慢性萎缩性胃炎的胃镜表现与病理诊断结果分析

慢性萎缩性胃炎的胃镜表现与病理诊断结果分析

赵海华

曲靖市会泽县中医医院， 云南会泽， 654200

摘要：目的：探究慢性萎缩性胃炎的胃镜表现与病理诊断结果。方法：取80例行胃镜检查的患者为观察对象，时间2021年5月至2021年10月，均接受胃镜和胃黏膜病理活检诊断，分析诊断结果。结果：经病理诊断，本组患者中有慢性浅表性胃炎26例，慢性萎缩性胃炎36例，肠上皮化生26例，非典型增生12例，上皮内瘤变5例。经胃镜诊断，慢性萎缩性胃炎69例，准确率52.17%（36/69）；胃镜表现为A患者14例，病理5例，符合率35.71%；A+B患者25例，病理6例，符合率24.00%，差异不高（P>0.05）；A+B+C患者30例，病理25例，符合率83.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：慢性萎缩性胃炎胃镜与病理诊断结果存在差异，临床可通过结合诊断来提高诊断有效性与准确性。

关键词：慢性萎缩性胃炎；胃镜表现；病理诊断

胆汁返流、遗传、饮食、年龄等都相关于慢性萎缩性胃炎的发生与发展，一般慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜固有腺体发生萎缩，且伴有肠上皮化生状况，不及时治疗会发展至癌症，威胁患者生命^[1]。因此，临床需要加强诊治，才可预防胃癌。胃镜与病理都是临床诊断的重要方式，为了分析两种方法的相关性，本研究以2021年5月至2021年10月胃镜检查的患者为研究对象，现作如下报道。

1资料与方法

1.1临床资料

把2021年5月至2021年10月本院行胃镜检查的患者作研究对象，共计80例，其中男性41例，女性39例，年龄范畴26~60岁，平均年龄是（46.34±2.19）岁。本研究获得医学伦理委员会的批准，且患者及其家属知情同意参与该项研究。

1.2诊断方法

本组患者都需接受胃镜检查和胃黏膜病理检查：（1）胃镜检查：提前告知患者检查前8h内禁食禁饮，讲解胃镜检查期间可能出现的不适感和相关检查细节，避免患者过度紧张与恐惧，检查前患者需口服盐酸达克宁胶浆（生产厂家：扬子江药业集团有限公司；H20041523）10ml。内镜下表现：A颗粒或结节样变化，胃部黏膜呈现粗糙不平状态；B颗粒或者结节样变化，胃黏膜粗糙，红白相间，主要是白色；C胃黏膜粗糙，呈现以白为主的红白相间样，胃黏膜血管充分暴露，透明状，胃部褶皱薄且平，甚至呈消失状。（2）胃黏膜病理检查：取患者病灶至10%甲醛溶液中，并妥善固定，行HE染色和石蜡切片处理，科学诊断。诊断标准：①轻度：胃黏膜浅层发现炎症细胞，不高于三分之一黏膜层；②中度：胃黏膜层有炎症细胞，位于黏膜层三分之一至三分之二处；③重度：胃黏膜层出现大量炎症细胞。固有腺体萎缩状况：①轻度：固有腺体降低幅度不足三分之一；②中度：固有腺体降低范围三分之一至三分之二；③重度：固有腺体降低幅度超过三分之二，甚至消失不见。上皮化生腺体分级：①轻度：三分之一胃黏膜细胞被肠上皮化生细胞占有；②中度：三分之一至三分之二的胃黏膜细胞被肠上皮化生细胞占有；③重度：三分之二以上的胃黏膜细胞被肠上皮化生细胞占有。

1.3观察指标

记录两种方法在本组患者中的诊断结果，分析病理诊断与胃镜表现之间的关系。

1.4统计学处理

应用SPSS23.0软件分析数据，（%）表示计数资料，检验值卡方；P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

本组80例患者中，经病理诊断，发现慢性浅表性胃炎26例，慢性萎缩性胃炎36例；肠上皮化生26例，非典型增生12例，上皮内瘤变5例。胃镜检出慢性萎缩性胃炎69例，准确率达52.17%（36/69）；胃镜表现A14例，病理发现5例，符合率35.71%；A+B25例，病理发现6例，符合率24.00%，差异不高（P>0.05）；A+B+C30例，病理发现25例，符合率83.33%，差异明显（P<0.05）。如表1。

表1 慢性萎缩性胃炎胃镜表现与病理诊断结果分析[n，（%）]

3讨论

胃癌是临床常见的消化系统恶性肿瘤，而引发胃癌的关键疾病是慢性萎缩性胃炎，所以需要早期发现，尽早根治，有效预防胃癌。一旦人体出现慢性萎缩性胃炎疾病，且相关于肠上皮内瘤变、上皮化生，而上皮内瘤变是一种动态变化，发展趋势由低向高发展，也可能出现严重现象，甚至出现逆转，但是面对不能逆转的高级别上皮内瘤变患者，演变成胃癌的发生率更高^[2]。胃镜作为临床普遍应用的一种诊断手段，内镜下肉眼观察结果和患者病情状况之间并不具有典型性关系。一般在内镜表现下，慢性萎缩性胃炎患者可发现颗粒样或者结节样白泥湖啊，黏膜粗糙，红白相间，主要为白色，黏膜血管暴露在外，呈现透明状，褶皱发生明显萎缩，但是不少患者受到内镜分辨率、检查技术、胃腔充气量等因素的干扰，内镜表现并不明显，使得胃镜与病理诊断结果之间存在一定差异性^[3]。所以，内镜初诊联合病理诊断会有效提高临床诊断准确性，尽早确诊疾病类型，为患者提供适宜的治疗方案。本研究发现A+B+C患者30例，病理检查发现25例慢性萎缩性胃炎患者，符合率高达83.33%，差异明显（P<0.05），充分表明慢性萎缩性胃炎胃镜与病理诊断结果具有一定差异，必要情况下可进行结合性诊断，保证临床诊断准确，值得临床推广。

参考文献

[1] 李坤,冯银科. 慢性萎缩性胃炎胃镜下表现与病理诊断的临床对照分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(5):160,162.

[2] 玄君. 慢性萎缩性胃炎的胃镜下表现与病理诊断对比研究[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(75):3-4.

[3] 易小兵,完燕华. 慢性萎缩性胃炎的胃镜下表现与病理诊断的临床价值分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(18):75-76.