腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果对比

(整期优先)网络出版时间:2022-03-11
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腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果对比

李炯

阆中市河溪街道中心卫生院 四川省 阆中市 637421

【摘要】目的:探究腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果。方法:以我院2019年11月至2021年11月收治的32例急性阑尾炎患者为研究对象,随机将患者分为两组,对照组患者采用开腹阑尾切除术治疗,观察组患者采用腹腔镜阑尾切除术治疗,对比治疗效果及并发症情况。结果:观察组患者住院时长及术后通气时间明显低于对照组,对照组患者并发症发生率明显高于观察组,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者,其疗效可观,患者住院时间段短,并发症较少,值得运用。

【关键词】腹腔镜阑尾切除;开腹阑尾切除;急性阑尾炎;疗效

前言

急性阑尾炎属常见的急腹症,阑尾管狭窄导致阻塞、血供不足、细菌感染均可导致该疾病,患者症状多为转移性右下腹疼痛、伴恶心、呕吐等[1]。急性阑尾炎按疾病类型可分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、穿孔坏疽性阑尾炎、阑尾周围脓肿等四类,患者一经确诊,手术切除为临床治疗该疾病首选方式,手术切除又可分为传统开腹阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术[2]。传统开腹阑尾切除术口较大,术后并发症情况较多,腹腔镜阑尾切除术创伤小、术后并发症较少,更易被患者接受。本次研究采用不同治疗方式,对比其应用效果,详情如下。

  1. 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2019年11月至2021年11月收治的32例急性阑尾炎患者为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,每组16人。其中对照组患者中男性10例,女性6例,年龄为22-70岁,平均年龄为(31.34±1.24)岁;观察组患者中男性12例,女性4例,年龄为21-75岁,平均年龄为(29.67±2.94)岁,对比所有患者年龄、性别等一般资料,结果显示数据差异不具有统计学意义(P>0.05)。本次研究经我院伦理委员会同意,且所有参与者均知晓研究内容并自愿参与。

1.2治疗方法

所有患者经随机分组后,按组别不同予以不同治疗方式,详情如下:

对照组:该组别患者采用传统开腹阑尾切除术,予以患者硬膜外麻醉,于患者右下腹阑尾麦氏点位置处选择适当位置,用手术刀划开4-7厘米左右的术口,经术口逐层进入腹腔找到阑尾,对阑尾及系膜进行结扎,结扎完成后进行切除,最后进行缝合。

观察组:该组别所有患者进行腹腔镜阑尾切除术,切除手术开展前对患者行全麻,助患者行合适体位后,进行腹部消毒,在患者肚脐上方打孔,置入气腹针进行腹腔充气,以便提供良好的手术空间,后取出气腹针放置高清摄像头,于适当部位进行打孔,置入导管穿刺器,主刀医生并用电凝勾、手术钳等器械,据腹腔镜找到阑尾并进行切除。

1.3观察指标

本次研究采用不同治疗方式对患者进行治疗,对比患者治疗效果及并发症情况。治疗效果指标选取患者首次通气时间及住院时长,通气时间及住院时长耗时越短说明效果越好。

1.4统计学方法

本次研究中所有数据经处理后,采用统计学软件SPSS20.0进行对比分析;计数资料以[n,(%)]表示,用卡方进行检测,计量资料以(622ae7b76741d_html_516eb74bb9bf0608.gif )表示,t值进行检测;P<0.05则表示数据差异具有统计学意义。

  1. 结果

经不同治疗方式干预后,结果显示:观察组患者首次通气时间为(1.21±0.41)d,住院时长为(4.74±0.58)d,观察组患者中未出现并发症情况,并发症发生率为0%;对照组患者首次通气时间为(3.24±0.46)d,住院时间为(8.56±1.05)d,对照组患者中出现2例肠道粘连、1例术口感染,并发症发生率为18.75%。对比患者首次通气时间,结果显示(t=13.178,P=0.001);对比患者住院时长,结果显示(t=12.738,P=0.001);对比患者并发症发生率,结果显示(x2=20.690,P=0.001),数据差异具有统计学意义。

  1. 讨论

急性阑尾炎患者多表现为腹痛、发热、腹肌紧张等症状,影响患者生活质量及正常工作,且该疾病并发症较多,如腹膜炎、脓肿形成、内外瘘、化脓性门静脉炎等[3]。据流行病学显示,该疾病在各个年龄段均可发病,其中发病率最高的为20-30岁的青壮年,且男性患者居多,其病因多为阑尾管堵塞或细菌入侵。该疾病治疗可分为手术治疗和非手术治疗,非手术治疗即药物治疗,但该方式不可根治该疾病,易导致复发,故临床多采用手术切除术治疗[4-5]

手术方式又分为传统开腹阑尾切除术及腹腔镜阑尾切除术。传统开腹阑尾切除术是治疗该疾病的经典方法,且历史悠久,属普外科入门级手术,该手术方法可适用范围较广,各种类型的急性阑尾炎均可采用该方法,且操作较简单,费用较低廉,患者接受度较高。但该治疗方式创伤较大,术后恢复较为缓慢,术后并发症较严重。腹腔镜阑尾切除术即在腹腔镜的辅助下进行的阑尾切除手术,与传统开腹切除术相比,该方式对患者创伤较小,疼痛更轻,术后恢复较快,术后并发症较少,且该治疗方式对于皮下脂肪厚的肥胖者来说,更为有利。本次研究将我院收治的32例急性阑尾炎患者随机分为两组,予以不同治疗方式治疗,结果显示,观察组患者首次通气时间及住院时长明显短于对照组,对照组患者并发症发生率明显高于观察组,数据差异具有统计学意义(

P<0.05)。

综上所述,腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎,其疗效可观,对患者创伤较小,患者住院时长较短,且并发症发生率较低,值得运用该方法。

参考文献

[1]司呈权.腹腔镜与开腹手术治疗不同病理类型小儿阑尾炎的疗效[J].数理医药学杂志,2021,34(11):1626-1627.

[2]廉平,鲍传庆.腹腔镜与开腹阑尾切除术在急性穿孔性阑尾炎治疗中的疗效分析[J].当代医学,2021,27(27):48-50.

[3]于国锋,居建明.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的并发症比较[J].现代养生,2021,21(16):49-51.

[4]杨雨民,张晓辉,王模日根等.腹腔镜与开腹手术治疗成人急性阑尾炎临床效果的对比分析[J].中国全科医学,2021,24(S1):146-147.

[5]白玲,侯云侠.急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术围术期的针对性护理研究[J].山西医药杂志,2019,48(10):1257-1259.DOI:10.3969/j.issn.0253-9926.2019.10.049.