关节松动术结合中医推拿手法治疗膝关节骨关节炎的效果分析

关节松动术结合中医推拿手法治疗膝关节骨关节炎的效果分析

韩洋

北京市大兴区旧宫医院康复科 北京市 大兴区 102612

【摘要】目的：研究膝关节骨关节炎联用关节松动术和中医推拿手法的价值。方法：2019年3月-2021年2月本科接诊膝关节骨关节炎病患86例，随机均分2组。研究组用关节松动术和中医推拿手法，对照组行关节松动术治疗。对比膝关节功能评分等指标。结果：针对膝关节功能评分，研究组治疗后（85.21±2.65）分，比对照组（74.83±3.01）分高，P＜0.05。针对总有效率，研究组97.67%，比对照组79.07%高，P＜0.05。结论：于膝关节骨关节炎中联用关节松动术和中医推拿手法，利于疗效的提升，疼痛感的减轻，及膝关节功能的改善。

【关键词】膝关节骨关节炎；疗效；中医推拿；疼痛

临床上，膝关节骨关节炎十分常见，多发生于中老年人和喜爱体育运动的成年人，可引起关节僵硬、功能性障碍、关节肿胀与疼痛等症状，若干预不及时，将会导致严重后果，降低患者生活质量^[1]。目前，医院可采取中医治疗、手术或者药物治疗等方式来对膝关节骨关节炎病患进行治疗，但单独使用一种治疗方法并不能取得显著成效。本文选取86名膝关节骨关节炎病患（2019年3月-2021年2月），旨在分析关节松动术和中医推拿手法联合用于膝关节骨关节炎的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年3月-2021年2月本科接诊膝关节骨关节炎病患86例，随机均分2组。研究组女性20例，男性23例，年纪在41-74岁之间，平均（56.46±4.28）岁。对照组女性21例，男性22例，年纪在41-73岁之间，平均（56.89±4.13）岁。患者经影像学等检查明确诊断，无手术禁忌。患者精神正常，意识清楚，无药敏史。2组年纪等资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除标准

（1）意识不清者。（2）精神病者。（3）急性传染性疾病者。（4）依从性极差者。（5）中途退出研究者。（6）恶性肿瘤者。

1.3 方法

2组都接受关节松动术治疗：首先于胫股关节进行长轴分离牵引，其次对髌股关节进行松动，根据髌骨的错位方向和膝关节屈伸中髌骨不良的运动轨迹进行松动^[5]。然后根据膝关节开链和闭链屈伸运动中的功能障碍于上胫腓关节选择前后方向或后前方向的滑动，最后根据关节屈伸方向选择胫骨的内旋或外旋松动。需根据患者实际功能障碍，选择适合的方向进行关节松动术。

研究组加用中医推拿手法，详细如下：首先，采取滚法对膝关节周围进行推拿，此后，采取按揉弹拨法对血海穴、梁丘穴、犊鼻穴、阿是穴、阴、阳陵泉穴、委中穴等进行推拿，各个穴位的推拿时间为3min。

1.4 评价指标

采取膝关节功能评分法评估2组治疗前、后膝关节功能，内容有主动活动度、内外翻畸形、日常动作能力、主动伸展受限和步行能力等，总分100，评分越高，膝关节功能就越好。

1.5 疗效判定^[2]

按照下述标准评估2组疗效：（1）无效，关节僵硬、功能性障碍与关节疼痛等症状都未缓解。（2）好转，关节僵硬、功能性障碍和关节疼痛等症状明显缓解。（3）显效，关节僵硬、功能性障碍和关节疼痛等症状都消失。（好转+显效）/例数*100%即总有效率。

1.6 统计学分析

数据处理经SPSS 20.0，t对计量资料（ ）检验，χ²对计数资料[n（%）]检验。若P＜0.05，提示差异显著。

2 结果

2.1 膝关节功能分析

针对膝关节功能评分，2组治疗前比较无显著差异，P＞0.05，研究组治疗后比对照组高，P＜0.05。如表1。

表1 统计膝关节功能评估结果表 （分， ）

2.2 疗效分析

针对总有效率，研究组97.67%，比对照组79.07%高，P＜0.05。如表2。

表2 统计疗效评估结果表 [n，（%）]

3 讨论

医院骨科中，膝关节骨关节炎十分常见，乃慢性骨关节疾病之一，可由膝关节软骨变性、破损与关节韧带部位附着骨质增生等因素所致，并能引起关节疼痛、功能性障碍与关节僵硬等症状，可损害患者身体健康，降低生活质量。而关节松动术是膝关节骨关节炎比较重要的一种干预方式，具有疗程短、操作简便与起效迅速等特点，可促进关节活动度的改善，减轻患者疼痛程度，但总体疗效欠佳。

祖国医学中，膝关节骨关节炎被纳入“痹病”和“骨痹”等范畴之中，病因主要有肝肾不足和风寒外袭等，可影响患者日常活动^[3]。中医推拿的核心是人体骨关节运动，依据是中医经络穴位，同时能够将中医和功能解剖学、生物力学、肌动学、神经系统学等有机结合起来，以有效松懈膝关节周围的粘连组织，让局部肌肉组织能够充分放松，同时也能起到增强血液循环、提高组织代谢功能与减轻疼痛等作用^[4]。现代研究表明，于常规关节松动术的基础之上，对膝关节骨关节炎病患辅以中医推拿治疗，可取得更为显著的成效，且有助于促进膝关节功能的恢复，改善患者预后。此研究，在膝关节功能评分上，研究组治疗后比对照组高，P＜0.05；在总有效率上，研究组比对照组高，P＜0.05。

综上，膝关节骨关节炎联用关节松动术和中医推拿手法，利于膝关节功能的恢复，及疗效的提升，建议推广^[5]。

参考文献：

[1] 赵莉莉. 中医推拿手法联合关节松动术对膝关节骨性关节炎患者疼痛程度及膝关节功能的影响[J]. 当代医学,2020,26(26):65-66.

[2] 李丽. 关节松动术联合中医推拿手法治疗膝关节骨关节炎的价值探究[J]. 中国中医药现代远程教育,2020,18(8):110-112.

[3] 常江. 关节松动术配合中医推拿手法治疗膝关节骨性关节炎48例临床观察[J]. 医学信息,2014(39):195-195.

[4] 程岱松. 关节松动术结合中医推拿应用于膝关节骨关节炎患者治疗中的临床效果[J]. 临床医学研究与实践,2017,2(19):113-114.

[5] 唐纳德.A.诺伊曼. 骨骼肌肉功能解剖学 第十三章