辩证治疗过敏性紫癜性肾炎82例临床观察体会

辩证治疗过敏性紫癜性肾炎 82例临床观察体会

王小芳 张建庆 赵文兵 闫敏

大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院第五附属医院） 黑龙江 大庆 163453

摘要：目的：分析辩证治疗过敏性紫癜性肾炎82例临床观察体会。方法：选取2018年5月-2021年5月本院收治的82例过敏性紫癜性肾炎患者作文研究对象，随机分为两组，对照组和辩证组各41例。对比两组的临床疗效。结果：治疗3周，对照组治疗总有效率78.05%（32/41），辩证组治疗总有效率75.61%（31/41），两组对比无明显差异（P＞0.05）无统计学意义；治疗6周，对照组治疗总有效24例，有效率58.54%，辩证组治疗总有效36例，有效率87.80%，辩证组治疗总有效率高于对照组，对比有显著差异（P＜0.05）有意义。 结论：采用中医对过敏性紫癜性肾炎患者进行治疗，不能只拘泥于一个方剂，根据患者具体情况，采用辩证论治，是中医之根本，能够有效提升临床疗效，值得推广。

关键词：过敏性紫癜性肾炎；辨证治疗；中药，体会

过敏性紫癜性肾炎是临床中常见的一种继发性肾小球疾病，由于患者发病后，病情相对较为稳定，因此在临床中多采用中医治疗的方式^[1]。有相关调查数据显示，大部分患者的进行中药治疗的过程中，多采用一个方剂，甚至有小部分患者不懂中医，在网上搜索中药方剂进行“自我治疗”，导致出现药毒性^[2]。基于此，本文选取2018年5月-2021年5月本院收治的82例过敏性紫癜性肾炎患者，针对辩证治疗过敏性紫癜性肾炎82例临床效果进行分析，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年5月-2021年5月本院收治的82例过敏性紫癜性肾炎患者作文研究对象，随机分为两组，对照组和辩证组各41例。对照组患者男30例，女11例，年龄19-52岁，平均（36.74±4.28）岁；辩证组男28例，女13例，年龄18-51岁，平均在（35.97±4.16）岁，对比两组一般资料无意义P﹥0.05。

纳入标准：所有患者在治疗3周后，进行中医评价，且均符合以下条件。见表1

表 1中医评价表

1.2方法

两组患者均给予中医治疗，1日1剂，2次/d，200ml/vi ,共治疗6周。辩证组根据治疗效果进行中医辩证：寒湿血瘀者可给予温阳祛湿活血的中药，先煎8-20g炮附子（根据病情进行加减），之后取干姜、红花、甘草、川穹各5g，桃仁、当过、桔梗各10g，赤芍药15g，牛膝20g。治疗3周后，依据辩证对肾虚、痰血瘀阻患者，改用益肾活血化瘀汤：取赤芍、地龙、牡丹皮、土茯苓、龟板、乌梢蛇各10g，茜草、小蓟、党参、侧柏叶各15g，鱼腥草20g，白花蛇草25g。

对照组：对寒湿血瘀者给予温阳祛湿活血中药，药方同辩证组一致，6周不变。

1.3观察指标

1.3.1尿蛋白疗效判定标准：临床控制：经尿常规检查，尿蛋白为阴性，或24h尿蛋白定量在正常值；显效：24h尿蛋白定量减少在40%以上；有效：24h尿蛋白定量减少至40￥以下；无效：尿蛋白无变化。

1.3.2尿红细胞评价标准：临床控制：经尿常规检查，尿红细胞数值正常，或尿沉查红细胞计数的检查结果正常；显效：尿沉渣红细胞计数减少至40%以上；有效：尿沉渣红细胞计数减少至40%以下；无效尿沉渣红细胞计数无变化。

1.4统计学方法

本次研究采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料t检验，用（ ±s）表示，计数资料X²检验，用百分比（%）表示，对比有意义（P﹤0.05）。

2结果

两组患者临床疗效对比

治疗3周，对照组治疗总有效率78.05%（32/41），辩证组治疗总有效率75.61%（31/41），两组对比无明显差异（P＞0.05）无统计学意义；治疗6周，对照组治疗总有效24例，有效率58.54%，辩证组治疗总有效36例，有效率87.80%，辩证组治疗总有效率高于对照组，对比有显著差异（P＜0.05）有意义。详见表2

表 2对比两组患者的满意度[n（%）]

3讨论

采用第一个方剂治疗3周后，患者正常逐渐将病邪之气由内而外进行驱逐，正气见涨，此时病邪主要是在人体的经脉之表处以痰、淤的形式分布，但由于病程时间长，虽然有“正已胜邪”的情况，但只是暂时，所以此刻患者的正气还是处于极度虚弱的状态，可见右尺脉弱，辩证主要为肾精虚^[3]。依据中医中“脾为后天之本”的理论，在久病后，应以补益脾胃为基础进行治疗，才能有效将病邪驱除，所以治疗3周后，经过中医辩证采用第二个方剂进行治疗，能够有效提升临床治疗效果^[4]。本次研究显示：治疗3周，对照组治疗总有效率78.05%（32/41），辩证组治疗总有效率75.61%（31/41），两组对比无明显差异（P＞0.05）无统计学意义；治疗6周，对照组治疗总有效24例，有效率58.54%，辩证组治疗总有效36例，有效率87.80%，辩证组治疗总有效率高于对照组，对比有显著差异（P＜0.05）有意义。

综上所述，采用中医对过敏性紫癜性肾炎患者进行治疗，不能只拘泥于一个方剂，根据患者具体情况，采用辩证论治，是中医之根本，能够有效提升临床疗效，值得推广。

参考文献：

[1] 陈瑶, 刘涵. 昆仙胶囊联合中医辨证治疗小儿过敏性紫癜性肾炎50例临床疗效观察[J]. 中医临床研究, 2018, v.10(16):64-65.

[2] 徐云. 二至地黄汤加减治疗过敏性紫癜性肾炎24例临床观察[J]. 湖南中医杂志, 2018, v.34;No.238(12):57-58.

[3] 曹世霞, 范晓辉. 中医辨证配合雷公藤多甙片治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的临床疗效探析[J]. 山东农业工程学院学报, 2017, 000(008):159-160.

[4] 韩斐. 探析中医辨证配合雷公藤多苷片治疗过敏性紫癜性肾炎的临床疗效[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(15):212+214.