余广群、刘峰、王本忠、等. 胸小肌瓣腋袖术+全腋窝淋巴结清扫治疗对前哨淋巴结阳性乳腺癌术后上肢功能的恢复观察[J]. 中国医药导报, 2020, v.17;No.554(24):175-178+194.