精细化护理在肿瘤PICC置管患者接触性皮炎的效果分析

精细化护理在肿瘤 PICC置管患者接触性皮炎的效果分析

吴琦

北京市和平里医院 北京 100013

【摘要】目的：分析探究精细化护理在肿瘤PICC置管患者接触性皮炎的效果。方法：在2021年6月~2021年12月中选择6例患者进行观察，首先针对患者情况进行分级并接受精细化护理，观察护理前后的总体效果。结果：以上6例患者护理满意度评价中，非常满意、满意和不满意的人数占比分别为4:2:0，总满意度为6例（100.00%）。结论：对肿瘤PICC置管接触性皮炎的患者首先应当按照标准进行准确的分级进而为其实施精细化护理干预，能在极大程度上加快患者接触性皮炎愈合速度，缓解其痛苦感受，进一步提高其生活舒适度，值得推广应用。

【关键词】接触性皮炎；精细化护理；肿瘤PICC置管

PICC置管主要通过人体的外周静脉实施穿刺操作后置管，而导管的末段则放置在患者上腔静脉下三分之一到上腔静脉和右心房交接的地方，其可留置大约1年的时间^[1]。对于肿瘤PICC置管的患者而言，在留置过程中其需要接受频繁的换药，且局部皮肤也会因为汗液的影响进而在穿刺点周围出现皮疹等情况，加之消毒液、敷贴黏胶、油脂以及污垢等因素的综合刺激导致患者在机体免疫力低下的情况下其出现皮疹^[2-3]。当肿瘤PICC置管患者其置管处和周围皮肤存在皮炎且未得到及时有效的干预的情况下，势必会让病情不断加重，严重者甚至可引发导管相关性感染，使得患者的生活舒适度受到极大的影响。针对于此，相关研究和学者认为应当为患者提供更为全面、优质的护理服务进行干预。本文针对精细化护理在肿瘤PICC置管患者接触性皮炎的效果进行分析和观察，现报道如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

在2021年6月~2021年12月中选择6例患者进行观察，以上6例患者中男性3例，女性3例，年龄47~78岁，平均年龄（62.53±7.84）岁。

1. 2. 方法

根据患者PICC置管接触性皮炎的严重程度进行分级，主要以1级（绝大多数皮肤呈现为淡红色变色状态，未出现水肿）、2级（所有皮肤均呈现出淡红色~红色的变色状态，伴随水肿/硬结）、3级（全部皮肤呈现出鲜红色变色状态，伴随水肿/硬结/水泡）以及4级（全部皮肤呈现出暗红色红斑样，伴随表皮剥脱/水泡/水肿）进行划分。当患者穿刺部位出现液体渗出的情况时应当及时为患者更换敷料，0级患者每周更换敷料，更换过程中对置管处为中心的15*15cm实施常规消毒，干燥后张贴敷料；1级患者需要对其置管处皮肤进行常规消毒，干燥后为其张贴泡沫敷料；2级患者对置管处中心使用生理盐水进行冲洗，干燥后粘贴泡沫敷料并使用纱布固定，当皮疹转变为1级时改用1级方案。同时护理人员应当根据患者的日常饮食习惯为其制定个性化的饮食策略，其饮食仍然建议以清淡、易于胃肠道消化吸收的食物为主，尽量避免食用辛辣、生冷等刺激性食物，确保患者每日摄入足量的蛋白质以及维生素等营养物质，每日饮用适量的水；提高患者的休息质量和睡眠质量，每日可根据自身情况进行适量的运动锻炼，当皮肤出现瘙痒的情况时应当避免用手抓挠。部分患者由于对于接触性皮炎的认知程度不足，使得其在病情影响下出现不良的心理状态，对此，护理人员应当对其当前的心理状态展开合理的评估，对结合其性格特点为其展开心理疏导工作，必要情况下可联合患者家属给予其更多的关注和肯定，从而让患者始终保持良好的心态积极面对治疗和生活。

1.3 观察指标

观察患者在接受精细化分级护理后其对护理满意度的变化情况，根据本次研究方向主要由我院自拟护理满意度问卷调查表通过纸质或者微信公众号的方式统一进行发放、填写、回收和统计，主要划分为非常满意、满意和不满意三个维度，总分值为100分，80~100分为非常满意，60~79为满意，低于60分为不满意。

2 结果

2.1 患者护理满意度

以上6例患者护理满意度评价中，非常满意、满意和不满意的人数占比分别为4:2:0，总满意度为6例（100.00%）。

3 讨论

导致肿瘤PICC置管患者出现接触性皮炎的物质可划分为三大类型，即植物性、动物性以及化学性，其中以化学性最为常见，根据大量的研究和实验认为，其发生的危险因素可能与长时间使用消毒液/敷贴、长时间使用各类药物、自身周围皮肤敏感性增加以及自身免疫功能低下等因素密切相关^[5]。常规的护理模式相对而言过于被动化，为患者所提供的护理措施也较为单一缺乏创新，由此使得患者的各项需求无法得到全面的满足。在本次研究中，为肿瘤PICC置管接触性皮炎的患者应用精细化护理进行干预，其研究结果显示如下：以上6例患者护理满意度评价中，非常满意、满意和不满意的人数占比分别为4:2:0，总满意度为6例（100.00%），由此分析可见，精细化分级护理能针对性的给予患者更为全面的护理服务，当然在患者皮炎消退之后应当做好皮炎预防的健康宣教工作，让患者在日常生活中尽量其清淡易于胃肠道消化吸收的饮食方案为主，生活中保持相对良好的心态，每日可进行适量的运动锻炼，但切忌劳累过度，居家期间也应当自我观察置管处和周围皮肤的变化情况，一旦出现异常及时前往医院接受相应处理。

综上所述，对肿瘤PICC置管接触性皮炎的患者首先应当按照标准进行准确的分级进而为其实施精细化护理干预，能在极大程度上加快患者接触性皮炎愈合速度，缓解其痛苦感受，进一步提高其生活舒适度，值得推广应用。

参考文献

[1] 马丽,张小鑫,朱彩兰,等. 以家庭为中心的护理模式与居家照护平台在老年肿瘤患者PICC护理中的应用[J]. 中国实用护理杂志,2021,37(31):2456-2462.

[2] 王佳,郝飞,周慧敏. 叠加敷料粘贴法对乳腺癌患者PICC置管部位接触性皮炎的效果观察[J]. 护理学报,2020,27(4):63-66.

[3] 李莎,宋爱华. 延续护理对消化道肿瘤PICC置管化疗患者生活质量和并发症影响[J]. 中国药物与临床,2019,19(22):4010-4012.

[4] 赵晓维,王霞,王欣然. 集束化护理措施预防肿瘤患者中心静脉通路装置相关皮肤损伤的效果分析[J]. 中华现代护理杂志,2021,27(32):4369-4374.

[5]郭新颜, 王圆圆. 临床护理路径在肿瘤化疗PICC置管患者中的应用效果分析[J]. 中国全科医学, 2021, 24(1):2.

吴琦，女，汉族，1994年4月13日，北京，本科，护师，北京市和平里医院，100013，研究方向：picc 接触性皮炎