吡拉西坦氯化钠注射液联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿的临床效果

吡拉西坦氯化钠注射液联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿的临床效果

李洪刚 温连程

黑龙江省第三医院 黑龙江省 北安市 164000

【摘要】目的 探讨吡拉西坦氯化钠注射液联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿的临床效果。方法 将60例于2020年1月－2021年6月期间我院收治的脑出血后脑水肿患者纳入研究，并以等量电脑随机法均分成A、B两组。所有患者均接受甘露醇治疗，B组添加吡拉西坦氯化钠注射液治疗，并对比治疗效果。结果 B组临床疗效高于A组，脑水肿体积缩小情况显著优于A组，对比有统计学意义（P<0.05）。结论 吡拉西坦氯化钠注射液与甘露醇联合治疗脑出血后脑水肿，不仅具有显著疗效，同时还可以有效缩小脑水肿体积。

【关键词】吡拉西坦氯化钠注射液；甘露醇；脑出血；脑水肿

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of piracetam sodium chloride injection combined with mannitol in the treatment of brain edema after intracerebral hemorrhage. Methods 60 patients with brain edema after intracerebral hemorrhage treated in our hospital from January 2020 to June 2021 were included in the study, and they were randomly pided into two groups A and B by the same amount of computer. All patients were treated with mannitol. Group B was treated with piracetam sodium chloride injection, and the therapeutic effects were compared. Results the clinical effect of group B was higher than that of group A, and the volume reduction of brain edema was significantly better than that of group A (P < 0.05). Conclusion piracetam sodium chloride injection combined with mannitol in the treatment of brain edema after intracerebral hemorrhage is not only effective, but also can effectively reduce the volume of brain edema.

[Key words] piracetam sodium chloride injection; Mannitol; Cerebral hemorrhage; Brain edema

脑出血后出现脑水肿属于病情演变过程，需尽快展开治疗，以减轻脑水肿压迫症状，从而改善颅内压避免脑疝等危及生命的情况发生【1】。而本次主要就吡拉西坦氯化钠注射液与甘露醇联合治疗脑出血后脑水肿的疗效展开研究，以期提升临床治疗效果，并惠及广大病患。现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

经院内伦理委员会批准，将60例于2020年1月－2021年6月期间我院收治的脑出血后脑水肿患者纳入研究，并以等量电脑随机法均分成A、B两组。A组男女比例17：13，年龄44-81岁，均值（63.71±3.66）岁。B组男女比例16：14，年龄45-83岁，均值（63.90±3.83）岁。对比两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）签署知情文件；（2）病史资料齐全；（3）符合WHO中脑出血后脑水肿诊断标准。

排除标准：（1）合并精神疾病；（2）合并血液疾病；（3）合并恶性肿瘤；（4）合并严重器质性病变；（5）合并药敏史。

1.2 治疗方法

所有患者均接受甘露醇（生产厂家：安徽双鹤药业有限责任公司，批准文号：国药准字H34023604，规格：250ml:50g 注射剂）快速静脉滴注治疗，125ml/次，6-8h/次，持续治疗8d。B组添加吡拉西坦氯化钠注射液（生产厂家：山东威高药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20073420，规格：100ml:20g 注射剂）静脉滴注治疗，100ml/次，3次/d，持续治疗21d。

1.3 指标观察

将两组以下指标进行观察对比：（1）CT下评估脑水肿体积变化情况；（2）临床疗效，生活可以自理且颅内水肿出血症状消失为显效，生活基本可以自理且颅内水肿出血症状好转为显效，生活不可自理且颅内水肿出血症状未改善或加重为无效，（显效+有效）÷30×100=总有效率。

1.4 统计学分析

SPSS 20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x² 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者临床疗效

B组临床疗效高于A组，对比有统计学意义（P<0.05）。详见表1：

表 1 对比两组患者临床疗效 [n（%）]

在脑水肿体积变化情况对比上，治疗前无对比价值（P>0.05）；治疗后B组脑水肿体积缩小情况显著优于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表2：

表 2 对比脑水肿体积变化情况（ ±s，cm³）

脑出血后多数患者在一段时间内出现一定程度的脑水肿，主要是因为脑出血后血肿对脑组织的压迫，还有血液对脑组织的刺激所致【2】。而脑出血后脑水肿的严重程度则受出血量以及出血部位影响，一般来讲脑水肿在脑出血后3-5天会达到高峰，7-10天左右逐渐消退，但重症患者脑水肿消退会出现延迟【3】。而研究指出早期水肿体积和血肿体积相关，是影响脑出血预后的最大因素，若能促进脑水肿消退及缩短脑水肿时间，患者一般会取得较好的预后效果【4】。

目前针对脑水肿的治疗，主要是用一些脱水降颅压的药物，以及提高改善脑代谢的药物进行治疗。而甘露醇属于临床常用脱水药物，其主要是应用在神经内科的治疗中，其可以起到利尿、增加血容量、提高血浆的渗透压、降低颅内压的作用【5】。将其应用到脑出血后脑水肿的治疗中，其可以使组织内水分进入血管内，起到减轻组织水肿及降低颅内压的显著效果。但使用过程中需避免过量的使用，否则可能破坏血脑屏障，而引起脑水肿的加剧【6】。而吡拉西坦氯化钠注射液属于脑代谢的改善药物，其主要作用是改善脑代谢及营养脑神经。而将其应用到脑出血后脑水肿的治疗中，其可以降低脑血管阻力及增加脑血流量，从而改善脑部的血液循环，减少脑组织损伤【7】。此外，吡拉西坦氯化钠注射液还可以促进脑内ATP生成，以及ACH的合成，并增强神经兴奋的传导，从而改善患者神经受损表现，并避免出现记忆力减退和思维障碍现象的发生【8】。而本次将甘露醇及吡拉西坦氯化钠注射液共同应用到脑出血后脑水肿的治疗中，结果显示联合治疗下的B组临床疗效高于甘露醇单一治疗下的A组，且脑水肿体积缩小情况显著优于A组，对比均有统计学意义（P<0.05）。这也进一步说明了，联合用药更加适用于脑出血后脑水肿的治疗。

综上所述，甘露醇联合吡拉西坦氯化钠注射液治疗脑出血后脑水肿的疗效确切且显著，值得在临床中被推广应用。

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