“互联网 +”背景下居家养老模式发展研究

王云锋

（中通服咨询设计研究院有限公司 江苏省南京市 210019）

摘要:随着我国综合国力的不断提升，人口老龄化问题也日益严重，养老形势不容乐观。如何整合社会各方资源，构建符合我国当前经济与社会形势的养老服务模式是接下来的重点研究方向。因此，本文首先阐述了当前智慧养老中存在的问题，对存在的问题进行分析，提出了符合我国国情的“互联网+”背景下居家养老的未来发展对策与建议。

关键词：“互联网+”；智慧养老；居家养老

引言

在2018年举行的第十三届全国人大会常务委员会第七次会议上，修正完成的《中华人民共和国老年人权益保障法》明确指出我国老年人的年龄起点标准是60周岁。在政协会议上，政协委员张世平提出：我国60岁及以上人口在2025年总数将超过3亿^[1]。截至2020年，全国80岁以上老人已超2900万。如图1展示了智研咨询根据国家统计局往年的数据推算出的未来几十年的老年数量增长情况。可以发现社会老龄化的速度是非常快的，在2050年左右老年人口的数量很可能超过4.83亿，通过以上一系列数据展示说明了社会老龄化已经达到非常高的程度^[2]。

图1.2020-2050年老年人人口数量预测趋势

近年来，由于各方面的因素，更多的年轻人的第一选择不再是远离家人的大城市而是选择离家人更近的城市。但即使如此很大一部分年轻人除了长假期以外不能在老人身边已成不争的事实。根据我国目前的“9073”来看，在我国绝大部分老年人养老还是依靠家庭。而仅有10%的的老年人是依靠社会组织，依靠社区养老的大约有7%，而仅有3%的老年人在专业养老机构度过他们的晚年生活，而中国人的传统观念中对养老机构是比较排斥的^[3]。关于社区养老有很多成功的案例，比如南京鼓楼区、北京市等^[4]。而这些作为试点存在的社区养老模式基本都是存在于经济发达地区。但根据调查，老旧小区其实才是我国大部分老年人的居住环境。而在《国务院办公厅关于全面推进城镇老旧小区改造的指导意见》中明确指出“老旧小区的改造要在完善基础设施的前提下，满足居民生活便利需求和改善生活需求，丰富社区服务供给，提升居民生活品质”^[5]。而在这些小区中并不能短期内快速提供和经济发达地区同等标准的社区养老服务，所以在中国大部分地区短时间内建立大范围的仅依靠社区的智慧养老服务是很难实现的。而《关于积极推进“互联网＋”行动的指导意见》的发布，已经将该思想上升到国家层面^[6]。

1、智慧养老当前存在问题

一般来说智慧养老主要有三部分组成，首先是社会化的服务资源供给，其次是互联网、大数据等信息技术的应用，高效的运作平台，如图2所示。

图2.智慧养老的组成

但发展到目前出现了以下几个问题：（1）即使是相对发达的城市也并没有做到全面开展智慧养老服务。而对于一些欠发达地区，实现智慧养老则更加困难，而这些地区老年人反而更多，借助有限的资源去应对突发健康状况是要解决的问题。（2）在实现智慧养老的服务过程中，涉及到的机构包括政府、企业、医院、社区及家庭等等，越来越多的智能化设备被应用到家庭中，而不同设备所处平台数据往往是不互通的，这样的情况下就缺乏统一的整合与管理，尤其是有一些健康数据，如果更好地利用则可以减少意外情况的发生。总之，目前对于依靠技术实现“智慧养老”的服务还存在一定的差距。

（3）目前智能化设备主要为智能家电环境监测与便携式身体健康监测设备两种类型。健康监测主要分为主动问询以及被动视频监控监测是否出现异常行为两种。但是缺乏对老人日常动态数据的监测采集、更有深度的数据处理与应用。而且一旦发生意外的主动应急反应能力不仅有所不足，而且老年人的数据信息对接不明确，一旦发生紧急情况，如何进行应急反应，设备商、社区以及医疗资源并没有统一平台。另外，对于智能设备的普及度较低，依据调查得知，70%以上的老人家中并没有安装相关安全监测设备^[7]。老年人使用最多的智能设备为智能手机，其次为智能血压计、智能血糖仪，其余智能设备的使用率不超过10%^[8]。还有一点很容易忽略的问题就是隐私问题，根据马斯洛需求层次图，尊重需求同样重要，长时间的对老年人用视频的方式进行监控，很难保证老年人的隐私问题，尤其是一些平台会收集老年人信息数据，保证老年人的个人数据安全也是非常必要的。

图3. 马斯洛需求层次图

还有一点值得注意的是，目前老年人对智慧化手段的接受度并不一致，而且差距较大，老年人特别是50~65岁之间的老年人对智慧产品如智能手机的使用率大大增加。另一方面，高龄老年人、独居老人及其他缺乏自理能力的人对智能设备的接受度仍处于较低水平，对于这一部分人群，只是并不是全部都适合完全依靠居家养老，必须依靠社区及其他社会力量，在这种情况下如何更好地在“互联网+”的背景下，利用技术与举措去解决养老问题成为下一步的研究重点。

2、“互联网+”居家养老发展

根据2020年的疫情情况，构建社区应急管理网络是非常必要的，而将居家养老与社区应急管理相结合，在这种情况下，针对一些居家养老的一些应急情况进行紧急处理，也就是说居家养老应急作为社区应急处理的一部分。这是由于居家养老默认情况下，老年人或是所在家庭是有自己处理事务的能力，不然依靠社会资源将会是更好地选择。而老年人发生紧急情况和社区应急管理其实同样是比较少发生的情况，将两者放到统一平台进行管理，不仅可以避免单独建设平台造成资源的浪费，而两者应对特殊情况需要的社会资源（如医疗资源）重合度也是比较高的。

2.1 区域共享信息平台

其次就是建立的就是区域性质的共享信息共享平台主要分为四层包括基础设施层、平台服务层、数据服务层、软件服务层。基础设施层包括多种类型的监测设备智能设备，由于居家养老的特殊性，智能设备包括便携式设备以及智能家居设备两种，同时作为居家智慧养老中十分重要的信息收集工具，是数据信息获取的基础设备。便携设备包括移动设备如手机等，穿戴式监测设备（如智能手环、智能手镯、智能胸带等），对老年人的健康信息实时数据采集共享，提供一键紧急呼叫，通过蓝牙、4G、5G、Wifi、物联网等通信方式对接收到的数据进行传输。如图4所示为需要统计的健康信息。

在数据服务层，利用深度学习、神经网络、自然语言处理等技术对数据进行数据清洗、特征提取、数据提取等等。根据不同的应用服务可以进行不同类型的监测评估、疾病分类等等。对于数据处理的结果，可以实时判断生命是否出现异常，是否需要应急处理。针对于老旧城区及经济欠发达地区，及时发现并处理紧急身体异常情况是更符合实际情况的。在数据处理方面，只有区域内需要政府机构发挥自身优势推进医疗机构、社区养老机构等多职能部门将数据端口与企业养老服务平台对接，推进智慧社区居家养老服务一体化水平。

智能家居设备，居家智慧养老，精准了解老年人需求，根据居家生活空间匹配不同的智能设备。当老人出现意外摔倒等需要进行救助的情况时，应有设备主动监测到的异常情况及时联系亲属及社区应急呼叫中心，提高产品主动反应能力。

图4.电子健康大数据

而随着时代的发展，对于这些数据的应用将会更加丰富，不仅可以进行健康管理、病情判断等等。需要说明的是这里的数据库只不过是从事社区健康养老服务最基本的数据，适用全国各地社区养老发展的现实需要，不过由于具体社区情况是不同的，为此各社区在具体的健康养老服务现实需要的基础上，依据各地具体情况增加相应的数据库，这些数据是老人最为宝贵的数据，理应派专员进行更新与维护。另外，这些相关数据部门及医疗、金融等方面的养老服务机构互通。

2.2 信息整合与资源调度

如何在健康大数据的基础上对信息进行整合与资源调度是完整智慧居家养老管理的核心。如果一旦发生老年人需要帮助的情况，如何能够在短时间内完成资源的调度是下一步需要考虑的事情。在这里需要整合的信息和调度的资源包括：汇聚起来的老年人生命体征信息，通过数据处理分析判断出现异常的信息和、医疗资源信息以及最近的社区资源信息，只有将这些信息充分利用好才能更好地保障老年人的健康安全。也就是说构建“互联网+”背景下的“智慧平台+智慧设备+软服务”共同结合的资源调度。

所以，首先是电子健康大数据的应用，一旦发生意外情况，可通过便携设备的“一键呼叫器”等迅速向线上发布求救信号，这一点针对无人照顾独自处理自己事务的老年人非常需要。同时针对一些突发疾病，由于有便携设备实时监测的原因，所以平台运营者也可以及时发现需要帮助的相关信息，并提供帮助。

图5.“互联网+”智慧养老服务系统

其次，是社区资源，也就是之前所说的软服务，这也是最直接、距离最近、反应可以做到最迅速的可以做到相对专业救助行为的资源。社区可以接收到应急信号，并通过数据资料库，通过便携设备可以直接联系到最近的社区资源及医疗资源。而比较容易忽略的一点就是专业健康知识的普及，我们所处的时代是信息爆炸的时代，各种关于健康的虚假信息层出不穷，而对专业健康知识的普及显得稍显薄弱，老年人恰恰又是最容易被影响的一批人。在这种情况下，通过在专业固定平台上发布专业健康知识则显得更加有效，同时针对急救知识的普及，不仅是针对养老有益处，而在养老系统上发布相关信息，可以直接推送到老年人家人的手机等设备中，这样可以提升老年人家庭的综合紧急救援的能力，避免因知识缺乏而造成的意外。

再次，是医疗资源。通过大数据分析得出的告警信号及时发现异常情况，平台的建立将一定范围内的医院的相关业务服务器连接起来，不仅是急救资源还有社区内医疗资源。为应急救援赢得时间，提高区域内急救应对能力。最后，是供应商平台资源，一些老年人的数据是通过供应商平台进行分析处理的，在这种情况下，对于独处老年人第一时间发现问题的应该是处理数据的对应平台公司，在这种情况下，平台的及时反馈，将会是非常重要的起始环节，也只有平台对数据处理的高准确性也就成了重要条件。

2.3 线下服务圈的建立

一个真正完整的基于“互联网+”的智慧养老服务模式一定是线上线下相结合的，尤其包括社区周围各种实体门店的支持，因为无论是数据平台还是网络系统，都是需要线下服务圈去提供各种落地服务。目前需要发展的模式是需要线上带动线下转型与升级。这是因为在“互联网+”的养老模式中，线上资源主要提供了数据处理分析，通过个人要求及数据分析就会出现服务需求，这些服务需求就需要必须依靠线下服务去完成。而对于服务所形成的服务圈是由于起始需求在老年人，而最终目标也是服务在老年人，而线下服务就是为了完善这个“圈”，线上线下相结合形成完美的闭环。在图6中，描述了用户、平台和服务的关系。在这里用户就是老年人，老年人向平台提供身体健康数据，平台对数据进行分析与实时监控，一旦发现问题由各种服务机构提供必要的服务，同时老年人可以直接向服务机构申请服务。而一旦服务完成或者需要老年人可以对平台及服务进行评价反馈，在政府监管的情况下，可以制约平台及服务提供者。而作为老年人数据的收集者，平台运营者对老年人的数据安全负主要责任，要符合马斯洛理论的尊重需求，保证隐私安全。

图6.用户服务关系图

在互联网居家养老模式中一共包含3个主体包括政府、企业（含医院）、家庭。不同的主体力量在互联网居家养老模式下的定位和职责是不同的，比如政府根据福利多元主义的原则，政府不再直接提供服务，而是对福利市场中服务进行购买，或者通过补贴需要居家养老服务的消费者来实现自身职能。其次根据治理理论的原则由社会需求和市场进行资源配置的优化操作而非政府，而政府的职责是制定标准与规范以及监督。因为政府具有最强有力的资源配置力，所以在社会保障承担着角色下进行资源整合也是政府的主要职能之一。政府在“互联网+”背景下居家养老模式应该秉持这主导性、扶持性以及效率性的原则。

而企业不仅仅是单纯提供服务，首先需要严谨准确的市场调研，找准自家产品的市场定位，真正的做到以老年人为本的设计和提供服务。其次是对基础数据库进行开发以及相应平台的设计，还包括智能化设备的研发。最后就是提供服务，不仅是适应所在区域的服务，随着市场的不断变化，对商业模式不断升级，以市场为准绳对运作。不仅如此，企业所建设的养老平台还有着信息收集、信息处理、信息咨询等方面的职责。

家庭照护能力同样影响着老人的居家养老服务需求，但其影响力是逐渐变小的。之前提到的，随着社会的发展仅仅依靠家庭照护能力，包括配偶子女照护支持显然是不够的。有无家庭支持或家庭照顾能力的强弱，也决定着是否需要或需要多少社会化、智慧化的养老服务。

针对于不同的服务程度可以大致分为高接触度的服务、混合接触度的服务以及低接触度的服务，而接触度的分类是与个人需求密切相关的。对于高接触度服务指的是服务的供给方和需要服务的对象保持较高的接触度。也就是说对于缺乏独立处理事务能力老年人或其他类型缺乏独立处理事务能力的人群是更大程度上依赖线下的。而对于一般情况居家养老情况下，混合接触度的服务较为适宜，只有发生需要的时候，其他手段才介入，平时主要依靠居家养老。之前对“互联网+”智慧养老的目前发展需要的内容进行了较详细的描述。下面将对“互联网+”背景下养老紧急救助服务运作情况进行分析。

3、“互联网+”养老紧急救助服务运作模式

无论是共享信息平台的建立，还是线下服务圈的创建，养老服务系统的核心是老年人，当出现紧急救助时如何指挥调度是下一个需要考虑的问题，主要包括几个方面的紧急救助服务：第一救助者的紧急施救、车辆运送、区域医疗机构紧急救助和急救服务相结合的救助服务模式，有效的调动区域内的资源，提供紧凑高效的服务。

首先是第一救助者的紧急施救服务，在“互联网+”的背景下对于一些慢性病可以有有效的监测，之前提到的将老年人的生命体征信息同步到各个相关者从不同的角度取得相关的健康内容。也就是说老年人的亲属，健康平台运营者以及通过物联网的手段最快知道需要救助信息社区资源，第一时间来到现场的为第一救助者，并通过查找相关急救知识尝试救助。

其次，车辆运送，在这一阶段就显得线下服务尤为重要，区域内资源或者社区内资源应该为主要服务者。针对于救助者的紧急呼救需求区域内的车辆收到信息进行配合服务，在这一阶段可以进行双向位置信息传递。

第三点，24小时区域医疗机构救助服务。基于养老服务信息共享的情况啊下，接收到平台紧急救助信号或者老年人发送的紧急救助信号后，区域医疗资源携带专业急救设备到达现场，在这一阶段双方信息的双向传递的。

第四点，传统120紧急救助，但在信息共享情况下，首先由社区医疗资源进行初步救援判断是否需要进行急救与入院治疗。

第五点，利用老年人的便携设备可以传输蓝牙信号、网络信号等能力在社区以及所处的楼道设置信息提醒装置，直通社区服务机构，在这种情况下，社区资源可以第一时间来到现场，便于实施紧急救援。

4、“互联网+”智慧养老未来发展

综上所述，结合我国目前经济发展状况与互联网行业的迅猛发展趋势，充分考虑我国当前面临的人口老龄化日益严重的社会问题，构建具有我国特色的“互联网+养老”养老服务模型非常必要。新、旧养老服务供给方相结合，线上线下相结合一起获取并挖掘智慧养老的相关需求，借助技术手段与线下服务相结合的方式实现养老资源的优化配置，针对紧急救助情况实现养老服务的高效供给。

在2021年7月份北京市民政局近日牵头起草了《关于面向居家养老基本养老服务对象开展应急呼叫服务的指导意见》（征求意见稿），明确提出拟于2021年完成北京全市经济困难的80岁及以上独居老年人安装应急呼叫装置，提供应急呼叫服务，实现为经济困难高龄且独居老年人应装尽装。这与本文内容不谋而合，进一步说明了“互联网+”智慧养老未来发展的目标和手段，希望由此开始形成可以燎原之星星之火，迅速燃遍全国。

通过搭建“区域共享信息平台”，破除传统养老信息零散化的情况。通过对信息的整合可以更好地助力于养老服务紧急救援的开展。“互联网+养老”模式有着不可估量的发展潜力及长期的、可预期的利润空间必将吸引大量的社会力量进入养老服务产业，而借助这些社会力量又能助力于“互联网+”智慧养老服务的进一步发展。在政府、企业、家庭社会力量的共同作用下，一定能够助力于智慧养老服务事业持续健康稳定的发展。

参考文献

1. 睢党臣,彭庆超.“互联网+居家养老”:智慧居家养老服务模式[J].新疆师范大学学报(哲学社会科学版),2016,37(05):128-135.

2. 张博.“互联网+”视域下智慧社区养老服务模式[J].当代经济管理,2019,41(06):45-50.

3. 宗世法.嵌入性视角下“智慧健康养老服务模式”的建构——对“北科养老”的个案研究[J].贵州民族大学学报(哲学社会科学版),2020(02):44-128.

4. 梁浩,孟继民,武雪莹.“疫”情下的思策——关于老旧小区综合改造应对突发公共卫生事件及加强城市应急管理的建议[J].建设科技,2020(06):12-14.

5. 周小丽. “互联网+”背景下的社区居家养老服务需求研究[D].湖南师范大学,2019.

6. 张博.“互联网+”视域下智慧社区养老服务模式[J].当代经济管理,2019,41(06):45-50.

7. 于潇,孙悦.“互联网+养老”:新时期养老服务模式创新发展研究[J].人口学刊,2017,39(01):58-66.

8. 睢党臣,彭庆超.“互联网+居家养老”:智慧居家养老服务模式[J].新疆师范大学学报(哲学社会科学版),2016,37(05):128-135.

作者简介：王云锋（1992.08.20-），性别：男，民族：汉，籍贯：辽宁省鞍山市，学历：研究生，研究方向：智慧城市