分析时机理论护理对冠心病病人自我管理、治疗依从性及心理状态的作用效果

分析时机理论护理对冠心病病人自我管理、治疗依从性及心理状态的作用效果

杨茗禄

眉山市人民医院 620000

【摘要】目的：探讨时机理论护理在冠心病病人自我管理、治疗依从性及心理状态的应用效果。方法：以我院2020年2月到2020年12月收治的160例冠心病患者为研究对象。采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组80例，分别采用传统护理方案、时机理论护理方案，对比两组自我管理、治疗依从性和心理状态。结果：观察组自我管控能力显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗依从性显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；护理前，两组患者心理状态对比，无显著差异（P>0.05）；护理后，观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：时机理论护理应用在冠心病中效果十分显著，能够有效提高患者的自我管理能力，提高治疗依从性，改善患者的心理状态，值得在临床中推广使用。

【关键词】时机理论；冠心病；自我管理；治疗依从；心理状态

冠心病患者的主要症状表现为呼吸困难、胸闷、浑身无力、可能会出现呕吐、恶性等其他症状，严重时甚至会导致患者出现休克、心力衰竭等症状^[1]。为了能够缓解患者病情，需要长期利用药物维持。但是有较多的病人的自我管理能力较低、缺少依从性，心理状态也会被严重影响，不利于远期预后^[2]。因此，应当采用时机理论护理，对患者自我管理能力、治疗依从性等各项问题起到良好的改善作用，利于帮助患者解决健康问题。传统护理方法缺少理想效果。因此本文深入研究时机理论护理在冠心病病人自我管理、治疗依从性及心理状态的应用效果，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以我院2020年2月到2020年12月收治的160例冠心病患者为研究对象。采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组80例。对照组男性43例，女性37例，年龄38~67岁，平均年龄（52.63±2.31）。观察组男性47例，女性33例，年龄42~69岁，平均年龄（55.78±2.66）。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组选择常规护理，包括用药指导：护理人员按照药物说明指导患者用药，按时按量服用，并告知患者药物使用中的注意事项^[3]。将冠心病疾病的基础知识介绍给患者，并对患者进行健康教育，合理搭配饮食。

观察组在对照组基础上加用时机理论护理，具体方案有：

诊断期：（1）对疾病相关知识进行介绍：采用一对一的方式进行，将健康知识手册发放给患者与患者家属，关怀患者。（2）经常与患者进行交流、沟通，克服患者心理障碍，将护患关系建立良好^[4]。（3）指导患者如何正确饮食、食用易消化的食物，以流食和半流食为主，合理饮水，多吃新鲜水果蔬菜，作息规律。

调整期：（1）患者与患者家属基本能够掌握诊断期间的健康指导和训练，但是缺少熟练的应用，因此，责任护士需要根据患者的不同情况、问题进行及时调整，可以定期进行小课堂讲解，引导患者家属一同参与，对知识进行定期更新。（2）责任护士需要帮助患者定期翻身，使患者能够获取舒适的体位。

适应期：（1）责任护士应当持续对患者健康管理效果进行评价，随时对患者病情进行仔细观察。（2）对患者进行定期电话随访，针对患者出院后的病情恢复情况进行良好的掌握。

1.3观察指标

自我管理能力：采用量表，通过对患者遵医嘱服药、合理饮食、合理锻炼方面为主要评估依据。该量表Cronbach'sa系数为0.750,总分20分,评分与患者自我管理能力成正比。

护理依从性：（1）观察两组患者的依从性情况，分为完全依从、部分依从、不依从3个等级，①完全依从：按照医嘱完成治疗，完全并积极配合护理人员护理执行；②部分依从：按照医嘱完成治疗，可以大部分的配合护理人员完成护理执行；③不依从：患者拒绝接受治疗和护理。总依从率越高，说明患者的依从性越好。

心理状态：采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对两组病人心理状态进行评价，评分与心理状态呈负相关。

1.4统计学分析

选用SPSS20.0处理软件作为处理此次研究中数据的主要方法，对于此次研究中的计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，用χ²检验，检验结果P<0.05，提示差异具有统计学意义

2结果

2.1两组患者自我管控能力比较

观察组自我管控能力显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1两组患者自我管控能力比较（ ，分）

2.2两组患者的治疗依从性进行对比

观察组治疗依从性显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1：两组化疗依从性对比[n（%）]

2.2两组患者的心理状态进行对比

护理前，两组患者心理状态对比，无显著差异（P>0.05）；护理后，观察组SAS、SDS评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3两组患者的心理状态进行对比（ ，分）

3讨论

近些年，冠心病的死亡率逐渐增加，已经严重危害到我国广大居民的身体健康。冠心病患者需要长期服用药物，自身的免疫力、活动能力也会随之降低，患者可能会出现抑郁、焦虑、睡眠障碍等问题，降低患者的生活质量。再加上病人的自我管理能力较低、缺少依从性，心理状态也会被严重影响，不利于远期预后^[5]。因此，应当采用时机理论护理，对患者自我管理能力、治疗依从性等各项问题起到良好的改善作用，让患者能够有效改变自身紧张、焦虑的情绪，利于帮助患者解决健康问题。传统护理方法缺少理想效果。本研究中，观察组自我管控能力显著高于对照组，说明加用时机理论护理，能够使患者遵医嘱服药、合理饮食、合理锻炼；观察组治疗依从性显著高于对照组，提高患者的依从性；另外，观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)显著低于对照组，有效降低患者心理状态。

综上所述，时机理论护理应用在冠心病中效果十分显著，能够有效提高患者的自我管理能力，提高治疗依从性，改善患者的心理状态，值得在临床中推广使用。

参考文献：

[1]赵姗姗,秦利华.基于时机理论的时效管理在老年冠心病患者PCI术后护理中的应用[J].长治医学院学报,2020,34(2):153-156.

[2]秦庆祝,李一聪,范晓青.时机理论对PCI患者自我管理行为和服药依从性的影响[J].中华现代护理杂志,2019,25(16):2058-2060.

[3]娄旺春.冠心病患者实施健康教育的方法及体会[J].健康大视野,2018(12):214.

[4]金洁,张雪华.信息-动机-行为护理模式对冠心病患者二次入院率的影响[J].国际护理学杂志,2021,40(1):105-108.

[5]杨波,何彩娣,叶林娟.基于IPA的冠心病患者居家护理方案的构建与实践[J].中华现代护理杂志,2021,27(3):394-398.