钦州市第一人民医院 广西钦州市 535000
摘要:目的 通过健康体检异常结果中的主要疾病及其男女差别及分析,了解单位职工的健康状况,提出健康管理建议。
方法 我院2021年1682例体检异常结果,进行统计学分析研究。结果 体检中检查出来的前10位异常结果或疾病分别是乳腺疾病,高脂血症,甲状腺疾病、异常心电图、EB病毒Rta蛋白抗体IgG 阳性、幽门螺旋杆菌阳性、高尿酸血症、糖类抗原肿瘤指标偏高、胆囊息肉、脂肪肝。 结论 结合单位职工的疾病罹患率分析,提出健康管理建议,改善生活方式,积极干预治疗。
随着生活水平提高,“以人为本,以健康为中心”理念深人人心,定期健康体检并进行进一步健康管理,对疾病做到早预防、早诊断、早治疗。通过对本单位健康体检异常结果的分析报告,为进一步制定合理的健康管理方案提供线索和依据开展风险评估,制定饮食、运动和生活方式等干预措施,进行健康管理,以提高职工的健康水平。
资料与方法
一般资料 收集1682例健康体检数据异常结果比较,在前 10 位高发疾病中(乳腺疾病,高脂血症,甲状腺疾病、异常心电图、EB病毒Rta蛋白抗体IgG 阳性、幽门螺旋杆菌阳性、高尿酸血症、糖类抗原肿瘤指标偏高、胆囊息肉、脂肪肝) ,男女异常检出率差异有统计学意义( P < 0.05, P<0.01),见表 1、表2。
表1 全体体检对象异常结果或疾病统计
序号 | 体检结论 | 检出人数(人次) | 检出率(%) | ||||||
| | 男性 | 女性 | 合计 | 男性 | 女性 | 平均 | ||
1 | 乳腺疾病 | 0 | 942 | 942 | 0 | 74.3% | 56% | ||
2 | 血脂异常 | 275 | 606 | 881 | 66.3% | 47.80% | 52.4% | ||
3 | 甲状腺疾病 | 133 | 633 | 766 | 32.0% | 50.0% | 45.5% | ||
4 | 异常心电图 | 140 | 373 | 513 | 31.53% | 29.5% | 30.12% | ||
5 | EB病毒Rta蛋白抗体IgG 阳性 | 103 | 280 | 383 | 24.8% | 22.0% | 22.8% | ||
6 | 幽门螺旋杆菌阳性 | 90 | 270 | 360 | 21.7% | 21.3% | 21.4% | ||
7 | 高尿酸血症 | 214 | 81 | 295 | 51.6% | 6.4% | 17.5% | ||
8 | 糖类抗原肿瘤指标偏高 | 53 | 165 | 218 | 12.8% | 13.0% | 13.0% | ||
9 | 胆囊息肉 | 65 | 139 | 204 | 15.7% | 11.0% | 12.1% | ||
10 | 脂肪肝 | 70 | 120 | 190 | 16.9% | 9.5% | 11.3% |
1.2检查项目 1)常规检查:身高体重血压、妇科;2)实验室检查:尿液分析、葡萄糖、血脂、肝功五项;肾功能全套检查;血脂四项;葡萄糖测定; 全血细胞计数+五分类;白带常规、乙肝两对半(定量)等 ;3)腹部彩超;阴式子宫、附件彩超;胸部正位不打片;十二导联心电图等。
1.3 诊断标准(1)高血压标准为收缩压/舒张压≥140/90mmHg,及(或)已确认高血压病治疗者;(2)血脂异常:血清胆固醇>5.8mmol/L、甘油三酯>2.3mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇<1.04mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇>2.48mmol/L。(3)高尿酸血症:血清尿酸>413mmol/L。(4)脂肪肝的诊断:腹部彩超;(5)胆囊息肉的诊断:腹部彩超;
2 结果分析
2.1 参加体检人员基本情况 本次体检的1862人中,男415人,女1267人,年龄分布如表3。
表3 体检人员年龄分布情况
性别 | 19-39岁 | 40-59岁 | 60-79岁 | 80-86岁 | 合计 |
男性 | 271 | 122 | 18 | 4 | 415 |
女性 | 880 | 301 | 82 | 4 | 1267 |
2.2本次体检中,乳腺疾病检查942例,患病率56%;血脂异常检查出881例,患病率52.4%;甲状腺疾病检查出766例,患病率45.5%;异常心电图检查出513例,患病率30.12%;EB病毒Rta蛋白抗体检查出360例,患病率22.8%。
3 讨论
此次年底健康体检结果显示出本院职工的主要健康问题存在于乳腺疾病、血脂异常、甲状腺疾病、异常心电图、EB病毒Rta蛋白抗体阳性、幽门螺杆菌阳性、高尿酸血症、糖类抗原指标偏高、胆囊息肉及脂肪肝等;检出率随年龄的增长呈上升趋势;尤其血脂异常、高尿酸血症及脂肪肝等男性的检出率高于女性;特别是高尿酸血症,男性检出率51.6%,是女性检出率6.4%的8倍多,男女的差别有统计学应用(P<0.01),其原因与女性较男性更注重饮食及饮酒少相关;本院员工出现的健康问题与工作紧张、生活不规律、缺乏身体锻炼、不良生活行为方式等息息相关。
健康管理是指一种对个人或人群的健康危险因素进行全面监管的过程是在健康评价的基础上,提供有针对性的健康改善计划,和帮助人们主动采取行动来改善和维护健康 。健康管理就是通过合理利用各种有效资源来控制疾病,调动个体和群体及整个社会的积极性达到健康促进的最大效果 。通常认为对评价个体给予了个体报告评价并且进行健康教育者效果明显优于只给予个体评价报告者 。健康体检对于疾病的早期发现、诊断和治疗起着非常重要的作用。疾病特别是慢性非传染性疾病的发生、发展过程及其危险因素具有可干预性,健康管理帮助人们在疾病形成之前进行有针对性的预防性干预,可以成功地阻断、延缓、甚至逆转疾病的发生和发展进程。生活方式包括饮食结构、工作、睡眠、运动、文化娱乐、社会交往等诸多方面。过重的压力造成精神紧张,不良的生活习惯,如过多的应酬、吸烟、过量饮酒、缺乏运动、过度劳累等,都是危害人体健康的不良因素。因此针对健康体检中发现的问题应实施的干预措施:(1) 健康教育:主要通过进行院内健康教育知识讲座及倡议书。( 2) 膳食指导 :采用平衡膳食,蛋白质、脂肪和碳水化合物的供能比例达到 15 % - 20 % 、25 % 左右和 55 % - 60 % , 养成每餐七成饱的饮食习惯,食物多样化,工作餐中要有一定景的膳食纤维,多吃蔬菜和水果,限制食 盐 每日在 S g 以下。( 3 ) 戒烟限酒:劝告戒烟,控制饮酒最,男性每日饮酒不超过 40 g 酒 精 ,女性 不超过 30 g 酒精,在机 关内应该禁止吸烟。(4) 控制体重:对体重正常茬保持每日能械摄人与消耗量基本平衡,对超重肥胖者,控制总能惜的摄取,一般情况每日摄人总能控制在 5021 kJ 左右 ,脂肪比例控制在 10 % , 井加强运动,使每月体重减轻 500 - 1 000 g。(5 )运动指导:运动应从轻度运动开始,循序渐进,按(220 - 年 龄)* ( 40 % - 60 % ) 作为最大运动心率,以能 耐 受为度,运动形式因人而异,提倡有氧运动,并定期组织集体体育活动,如气排球、慢跑等。(6) 个性化指导:针对存在某种健康危险因素及患有某种慢病如高血压、糖尿病等职员,给予个性化指导。
针对这次体检的结果,我们应该积极展开健康管理规划, 加强高发疾病的检测的灵敏性,把对这些疾病的诊断和保健作为重点工作进行开展。同时还可以根据指标的异常检出率顺序制订不同体检套餐满足不同人群的需要。另外要加强流行病学研究健全健康跟踪档案,展开个性化、周期性、针对性的健康体检和干预。