肩关节后脱位的X线征象及其临床意义

肩关节后脱位的 X线征象及其临床意义

孙晓兵

潍坊市潍城区于河中心卫生院 山东省潍坊市 261057

【摘要】目的：此次研究探讨肩关节后脱位的X线征象极其临床意义。方法：随机选取我院70例肩关节后脱位患者当作研究对象，并将其纳入研究组，同时将同期接收的70例肩关节后未脱位患者纳入对照组，两组均进行X线检查，观察对比两组患者X线征象诊断结果。结果：研究组边缘征、槽线征、灯泡征、肱骨头侧方后移、半月缺乏征等X线征象诊断率均高于对照组，P<0.05。结论：X线征象在肩关节后脱位诊断中可以发挥出重要作用，有助于医生早期准确诊断肩关节后脱位。

【关键词】肩关节后脱位；X线征象；临床意义

肩关节后脱位在临床中比较少见，一般和严重创伤或者癫痫发作等存在联系，大多是因为传导应力导致脱位发生，例如跌倒时，上臀于前屈内收内旋位受力，导致应力沿着肱骨轴逐渐传导，促使肱骨头逐渐冲破关节囊强后，向后侧脱出，最终引发肩关节后脱位^[1]。由于肩关节后脱位会直接影响患者肩部功能，导致日常生活质量降低，所以需要早期诊断并采取有效措施治疗。现阶段临床常用影像学技术进行诊断，X线作为其中一种，具有较高空间分辨率，并且检查简单快捷，价格实惠，是关节外伤首选诊断手段，但是因为体位因素与图像重叠因素影响，会导致检查结果受到影响。近几年临床研究发现，在X线检查过程中，结合X线征象进行诊断，能够有效提高诊断准确率。基于此，此次就肩关节后脱位X线征象诊断意义进行分析。

1 资料与方法

1.1基础资料

此次研究随机选取我院2019年1月-2021年1月时段内接收的70例肩关节后脱位患者与同期70例肩关节未脱位患者当作研究对象，将肩关节后脱位患者纳入研究组，其中男40例，女30例，年龄界限在25-75岁，年龄均值（60.34±2.36）岁；将肩关节未脱位患者纳入对照组，其中男39例，女31例，年龄界限在26-73岁，年龄均值（60.13±2.85）岁；上述资料经统计学软件对比发现无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

两组研究对象均进行X线检查，检查设备选用GE Definium6000数字X线机，给予肩关节前后位和穿胸侧位进行摄片，观察X线征象情况，征象如下：①边缘征，肱骨头向着后方移位，移位至肩胛盂后缘关节面，前后位肱骨头内侧和肩胛盂前缘间隙变宽，宽度超过6mm。②槽线征，肱骨头内侧表现出“槽线”，或者关节局部出现凹陷。③灯泡征，巩固上端内旋，肱骨颈轮廓消失。④半月缺乏征肱骨头和肩关节盂重叠影消失。⑤肱骨头侧方后移。

1.3统计学分析

SPSS23.0处理分析，X2检验，并用（n/%）表示，P<0.05，表示数据有差异。

2 结果

2.1 X线征象对比

经X线检查诊断并观察X线征象发现，研究组患者边缘征、槽线征、灯泡征、肱骨头侧后方移、半月缺乏征等检出占比均高于对照组，P<0.05。

表1对比X线征象检出情况（n/%)

2.2 X线征象联合诊断准确率

研究组经X线征象联合诊断发现，任意2种以上X线征象诊断可以有效提高诊断准确率。

表2 X线征象联合诊断准确率（n/%）

3 讨论

现阶段临床针对肩关节后脱位检查常常出现漏诊与误诊情况，因为肩关节后脱位在临床中较为少见，仅仅是肩关节脱位发生率的2-4%，所以医生在肩关节后脱位诊断上缺乏丰富经验^[2]。同时，肩关节后脱位病理体征不明显，未能明显表现出方肩畸形与肩关节弹性绞锁现象，在影像学特征上也较为细微，所以给临床诊断带来很大难度。

X线诊断作为一种常用影像学诊断技术，能够获取清晰影像，为后期复查提供依据，检查费用实惠，但是在检查过程中，可能会出现组织图像不清晰，难以详细观察细微结构，在肩关节检查上无法显示出肱骨头脱位情况，所以需要加拍肩关节侧位片与腋窝轴片^[3]。除此之外，如果患者合并肩关节骨折，则诊断医生十分容易将损伤归纳为肩部症状的一种原因，从而忽略肩关节后脱位。近几年研究发现，在X线诊断过程中，详细观察并联合X线征象进行诊断肩关节后脱位，能够有效提高诊断准确率^[4-5]。此次研究结果中，未发生肩关节后脱位患者各个X线征象和肩关节后脱位患者X线征象具有差异性，P<0.05；且联合2种以上X线征象，能够获得较高诊断准确率。

由此可知，肩关节后脱位X线征象多个联合评估诊断，能够为医生提供帮助，提高诊断准确率。

参考文献：

[1]盖帅帅, 李刚. 肩关节后脱位并肱骨大结节撕脱骨折一例临床报道[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(48):2.

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[3]郑华庆, 陈昌红, 周荣魁,等. 肩锁关节脱位术后X线改变与肩关节功能的回顾性分析[J]. 中国骨与关节损伤杂志, 2015, 30(9):3.

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[5]缪志和, 李铭, 郑端. X线平片及CT诊断外伤性肩关节脱位的价值[J]. 影像研究与医学应用, 2018, 002(004):186-187.