探讨剖宫产瘢痕部位妊娠的超声诊断临床价值分析

探讨剖宫产瘢痕部位妊娠的超声诊断临床价值分析

舒静芳

福泉市牛场中心卫生院（贵州 福泉） 550500

摘要：目的：探讨剖宫产瘢痕部位妊娠的超声诊断临床价值。方法：研究期：2019年1月-2021年1月，纳入50名剖宫产孕产妇作为观察对象，入组后，所有观察对象均接受经腹部、经阴道超声检查，以最终病理结果作为金标准，对比不同诊断方案的检出率情况。结果：对照病理检查结果，经阴道超声检查对于孕产妇子宫腔内异位妊娠混合包块、不均质肿块以及胚囊型状态检出率（88.00%）高于经腹部超声检查（76.00%），（p＜0.05）。结论：针对瘢痕部位妊娠（剖宫产术后）孕产妇，通过经阴道超声诊断技术，其诊断准确率更高，更加符合病理诊断结果，能够增加临床诊断的有效性，帮助临床给予孕产妇更加针对性的质量建议，以改善其妊娠结局。

关键词：剖宫产；瘢痕部位；妊娠；超声诊断；临床价值

剖宫产是一种人工分娩手术，该技术在分娩风险性高的孕产妇中较为常用，能够有效改善妊娠结局^[1]。对于剖宫产术后孕产妇而言，当其再次妊娠时，受精卵存在一定程度的瘢痕发育风险，其可引起瘢痕破裂，进而导致孕产妇的妊娠风险增加，因此针对瘢痕部位妊娠（剖宫产术后）孕产妇而言，需要借助超声诊断技术，对胚胎位置进行探查，进而了解瘢痕妊娠情况，以确定孕产妇是否存在中止子宫腔内异位妊娠状况^[2]。本次研究就此展开探讨，以腹部、经阴道超声检查的临床效果为重点，纳入50名剖宫产孕产妇，进行综合对照分析，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究期：2019年1月-2021年1月，纳入50名剖宫产孕产妇作为观察对象，入组后，所有观察对象均接受经腹部、经阴道超声检查，本次研究涉及50名孕产妇中，年龄范围22-35岁，平均年龄（28.12±3.59）岁，剖宫产至再次妊娠时间11-35个月，平均（25.74±2.02）个月，妊娠时间36-70天，平均妊娠时间（56.12±2.85）天。所有孕产妇及其家属均为研究内容知情，自愿参与研究，依从性、配合度良好^[3]。

1.2方法

腹部超声检查：检查前，使患者膀胱适度充盈，指导患者保持仰卧体位，将下腹部充分暴露，取超声诊断仪（PHILIPS EPQI5，C5-1）超声探头对孕产妇进行腹部诊断，观察孕产妇的子宫腔内异位妊娠情况。

阴道超声检查：指导患者排空膀胱，取截石体位，充分暴露阴部后，以超声诊断仪（PHILIPS EPQI5，C5-3）超声探头对孕产妇妊娠物着床位置、与剖宫产切开关系，与宫腔、宫颈内口关系，与膀胱间关系，以及妊娠物大小、形态、回声、血流状况进行观察。

1.3观察指标

对照最终病理检查结果，对经腹部、经阴道超声检查中，针对混合包块、不均质肿块以及胚囊型状态进行对比^[4]。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“x²”，计量资料“ ”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p＜0.05”。

2结果

2.1超声检查结果

对照病理检查结果，经阴道超声检查对于孕产妇子宫腔内异位妊娠混合包块、不均质肿块以及胚囊型状态检出率（88.00%）高于经腹部超声检查（76.00%），（p＜0.05）。见表1、表2:

表1经腹部超声检查结果分析

表2经阴道超声检查结果分析

3讨论

子宫瘢痕妊娠，是一种孕产妇剖宫产术后再次妊娠，且胚囊位置存在于剖宫产术后瘢痕处的症状，属于剖宫产的远期并发症之一，是指子宫腔内异位妊娠状态。针对子宫瘢痕孕产妇，在超声诊断中，其典型表现即是前峡切口处胚囊回声或混合回声包块，且随着胚胎的持续性发育，将导致瘢痕位置的破裂，进而引起孕产妇出现大出血症状，最终威胁其生命安全。对于存在剖宫产史，且停经并出现无痛性阴道出血症状孕产妇，临床诊断正常早期妊娠前，选择超声技术，对子宫下段瘢痕处妊娠状况进行排除。

超声检查技术，是一种无辐射、无创伤、无痛、重复性好，可实时监测孕囊发育状态、转归性的技术，该技术能够对孕产妇孕囊发育情况进行观察，进而完成对孕产妇宫腔内情况进行评估，分析着床位置与剖宫产切口的关系，进而尽早确诊瘢痕情况，了解包块性质，便于临床医师结合超声诊断结果进行正确的评估。在超声技术的选择上，经阴道超声与经腹部超声均是临床常见的超声诊断方法，但是，经腹部超声检查在实践操作过程中，容易受到患者膀胱充盈状况、腹壁厚度、肠气以及子宫位置等多方面因素的影响，进而影响诊断的精确度，而通过经阴道超声检查，能够通过置入超声诊断探头，更加直观、精确地观察瘢痕妊娠情况，并且更加准确地判断包块性质^[5]。本次研究结果也显示，对照病理检查结果，经阴道超声检查对于孕产妇子宫腔内异位妊娠混合包块、不均质肿块以及胚囊型状态检出率（88.00%）高于经腹部超声检查（76.00%），（p＜0.05）。

综上，针对瘢痕部位妊娠（剖宫产术后）孕产妇，通过经阴道超声诊断技术，其诊断准确率更高，更加符合病理诊断结果，能够增加临床诊断的有效性，帮助临床给予孕产妇更加针对性的质量建议，以改善其妊娠结局。

参考文献

[]陈松. 剖宫产瘢痕部位妊娠的超声诊断临床意义分析[J]. 中国医药指南,2020,18(3):31-32.

[2]李晓星. 浅谈经阴道超声诊断妊娠早期剖宫产瘢痕部位妊娠的临床观察[J]. 健康必读,2020(29):41,46.

[3]康利红. 总结经阴道超声诊断妊娠早期剖宫产瘢痕部位妊娠的影响[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(17):221-222.

[4]付艳香. 剖宫产术后子宫切口瘢痕部位妊娠的超声诊断对临床的应用评价[J]. 医学美学美容,2020,29(4):96.

[5]宁浩杰,韦德湛,谢宏基,等. 经阴道三维超声对剖宫产瘢痕部位妊娠的早期预测价值[J]. 中国现代医学杂志,2020,30(11):69-73.